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素問·風論篇第四十二

篇旨

本篇論風邪致病,稱風為「百病之長」,述風邪侵犯部位不同而成腦風、目風、漏風、首風、腸風、泄風諸般風證,並分論五臟風之狀。為《內經》六淫中風邪致病之專篇,本站「風」「風病」二頁本於此。

原文

黃帝問曰:風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風或為偏枯,或為風也;其病各異,其名不同,或內至五藏六府,不知其解,願聞其說。歧伯對曰:風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄;風者,善行而數變腠理開則洒然寒,閉則熱而悶,其寒也,則衰食飲,其熱也,則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱。風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥,其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦,則外泄而寒,則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤䐜而有瘍;衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。癘者,有榮氣熱胕,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱。

以春甲乙傷於風者為肝風;以夏丙丁傷於風者為心風;以季夏戊己傷於邪者為脾風;以秋庚辛中於邪者為肺風;以冬壬癸中於邪者為腎風。風中五藏六府之俞亦為藏府之風,各入其門戶,所中則為偏風。風氣循風府而上,則為腦風;風入係頭,則為目風眼寒;飲酒中風,則為漏風;入房汗出中風,則為內風;新沐中風則為首風;久風入中,則為腸風飧泄;外在腠理,則為泄風。故風者,百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也。

帝曰:五藏風之形狀不同者何,願聞其診及其病能。歧伯曰:肺風之狀,多汗惡風,色皏然白時欬短氣晝日則差,暮則甚,診在眉上,其色白;心風之狀,多汗惡風,焦絕善怒嚇赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤;肝風之狀,多汗惡風,善悲色微蒼,嗌乾善怒,時憎女子,診在目下,其色青;脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四支不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃;腎風之狀,多汗惡風,面痝然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑,胃風之狀,頸多汗惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄,診形瘦而腹大;首風之狀,頭面多汗,惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈;漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗喘息惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事;泄風之狀,多汗汗出泄衣上,口中乾,上漬其風,不能勞事,身體盡痛,則寒。帝曰:善。

王冰注

唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文,依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本;文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。

風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也;其病各異,其名不同,或內至五藏六府,不知其解,願聞其說 — 傷,謂人自中之。

風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄 — 腠理開疏則邪風入,風氣入已、玄府閉封,故內不得通、外不得泄也。

風者,善行而數變,腠理開則洒然寒,閉則熱而悶 — 洒然,寒貌;悶,不爽貌。腠理開則風飄揚,故寒;腠理閉則風混亂,故悶。

其寒也,則衰食飲,其熱也,則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱 — 寒風入胃,故食飲衰;熱氣內藏,故消肌肉。寒熱相合,故怢慄而不能食,名曰寒熱也。怢慄,卒振寒貌。〔新校正:詳「怢慄」,全元起本作「失味」,《甲乙經》作「解㑊」。〕

風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥,其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦,則外泄而寒,則為寒中而泣出 — 陽明者,胃脈也,起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,故與陽明入胃、循脈而上至目內眥也。人肥則腠理密緻,故不得外泄、為熱中而目黃;人瘦則腠理開疏,風得外泄、為寒中而泣出也。

風氣與太陽俱入行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤䐜而有瘍;衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也 — 風與衞氣相薄、俱行於肉分之間,故氣道澀而不利也;氣道不利,風氣內攻,衞氣相持,故肉憤䐜而瘡出也。瘍,瘡也。衞氣被風吹之、不得流轉,所在偏併凝而不行,則肉有不仁之處也。不仁,謂頑而不知寒熱痛癢。

癘者,有榮氣熱胕,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰 — 榮行脈中,故風入脈中、內攻於血,與榮氣合,合熱而血胕壞也。其氣不清,言潰亂也。血脈潰亂、榮復挾風,陽脈盡上於頭,鼻為呼吸之所,故鼻柱壞而色惡、皮膚破而潰爛也。〈脈要精微論〉曰「脈風盛為厲」。

風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱 — 始為寒熱,熱成曰厲風。〔新校正:按別本「成」一作「盛」。〕

以春甲乙傷於風者為肝風;以夏丙丁傷於風者為心風;以季夏戊己傷於邪者為脾風;以秋庚辛中於邪者為肺風;以冬壬癸中於邪者為腎風 — 春甲乙木、肝主之,夏丙丁火、心主之,季夏戊己土、脾主之,秋庚辛金、肺主之,冬壬癸水、腎主之。

風中五藏六府之俞亦為藏府之風,各入其門戶,所中則為偏風 — 隨俞左右而偏中之,則為偏風。

風氣循風府而上,則為腦風;風入係頭,則為目風眼寒 — 風府,穴名,正入項髮際一寸,大筋內宛宛中,督脈陽維之會;自風府而上則腦戶也,腦戶者督脈足太陽之會,故循風府而上則為腦風也。足太陽之脈起於目內眥,上額,交巔上,入絡腦還出,故風入係頭則為目風眼寒也。

飲酒中風,則為漏風 — 熱鬱腠疏,中風汗出,多如液漏,故曰漏風,經具名曰酒風。

入房汗出中風,則為內風 — 內耗其精,外開腠理,因內風襲,故曰內風,經具名曰勞風。

新沐中風則為首風 — 沐髮中風舍於頭,故曰首風。

久風入中,則為腸風飧泄 — 風在腸中,上熏於胃,故食不化而下出焉。飧泄者,食不化而出也。

外在腠理,則為泄風 — 風居腠理則玄府開通,風薄汗泄,故云泄風。

故風者,百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也 — 長,先也,先百病而有也。

肺風之狀,多汗惡風,色皏然白,時欬短氣,晝日則差,暮則甚,診在眉上,其色白 — 凡內多風氣則熱有餘,熱則腠理開,故多汗也;風薄於內,故惡風焉。皏,謂薄白色也。肺色白,在變動為欬,風內迫之,故色皏然白、時欬短氣也。晝則陽氣在表故差,暮則陽氣入裏、風內應之故甚也。眉上謂兩眉間之上、闕庭之部,外司肺候,故診在焉。白,肺色也。

心風之狀,多汗惡風,焦絕善怒嚇赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤 — 焦絕,謂脣焦而文理斷絕也,熱則皮剝故也。風薄於心則神亂,故善怒而嚇人也。心脈支別者從心系上俠咽喉而主舌,故病甚則言不可快也。口脣色赤,故診在焉。赤者,心色也。

肝風之狀,多汗惡風,善悲色微蒼,嗌乾善怒,時憎女子,診在目下,其色青 — 肝病則心藏無養,心氣虛故善悲。肝合木、木色蒼,故色微蒼也。肝脈循股陰,入髦中,環陰器,抵少腹,屬肝,絡膽,上貫鬲,布脇肋,循喉嚨之後,其支別者從目系下,故嗌乾、善怒、時憎女子,診在目下也。青,肝色也。

脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四支不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃 — 脾主四支,脾風則四支不欲動而不嗜食。脾氣合土主中央,鼻於面部亦居中,故診在焉。黃,脾色也。

腎風之狀,多汗惡風,面痝然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑 — 痝然,言腫起也;炲,黑色也。腎者陰也,故腎藏受風則面痝然而浮腫。腎脈起於足下,上循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,故脊痛不能正立也。隱曲者,謂隱蔽委曲之處也;腎藏精、外應交接,今藏被風薄、精氣內微,故隱蔽委曲之事不通利也。黑,腎色也。

胃風之狀,頸多汗惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄,診形瘦而腹大 — 胃之脈支別者從頤後下廉,過人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,絡脾;其直行者從缺盆下乳內廉,下俠齊,入氣街中,故頸多汗、食飲不下、鬲塞不通、腹善滿也。失衣則外寒而中熱,故腹䐜脹;食寒則寒物薄胃而陽不內消,故泄利。胃合脾而主肉,胃氣不足則肉不長故瘦;胃中風氣蓄聚,故腹大也。

首風之狀,頭面多汗,惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈 — 頭者,諸陽之會,風客之則皮腠疏,故頭面多汗也。夫人陽氣外合於風,故先當風一日則病甚;以先風甚故亦先衰,是以至其風日則病少愈。內,謂室屋之內也。

漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗喘息惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事 — 脾胃風熱,故不可單衣;腠理開疏,故食則汗出;甚則風薄於肺,故身汗、喘息、惡風、衣裳濡、口乾、善渴也。形勞則喘息,故不能勞事。

泄風之狀,多汗汗出泄衣上,口中乾,上漬其風,不能勞事,身體盡痛,則寒 — 上漬,謂皮上濕如水漬也,以多汗出故爾。汗多則津液涸,故口中乾。形勞則汗出甚,故不能勞事、身體盡痛;汗多則亡陽,故寒也。

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