咳⚓
《素問·咳論》。「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」。
一、概念⚓
《素問·咳論》：「黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」
要義：咳之本在肺，而五臟六腑之病皆可使肺氣上逆而咳——故咳病之治不可專拘於肺。
二、咳之病機⚓
（一）外感咳⚓
《素問·咳論》：「皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪因而客之，則為肺咳。」
機理：
- 外邪由皮毛犯肺
- 寒飲食由胃上至肺
兩種途徑——皆致肺寒、肺氣上逆。
（二）內傷咳——五臟咳之傳⚓
《素問·咳論》：「五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時感於寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。」
要義：
- 春——肝先受邪，傳之於肺則為肝咳
- 夏——心先受邪，傳之於肺則為心咳
- 長夏——脾先受邪，傳之於肺則為脾咳
- 秋——肺自受邪，為肺咳
- 冬——腎先受邪，傳之於肺則為腎咳
三、五臟咳⚓
《素問·咳論》（按主要症候）：
| 五臟咳 | 主候 |
|---|---|
| 肺咳 | 咳而喘息有音，甚則唾血 |
| 心咳 | 咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痺 |
| 肝咳 | 咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿 |
| 脾咳 | 咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇 |
| 腎咳 | 咳則腰背相引而痛，甚則咳涎 |
四、六腑咳（五臟咳久而傳腑）⚓
《素問·咳論》：「五臟之久咳，乃移於六腑⋯⋯」
| 五臟咳 → 六腑咳 | 主候 |
|---|---|
| 肺咳 → 大腸咳 | 咳而遺失（咳時失矢） |
| 心咳 → 小腸咳 | 咳而失氣（咳時放屁） |
| 肝咳 → 膽咳 | 咳嘔膽汁 |
| 脾咳 → 胃咳 | 咳而嘔，嘔甚則長蟲出 |
| 腎咳 → 膀胱咳 | 咳而遺溺 |
久咳乃聚——三焦受之⚓
《素問·咳論》：「久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。」
要義：久咳之最終病位在三焦——「聚於胃，關於肺」是咳病之精義。
五、後世之咳分類（依病因）⚓
| 類型 | 主候 | 治則 |
|---|---|---|
| 風寒咳 | 咳痰白稀、惡寒發熱、無汗、苔薄白 | 疏風散寒、宣肺止咳 |
| 風熱咳 | 咳痰黃稠、發熱微惡風、咽痛、苔薄黃 | 疏風清熱、宣肺止咳 |
| 燥邪咳 | 乾咳少痰或無痰、咽乾口燥 | 潤燥止咳 |
| 痰濕咳 | 咳痰多色白、胸悶、苔白膩 | 燥濕化痰 |
| 痰熱咳 | 咳痰黃稠難咯、面赤、苔黃膩 | 清熱化痰 |
| 肝火犯肺咳 | 咳時面紅、咽喉乾癢、痰中帶血 | 清肝瀉肺 |
| 肺陰虛咳 | 乾咳、痰少黏、咽乾、潮熱盜汗 | 滋陰潤肺 |
| 肺氣虛咳 | 咳聲低微、氣短、自汗、易感冒 | 補益肺氣 |
| 腎不納氣咳 | 咳喘日久、動則氣促、腰膝痠軟 | 補腎納氣 |
六、治則⚓
（一）總綱⚓
《素問·咳論》：「治臟者治其俞，治腑者治其合⋯⋯治肺者治其經。」
要義：辨在臟在腑——分臟治、分腑治、分經治。
（二）臨床治則⚓
| 病機 | 治則 |
|---|---|
| 外感咳（風寒） | 辛溫散寒、宣肺止咳 |
| 外感咳（風熱） | 辛涼疏風、宣肺止咳 |
| 燥咳 | 潤燥止咳 |
| 痰濕咳 | 燥濕化痰 |
| 痰熱咳 | 清熱化痰 |
| 肝火犯肺 | 清肝瀉肺 |
| 肺陰虛 | 滋陰潤肺 |
| 肺氣虛 | 補益肺氣 |
| 腎虛咳喘 | 補腎納氣 |
七、代表方藥⚓
| 方 | 出處 | 適應證 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 麻黃湯 | 《傷寒論》 | 風寒束表咳喘 | 辛溫解表 |
| 三拗湯 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 風寒咳嗽 | 宣肺散寒 |
| 桑菊飲 | （吳鞠通《溫病條辨》） | 風熱咳嗽輕證 | 辛涼解表、宣肺止咳 |
| 桑杏湯 | （吳鞠通《溫病條辨》） | 溫燥咳嗽 | 清宣涼潤 |
| 杏蘇散 | （吳鞠通《溫病條辨》） | 涼燥咳嗽 | 輕宣涼燥 |
| 二陳湯 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 痰濕咳嗽 | 燥濕化痰 |
| 清氣化痰丸 | （吳崑《醫方考》） | 痰熱咳嗽 | 清熱化痰 |
| 黛蛤散 | （後世） | 肝火犯肺 | 清肝瀉肺 |
| 麥門冬湯 | 《金匱要略》 | 肺胃陰虛 | 滋陰潤肺 |
| 百合固金湯 | （周慎齋《慎齋遺書》） | 肺腎陰虛 | 滋養肺腎 |
| 補肺湯 | （宋《永類鈐方》） | 肺氣虛 | 補益肺氣 |
| 都氣丸 | （後世） | 腎不納氣 | 補腎納氣 |
| 蘇子降氣湯 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 上實下虛、痰飲喘咳 | 降氣化痰、納腎 |
八、經典出處彙集⚓
《素問·咳論》（全篇——咳之分類、機理、傳變、治則）
《素問·至真要大論》：「諸氣膹鬱，皆屬於肺；諸痿喘嘔，皆屬於上。」
《素問·宣明五氣》：「五氣所病：肺為咳。」
《素問·經脈別論》：「飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。」（提示飲食勞逸亦致咳）
跨參照⚓
- 五臟：肺（咳病之主） ・ 脾（生痰之源） ・ 腎（納氣之根） ・ 肝（肝火犯肺）
- 病因：風 ・ 寒 ・ 燥 ・ 濕 ・ 痰飲瘀血（痰）
- 病機：病機十九條（諸氣膹鬱） ・ 升降出入失常（肺氣上逆）
- 主題：氣 ・ 津液
- 治則：八法（汗、清、消、補）
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·宣明五氣》 ・ 《素問·欬論》 ・ 《素問·經脈別論》 ・ 《素問·至真要大論》