脈⚓
一、生理⚓
（一）奇恆之腑⚓
《素問·五臟別論》：「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者⋯⋯名曰奇恆之府。」
脈為奇恆之腑——為氣血運行之通道，本身亦藏氣血而不瀉。
（二）「脈」之多義⚓
「脈」於《內經》中含義有三，須分辨：
| 含義 | 內容 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 血脈（脈管） | 氣血運行之通道，奇恆之腑之「脈」 | 《靈樞·經脈》「脈為營」 |
| 經脈（經絡） | 氣血循行之經絡系統 | 《靈樞·經脈》全篇 |
| 脈象（診脈） | 寸口脈搏所反映之臟腑狀態 | 《素問·脈要精微論》 |
本頁主要討論第一義——作為奇恆之腑的「血脈」。
（三）主要功能⚓
運行氣血——氣血循脈而行，環周不休
《素問·脈要精微論》：「夫脈者，血之府也。」
《靈樞·脈度》：「氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休。故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環之無端。」
約束氣血——使其不溢出脈外
《素問·脈要精微論》：「夫脈者，血之府也。」（脈為血之居所）
（四）系統屬性⚓
| 項目 | 對應 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 屬類 | 奇恆之腑 | 《素問·五臟別論》 |
| 主管臟 | 心（主血脈） | 《素問·痿論》「心主身之血脈」 |
| 助主之臟 | 肺（朝百脈）、脾（統血）、肝（藏血） | 《素問·經脈別論》、《難經·四十二難》 |
| 五體歸屬 | 心之合 | 《素問·六節藏象論》「心⋯⋯其充在血脈」 |
二、病理⚓
（一）脈虛⚓
主候：脈細弱無力、面色淡白、心悸氣短——氣血不足，脈道空虛。
《靈樞·決氣》：「血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。」
（二）脈瘀（血瘀阻脈）⚓
主候：刺痛固定、舌紫黯、脈澀、肌膚甲錯、瘀斑——血行不暢，瘀阻脈絡。
《素問·調經論》：「孫絡水溢，則經有留血。」
（三）脈寒（寒凝血脈）⚓
主候：肢冷、痛、脈緊或沉遲——寒主收引，致脈道拘急。
《素問·調經論》：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。」
（四）脈熱（熱迫血脈）⚓
主候：身熱、脈數、出血——熱邪迫血妄行。
（五）脈痺（脈道閉阻）⚓
《素問·痺論》：「脈痺不已，復感於邪，內舍於心。」
《素問·痺論》：「脈痺者，腰背節痛，痺氣循脈而行。」
主候：脈道閉阻、肢體麻木疼痛、脈澀或結代。
（六）出血（脈道破損）⚓
《靈樞·百病始生》：「陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。」
病理總綱⚓
《素問·脈要精微論》：「夫脈者，血之府也，長則氣治⋯⋯短則氣病，數則煩心，大則病進⋯⋯。」（脈象反映病機）
三、臟象⚓
（一）與五臟之關係⚓
- 心——主血脈：脈之主導
《素問·痿論》：「心主身之血脈。」
- 肺——朝百脈：助心行血
《素問·經脈別論》：「肺朝百脈，輸精於皮毛。」
- 脾——統血：使血行於脈中而不外溢
《難經·四十二難》：「脾⋯⋯主裹血。」
- 肝——藏血：調節血量
《素問·五臟生成》：「人臥則血歸於肝。」
- 腎——藏精化血、為脈氣之根
（二）相關之奇恆之腑⚓
- 腦——督脈通於腦，諸陽之會
- 女子胞——衝任血海
（三）經絡聯繫⚓
血脈之循行依十二經絡之網絡，與奇經八脈相通。
衝脈為十二經之海、血海
《靈樞·海論》：「衝脈者，為十二經之海。」
四、治則⚓
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 脈虛 | 補益氣血、養血和脈 |
| 脈瘀 | 活血化瘀、通脈 |
| 脈寒 | 溫經散寒、活血 |
| 脈熱 | 涼血清營 |
| 脈痺 | 溫通脈絡、活血祛邪 |
| 出血（脈傷） | 止血（按寒熱虛實分清、溫、補、收） |
兼顧原則：
- 心為主：脈病多責於心，治脈先調心
- 氣血同調：氣為血帥，氣行則血行
- 溫通為要：「血氣⋯⋯寒則泣不能流，溫則消而去之」
- 久病入絡：久病之脈瘀宜搜剔通絡
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 桂枝（牡桂） | 上品 | 辛溫 | 「主上氣咳逆⋯⋯為諸藥先聘通使。」（通陽脈） |
| 當歸 | 中品 | 甘辛溫 | 「主咳逆上氣⋯⋯婦人漏下絕子。」 |
| 川芎（芎藭） | 上品 | 辛溫 | 「主中風入腦頭痛⋯⋯婦人血閉無子。」（活血行氣） |
| 丹參 | 上品 | 苦微寒 | 「主心腹邪氣⋯⋯破癥除瘀，止煩滿，益氣。」 |
| 桃核仁 | 下品 | 苦平 | 「主瘀血血閉。」 |
| 紅花 | （《別錄》補入） | 辛溫 | 活血通經、祛瘀止痛 |
| 赤芍 | 中品（《本經》合芍藥） | 苦酸平 | 「主邪氣腹痛，除血痺，破堅積寒熱。」 |
| 三七 | （後世） | 甘微苦溫 | 化瘀止血、活血定痛 |
| 水蛭 | 下品 | 鹹苦平 | 「主逐惡血、瘀血、月閉。」（破血逐瘀） |
| 地龍（蚯蚓） | 下品 | 鹹寒 | 「主蛇瘕，去三蟲，伏屍，鬼疰，蠱毒。」（通絡） |
| 附子 | 下品 | 辛溫大熱 | 「主風寒咳逆邪氣，溫中⋯⋯」（溫通脈） |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以桂枝湯（《傷寒論》調和營衛、和暢血脈之代表方）為例：
-
組成：桂枝（辛）、白芍（酸）、生薑（辛）、大棗（甘）、炙甘草（甘）
-
湯液經法原則（治脈兼治心肝肺）：
「肝德在散，以辛補之，酸瀉之。」
「肺德在收，以酸補之，鹹瀉之。」（《輔行訣》引）
-
五味結構分析：
- 桂枝、生薑之辛——溫通血脈、發散風寒（辛補肝、辛瀉肺、通陽）
- 白芍之酸——斂陰和營（酸補肺、酸瀉肝）
- 甘草、大棗之甘——緩急、調和諸藥
- 辛、酸、甘三法並用，「外調營衛、內和血脈」——是中醫通脈名方
（三）延伸：仲景與後世名方⚓
延伸
以下屬《傷寒》《金匱》與後世通脈名方，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 桂枝湯 | 《傷寒論》 | 營衛不和 | 調和營衛、暢血脈 |
| 炙甘草湯 | 《傷寒論》 | 心動悸、脈結代 | 益氣養血、復脈 |
| 當歸四逆湯 | 《傷寒論》 | 血虛寒厥 | 養血溫經 |
| 桃核承氣湯 | 《傷寒論》 | 太陽蓄血 | 活血通脈 |
| 抵當湯 | 《傷寒論》 | 蓄血重證 | 破血逐瘀 |
| 血府逐瘀湯 | （王清任《醫林改錯》） | 胸中血瘀 | 活血化瘀、行氣止痛 |
| 補陽還五湯 | （王清任《醫林改錯》） | 中風後遺、氣虛血瘀 | 補氣活血通脈 |
| 通脈四逆湯 | 《傷寒論》 | 少陰陰盛格陽 | 回陽通脈 |
| 復元活血湯 | （李東垣《醫學發明》） | 跌打損傷瘀血 | 活血祛瘀 |
跨參照⚓
- 主題：血（血行於脈中） ・ 氣（氣為血帥）
- 五臟：心（主血脈） ・ 肺（朝百脈） ・ 脾（統血） ・ 肝（藏血）
- 同屬奇恆之腑：腦 ・ 髓 ・ 骨 ・ 女子胞 ・ 膽
- 經絡：衝脈（血海）、十二經脈
- 診法：脈診（切脈以察證）
- 病機：脈痺、血瘀、出血
- 治則：通脈、活血、養血、止血
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·五藏別論》 ・ 《素問·五藏生成》 ・ 《素問·六節藏象論》 ・ 《素問·痺論》 ・ 《素問·痿論》 ・ 《素問·經脈別論》 ・ 《素問·脈要精微論》 ・ 《素問·調經論》 ・ 《靈樞·決氣》 ・ 《靈樞·海論》 ・ 《靈樞·經脈》