素問·厥論篇第四十五⚓
篇旨⚓
「厥」謂氣機逆亂、上下不相順接。本篇論寒厥、熱厥之成因——陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥；又分述六經之厥與厥逆諸證。為《內經》厥證學說之專篇，本站「厥」頁本於此。
原文⚓
黃帝問曰：厥之寒熱者何也。歧伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也。歧伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣盛，則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也。歧伯曰：陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣盛，則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。帝曰：寒厥何失而然也。歧伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏，則陽氣多而陰氣少，秋冬，則陰氣盛而陽氣衰，此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也；氣因於中，陽氣衰，不能滲榮其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。帝曰：熱厥何如而然也。歧伯曰；酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛；脾主為胃行其津液者也，陰氣虛，則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和，則精氣竭，精氣竭，則不榮其四支也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱偏於身內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍腎氣有衰，陽氣獨盛，故手足為之熱也。帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何也。歧伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。
帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。歧伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆；陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥面赤而熱，妄見而妄言；少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，胻不可以運；太陰之厥，則腹滿䐜脹後不利不欲食，食則嘔不得臥；少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛；厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫胻內熱，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。太陰厥逆，胻急攣，心痛引腹，治主病者；少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者；厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿，前閉，譫言，治主病者；三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆嘔血善衄，治主病者；少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死，陽明厥逆喘欬身熱，善驚，衄，嘔血。手太陰厥逆，虛滿而欬，善嘔沫治主病者；手心主少陰厥逆，心痛引喉身熱死不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰，治主病者；手陽明少陽厥逆，發喉痺，嗌腫痓，治主病者。
王冰注⚓
唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文，依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本；文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。
厥之寒熱者何也 — 厥，謂氣逆上也。
陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥 — 陽，謂足之三陽脈；陰，謂足之三陰脈；下，謂足也。
陽氣起於足五指之表，陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣盛，則足下熱也 — 足太陽脈出於足小指之端外側，足少陽脈出於足小指次指之端，足陽明脈出於足中指及大指之端，並循足陽而上；肝脾腎脈集於足下、聚於足心，陰弱故足下熱也。〔新校正：按《甲乙經》「起於足」作「走於足」。〕
陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣盛，則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也 — 足太陰脈起於足大指之端內側，足厥陰脈起於足大指之端三毛中，足少陰脈起於足小指之下、斜趣足心，並循足陰而上，循股陰，入腹，故云集於膝下而聚於膝之上也。
前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也 — 宗筋俠齊，下合於陰器，故云前陰者宗筋之所聚也。太陰者脾脈，陽明者胃脈，脾胃之脈皆輔近宗筋，故云太陰陽明之所合。〔新校正：按《甲乙經》「前陰者，宗筋之所聚」作「厥陰者，衆筋之所聚」。〕
春夏，則陽氣多而陰氣少，秋冬，則陰氣盛而陽氣衰，此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也 — 質，謂形質也。奪於所用，謂多欲而奪其精氣也。
氣因於中，陽氣衰，不能滲榮其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也 — 陽氣既衰、不能溫煦四末，故手足寒。〔新校正：按《甲乙經》「氣因於中」作「所中」。〕
酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛 — 脾主為胃行其津液者也。
陰氣虛，則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和，則精氣竭，精氣竭，則不榮其四支也 — 前陰為太陰陽明之所合，故胃不和則精氣竭也；內精不足，故四支無氣以營之。
夫酒氣盛而慓悍腎氣有衰，陽氣獨盛，故手足為之熱也 — 醉飽入房，內亡精氣，中虛熱入，由是腎衰，陽盛陰虛，故熱生於手足也。
厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何也 — 暴，猶卒也，言卒然冒悶不醒覺也。不知人，謂悶甚不知識人也，或謂尸厥。
陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿。陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也 — 陰，謂足太陰氣也。〔新校正：按《甲乙經》「陽氣盛於上」五字作「腹滿」二字，當從《甲乙經》之說。〕
巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆 — 巨陽，太陽也。足太陽脈起於目內眥，上額交巔上，其直行者從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱，下貫臀，入膕中，下貫腨內，出外踝之後，至小指之端外側，由是厥逆斯證也。
陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥面赤而熱，妄見而妄言 — 足陽明脈起於鼻交頞中，下循鼻外，入上齒中，還出俠口，環脣，循頰車，上耳前，至額顱，其支別者從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下鬲，屬胃，絡脾，下俠齊，入氣街中，以下髀，抵伏兔，下足跗，故厥如是也。
少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，胻不可以運 — 足少陽脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，入缺盆，其支別者從耳後入耳中，貫鬲，絡肝，屬膽，循脇裏，出氣街，下循髀陽，出膝外廉，下出外踝之前，故厥如是。
太陰之厥，則腹滿䐜脹後不利不欲食，食則嘔不得臥 — 足太陰脈起於大指之端，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上鬲，俠咽，其支別者復從胃別上鬲、注心中，故厥如是。
少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛 — 足少陰脈上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱，其直行者從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，其支別者從肺出絡心、注胸中，故厥如是。
厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫胻內熱 — 足厥陰脈去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入髦中，下環陰器，抵少腹，俠胃，屬肝，絡膽，上貫鬲，故厥如是矣。
盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之 — 不盛不虛，謂邪氣未盛、真氣未虛，如是則以穴俞經法、留呼多少而取之。
太陰厥逆，胻急攣，心痛引腹，治主病者 — 足太陰脈起於大指之端，循指內側，上內踝前廉，上腨內，循䯒骨後，上膝股內前廉，入腹，其支別者復從胃別上鬲、注心中，故䯒急攣、心痛引腹也。太陰之脈行有左右候，其有過者當發取之，故言治主病者。〔新校正：詳從「太陰厥逆」至篇末，全元起本在第九卷，王氏移於此。〕
少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者 — 以其脈從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，故如是。
厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿，前閉，譫言，治主病者 — 以其脈循股陰，入髦中，環陰器，復上循喉嚨之後，故如是。〔新校正：按全元起云「譫言者，氣虛獨言也」。〕
三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死 — 三陰絕，故三日死。
太陽厥逆，僵仆嘔血善衄，治主病者 — 以其脈起目內眥，又循脊、絡腦，故如是。
少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死 — 以其脈循頸下，繞髦際，橫入髀厭中，故如是。足少陽脈貫鬲，絡肝，屬膽，循脇裏，出氣街；發腸癰則經氣絕，故不可治；驚者死也。
陽明厥逆喘欬身熱，善驚，衄，嘔血 — 以其脈循喉嚨，入缺盆，下鬲，屬胃，絡脾，故如是。
手太陰厥逆，虛滿而欬，善嘔沫治主病者 — 手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲，屬肺，故如是。
手心主少陰厥逆，心痛引喉身熱死不可治 — 手心主脈起於胸中，出屬心包；手少陰脈其支別者從心系上俠咽喉，故如是。
手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰，治主病者 — 手太陽脈支別者從缺盆，循頸，上頰，至目銳眥，却入耳中，故耳聾、泣出、項不可以顧也。
手陽明少陽厥逆，發喉痺，嗌腫痓，治主病者 — 手陽明脈支別者從缺盆上頸，手少陽脈支別者從膻中上出缺盆、上項，故如是。〔新校正：按全元起本「痓」作「痙」。〕
主題頁引用⚓
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