眩暈⚓
《素問》各篇散見。頭暈、目眩、視物旋轉——以肝風、痰濁、虛損為主。
一、概念⚓
眩——目視昏花、旋轉 暈——頭暈、頭重、視物旋轉
二者常並見，稱「眩暈」。
《素問·至真要大論》：「諸風掉眩，皆屬於肝。」
《靈樞·海論》：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。」
《素問·通評虛實論》：「頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。」
二、病因病機⚓
（一）肝陽上亢、肝風內動⚓
《素問·至真要大論》：「諸風掉眩，皆屬於肝。」
肝陰不足、肝陽上亢——肝風內動致眩暈。
（二）髓海不足⚓
《靈樞·海論》：「髓海不足，則腦轉耳鳴⋯⋯目無所見。」
腎精虧虛、髓海空虛——「腦轉」即眩暈。
（三）痰濁上蒙⚓
後世發揮：「無痰不作眩」（朱丹溪《丹溪心法》）
痰濁上蒙清陽——清陽不升而眩。
（四）氣血虧虛⚓
後世發揮：「無虛不作眩」（張介賓）
氣血不足、清竅失養——亦為眩暈之機。
（五）瘀血阻竅⚓
後世發揮：王清任《醫林改錯》
瘀血阻於腦絡——亦致眩暈。
三、辨證分型⚓
| 證型 | 主候 | 病機 |
|---|---|---|
| 肝陽上亢 | 眩暈耳鳴、頭脹、急躁易怒、面紅、舌紅、脈弦數 | 肝陰虛、肝陽偏亢 |
| 肝風內動 | 眩暈、肢麻、震顫、抽搐 | 肝陽化風、熱極生風 |
| 氣血虧虛 | 眩暈動則加重、神疲乏力、面色淡白、舌淡、脈細弱 | 氣血不足、清竅失養 |
| 腎精不足 | 眩暈、健忘、耳鳴、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈細 | 腎精虧虛、髓海空虛 |
| 痰濁上蒙 | 眩暈、頭重如裹、胸悶、噁心、苔白膩、脈滑 | 痰濁阻滯、清陽不升 |
| 瘀血阻竅 | 眩暈、頭痛固定、夜甚、舌紫黯、脈澀 | 瘀血阻絡 |
四、治則⚓
| 病機 | 治則 |
|---|---|
| 肝陽上亢 | 平肝潛陽 |
| 肝風內動 | 平肝熄風 |
| 氣血虧虛 | 益氣養血 |
| 腎精不足 | 補腎填精 |
| 痰濁上蒙 | 燥濕化痰、健脾和胃 |
| 瘀血阻竅 | 活血化瘀、通竅 |
治眩要訣⚓
「無風不作眩、無痰不作眩、無虛不作眩」（後世綜合）
—— 風（肝風）、痰（痰濁）、虛（氣血腎虛）為眩暈之三大病機。
五、代表方藥⚓
| 方 | 出處 | 適應 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 天麻鉤藤飲 | （胡光慈《雜病證治新義》） | 肝陽上亢 | 平肝熄風 |
| 鎮肝熄風湯 | （張錫純《醫學衷中參西錄》） | 肝陽化風 | 鎮肝熄風 |
| 半夏白朮天麻湯 | （李東垣《脾胃論》） | 風痰眩暈 | 化痰熄風 |
| 二陳湯 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 痰濕眩暈 | 燥濕化痰 |
| 澤瀉湯 | 《金匱要略》 | 痰飲眩冒 | 利水化飲 |
| 歸脾湯 | （嚴用和《濟生方》） | 氣血兩虛 | 健脾養心、益氣補血 |
| 八珍湯 | （宋《瑞竹堂經驗方》） | 氣血虛眩暈 | 氣血雙補 |
| 左歸丸 | （張介賓《景岳全書》） | 腎陰虛眩暈 | 滋陰補腎 |
| 右歸丸 | （張介賓《景岳全書》） | 腎陽虛眩暈 | 補腎助陽 |
| 大定風珠 | （吳鞠通《溫病條辨》） | 陰虛動風 | 滋陰熄風 |
| 通竅活血湯 | （王清任《醫林改錯》） | 瘀血阻竅 | 活血通竅 |
六、經典出處彙集⚓
《素問·至真要大論》：「諸風掉眩，皆屬於肝。」
《靈樞·海論》：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。」
《素問·六元正紀大論》：「木鬱之發⋯⋯民病眩冒。」
《靈樞·口問》：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。」
跨參照⚓
- 病因：風（內風） ・ 火（肝火） ・ 痰飲瘀血（痰、瘀）
- 五臟：肝（諸風掉眩） ・ 腎（精虧）
- 奇恆之腑：腦（髓海不足） ・ 髓
- 病機：病機十九條
- 主題：精 ・ 血 ・ 氣
- 治則：調整陰陽 ・ 八法
- 同類：厥（薄厥） ・ 風病
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·六元正紀大論》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《靈樞·海論》