素問·痺論篇第四十三⚓
篇旨⚓
「痺」謂閉阻不通。本篇論風、寒、濕三氣雜至合而為痺——風勝為行痺、寒勝為痛痺、濕勝為著痺；又依五體分皮、肉、筋、骨、脈五痺，述其久而內舍五臟之傳變，及營衛之氣與痺之關係。為《內經》痺證學說之專篇，本站「痺」「濕」諸頁本於此。
原文⚓
黃帝問曰：痺之安生。歧伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痺也。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也。帝曰：其有五者，何也。歧伯曰：以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺。帝曰：內舍五藏六府，何氣使然。歧伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。故骨痺不已，復感於邪，內舍於腎；筋痺不已，復感於邪內舍於肝；脈痺不已，復感於邪內舍於心；肌痺不已，復感於邪內舍於脾；皮痺不已，復感於邪，內舍於肺，所謂痺者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。
凡痺之客五藏者，肺痺者，煩滿喘而嘔；心痺者，脈不通，煩則心下鼓暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐；肝痺者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷；腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；脾痺者，四支解墮，發欬嘔汁，上為大塞；腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄；胞痺者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痺聚在肺；淫氣憂思，痺聚在心；淫氣遺溺，痺聚在腎；淫氣乏竭，痺聚在肝；淫氣肌絕，痺聚在脾。諸痺不已，亦益內也，其風氣勝者，其人易已也。帝曰：痺，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也。歧伯曰：其入藏者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。
帝曰：其客於六府者何也。歧伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六府亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其府也。帝曰：以鍼治之，奈何。歧伯曰：五藏有俞，六府有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。
帝曰：榮衛之氣，亦令人痺乎。歧伯曰：榮者水穀之精氣也，和調於五藏，灑陳於六府，乃能入於脈也；故循脈上下，貫五藏絡六府也。衛者水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也；故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈。不與風寒濕氣合，故不為痺。帝曰：善。痺或痛，或不痛或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也。歧伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行濇，經絡時疏故不通，皮膚不營故為不仁。其寒者陽氣少，陰氣多，與病相益故寒也；其熱者陽氣多，陰氣少病氣勝陽遭陰，故為痺熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痺之為病，不痛何也。歧伯曰：痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痺之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。帝曰：善。
王冰注⚓
唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文，依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本；文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。
痺之安生 — 安，猶何也，言何以生。
風寒濕三氣雜至，合而為痺也 — 雖合而為痺，發起亦殊矣。
其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也 — 風則陽受之，故為痺行；寒則陰受之，故為痺痛；濕則皮肉筋脈受之，故為痺著而不去也。
其有五者，何也 — 言風寒濕氣各異，則三痺生有五。
以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺 — 冬主骨，春主筋，夏主脈，秋主皮，至陰主肌肉，故各為其痺也。至陰，謂戊己月及土寄王月也。
五藏皆有合，病久而不去者，內舍於其合也 — 肝合筋，心合脈，脾合肉，肺合皮，腎合骨，久病不去則入於是。
故骨痺不已，復感於邪，內舍於腎……所謂痺者，各以其時，重感於風寒濕之氣也 — 時，謂氣王之月也。肝王春，心王夏，肺王秋，腎王冬，脾王四季之月。感，謂感應也。
凡痺之客五藏者，肺痺者，煩滿喘而嘔 — 以藏氣應息，又其脈還循胃口，故使煩滿、喘而嘔。
心痺者，脈不通，煩則心下鼓暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐 — 心合脈，受邪則脈不通利也；邪氣內擾，故煩也。手心主心包之脈起於胸中，出屬心包，下鬲；手少陰心脈起於心中，出屬心系，下鬲，絡小腸，其支別者從心系上俠咽喉，其直者復從心系却上肺，故煩則心下鼓滿、暴上氣而喘、嗌乾也。心主為噫，以下鼓滿故噫之以出氣也。逆氣上乘於心則恐畏也。
肝痺者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷 — 肝主驚駭，故中夜臥則驚也。肝之脈循股陰，入髦中，環陰器，抵少腹，俠胃，屬肝，絡膽，上貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故多飲水、數小便、上引少腹如懷姙之狀。
腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭 — 腎者，胃之關，關不利則胃氣不轉，故善脹也。尻以代踵，謂足攣急也；脊以代頭，謂身踡屈也。踵，足跟也。腎之脈起於足小指之下，斜趨足心，貫脊，屬腎，絡膀胱，氣不足而受邪，故不伸展。
脾痺者，四支解墮，發欬嘔汁，上為大塞 — 土王四季、外主四支，故四支解墮。脾脈入腹，屬腎，絡胃，上鬲，俠咽，故發欬、嘔汁；脾氣養肺、胃復連咽，故上為大塞也。
腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄 — 大腸之脈入缺盆，絡肺，下鬲，屬大腸；小腸之脈又入缺盆，絡心，循咽，下鬲，抵胃，屬小腸。今小腸有邪則脈不下鬲，腸不行化而胃氣蓄熱，故多飲水而不得下出也。腸胃中陽氣與邪氣奔喘交爭，得時通利則為飧泄。
胞痺者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕 — 膀胱為津液之府，胞內居之，少腹處關元之中，內藏胞器。膀胱之脈起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。今胞受風寒濕氣，則膀胱太陽之脈不得下流於足，故少腹膀胱按之內痛、若沃以湯、澀於小便也。小便既澀，太陽之脈不得下行，故上爍其腦而為清涕出於鼻竅矣。沃，猶灌也。〔新校正：按全元起本「內痛」二字作「兩髀」。〕
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡 — 陰，謂五神藏也。人安靜不涉邪氣則神氣寧以內藏，人躁動觸冒邪氣則神被害而離散、藏無所守，故曰消亡。此言五藏受邪之為痺也。
飲食自倍，腸胃乃傷 — 藏以躁動致傷，府以飲食見損，皆謂過用越性則受其邪。此言六府受邪之為痺也。
淫氣喘息，痺聚在肺；淫氣憂思，痺聚在心；淫氣遺溺，痺聚在腎；淫氣乏竭，痺聚在肝；淫氣肌絕，痺聚在脾 — 淫氣，謂氣之妄行者，各隨藏之所主而入為痺也。
諸痺不已，亦益內也 — 從外不去則益深至於身內。
其入藏者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已 — 入藏者死，以神去也；筋骨疼久，以其定也；皮膚易已，以浮淺也。
此亦其食飲居處，為其病本也 — 動過其分則六府致傷。〈陰陽應象大論〉曰「水穀之寒熱，感則害六府」。
六府亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其府也 — 六府俞，亦謂背俞也，並足太陽脈氣之所發。
五藏有俞，六府有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也 — 五藏俞，皆經脈之所注；六府合，皆經脈之所入。過，謂脈所經過處。
榮者水穀之精氣也，和調於五藏，灑陳於六府，乃能入於脈也 — 《正理論》曰「穀入於胃，脈道乃行；水入於經，其血乃成」。
故循脈上下，貫五藏絡六府也 — 榮行脈內，故無所不至。
衛者水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也 — 悍氣，謂浮盛之氣也，以其浮盛，故慓疾滑利、不能入於脈中也。
故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹 — 皮膚之中、分肉之間，謂脈外也。肓膜，謂五藏之間、鬲中膜也，以其浮盛，故能布散於胸腹之中。
痛者，寒氣多也，有寒故痛也 — 風寒濕氣客於肉分之間，迫切而為沫，得寒則聚，聚則排分肉，肉裂則痛，故有寒則痛也。
其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行濇，經絡時疏故不通，皮膚不營故為不仁 — 不仁者，皮頑不知有無也。〔新校正：按《甲乙經》「不通」作「不痛」。〕
其寒者陽氣少，陰氣多，與病相益故寒也 — 病本生於風寒濕氣，故陰氣益之也。
其熱者陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痺熱 — 遭，遇也。言遇於陰氣，陰氣不勝，故為熱。〔新校正：按《甲乙經》「遭」作「乘」。〕
其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也 — 中表相應則相感也。
痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也 — 此五者各見一證，故不痛。
凡痺之類，逢寒則蟲，逢熱則縱 — 蟲，謂皮中如蟲行；縱，謂縱緩不相就。〔新校正：按《甲乙經》「蟲」作「急」。〕
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