骨⚓
一、生理⚓
（一）奇恆之腑⚓
《素問·五臟別論》：「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者⋯⋯名曰奇恆之府。」
骨為奇恆之腑之一——具藏髓之功，故與單純之形體（如皮、肉）不同，列入奇恆。
（二）主要功能⚓
支撐形體、保護臟腑
《靈樞·經脈》：「人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長。」
藏髓——骨腔內充骨髓
生齒之餘——齒為骨之餘
《素問·上古天真論》：「腎氣盛，齒更髮長。」
（三）系統屬性⚓
| 項目 | 對應 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 屬類 | 奇恆之腑 | 《素問·五臟別論》 |
| 主管臟 | 腎 | 《素問·痿論》「腎主身之骨髓」 |
| 五體歸屬 | 腎之合 | 《素問·宣明五氣》「腎主骨」 |
| 所充 | 髓 | 《靈樞·海論》 |
| 餘 | 齒（骨之餘） | 《素問·上古天真論》 |
| 經絡聯繫 | 足少陰腎經（貫脊屬腎）、督脈（貫脊） | 《靈樞·經脈》、《素問·骨空論》 |
二、病理⚓
（一）骨痿⚓
主候：腰脊不舉、足不任身、骨節無力——多由腎熱、腎虛所致。
《素問·痿論》：「腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」
《素問·痿論》：「骨痿者，生於大熱也。」
（二）骨蒸⚓
主候：骨內蒸熱、午後潮熱、五心煩熱、盜汗、舌紅少津——陰虛火旺，熱自骨髓中蒸發。
（三）骨痺⚓
主候：骨節疼痛、屈伸不利、寒甚——寒濕侵骨。
《素問·痺論》：「骨痺不已，復感於邪，內舍於腎。」
《素問·長刺節論》：「病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痺。」
（四）骨折、骨損⚓
外傷所致，治當接骨續筋。
（五）齒搖髮脫⚓
主候：牙齒鬆動、過早脫落、頭髮稀疏脫落——多由腎虛骨弱（齒為骨之餘）。
《素問·上古天真論》：「腎臟衰，形體皆極，則齒髮去。」
病理總綱⚓
《素問·痿論》：「腎主身之骨髓⋯⋯腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」
三、臟象⚓
（一）與五臟之關係⚓
- 腎——主骨生髓；骨病多責於腎
- 肝——主筋；筋骨並病者多兼肝（肝腎同源）
- 脾——主肉、化生氣血；脾虛則肌肉不能榮筋骨
（二）相關之奇恆之腑⚓
- 髓——骨之充
- 腦——髓所聚之最上者
（三）經絡聯繫⚓
足少陰腎經——貫脊屬腎 督脈——貫脊上至腦 足太陽膀胱經——挾脊抵腰中
四、治則⚓
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 骨痿 | 滋陰降火、補腎強骨 |
| 骨蒸 | 滋陰退蒸、清虛熱 |
| 骨痺 | 散寒除濕、溫經通絡、補腎強骨 |
| 骨折骨損 | 接骨續筋、活血化瘀 |
| 齒搖髮脫 | 補腎填精 |
兼顧原則：
- 腎為先：補腎為治骨病之本
- 筋骨並調：肝主筋、腎主骨，肝腎同治
- 氣血同調：氣血充則骨得養
- 內外並重：外傷骨損須內服外敷並施
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 杜仲 | 上品 | 辛平 | 「主腰脊痛，補中，益精氣，堅筋骨。」 |
| 桑寄生 | 上品 | 苦平 | 「主腰痛，小兒背強，癰腫，安胎，充肌膚，堅髮齒，長鬚眉。」 |
| 續斷 | 上品 | 苦微溫 | 「主傷寒，補不足，金瘡癰瘍折跌，續筋骨。」 |
| 巴戟天 | 上品 | 辛微溫 | 「⋯⋯陰痿不起，強筋骨。」 |
| 狗脊（金毛狗脊） | 中品 | 苦甘溫 | 「主腰背強，關機緩急，周痺寒濕，膝痛。」 |
| 骨碎補 | （《別錄》補入） | 苦溫 | 補腎強骨、續傷止痛 |
| 地黃 | 上品 | 甘寒 | 「⋯⋯填骨髓，長肌肉。」 |
| 鹿茸 | 中品 | 甘溫 | 「⋯⋯生齒不老。」 |
| 龜板 | 上品 | 鹹甘寒 | （後世補入）滋陰補腎健骨 |
| 虎骨（今禁用） | （後世） | 辛溫 | 強筋健骨（現多以狗骨、豹骨等代用） |
| 木瓜 | （《別錄》補入） | 酸溫 | 舒筋活絡、化濕和胃 |
| 附子 | 下品 | 辛溫大熱 | 「主風寒咳逆邪氣⋯⋯」（治寒痺） |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以獨活寄生湯（《備急千金要方》，治痺痛日久肝腎兩虧）為例：
-
組成：獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、芎藭、人參、甘草、當歸、芍藥、地黃
-
湯液經法原則（治腎兼治肝）：
「腎德在堅，以苦補之，甘瀉之；腎苦燥，急食辛以潤之。」
-
五味結構分析：
- 獨活、秦艽、防風、細辛之辛——祛風散寒除濕（潤腎之燥、發越伏邪）
- 桑寄生、杜仲、牛膝之苦——補肝腎、強筋骨（苦補腎）
- 地黃、人參、甘草、茯苓之甘——補氣養血、培土榮木
- 芍藥之酸——柔肝斂陰
- 桂心、芎藭、當歸之辛——溫通血脈、活血養血
- 標本兼治、扶正祛邪——「補腎強骨、祛風除濕、養血通絡」之全面調理
（三）延伸：後世名方⚓
延伸
以下屬後世骨病名方，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 獨活寄生湯 | 《備急千金要方》 | 痺痛日久、肝腎兩虧 | 祛風除濕、補益肝腎 |
| 虎潛丸 | （朱丹溪《丹溪心法》） | 肝腎陰虛、骨痿筋弱 | 滋陰降火、強壯筋骨 |
| 健步虎潛丸 | （龔廷賢《壽世保元》） | 肝腎不足、骨痿 | 補腎強骨 |
| 大防風湯 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 鶴膝風、氣血兩虛 | 補氣血、祛風除濕 |
| 補腎壯筋湯 | （錢秀昌《傷科補要》） | 損傷後期、肝腎不足 | 補腎強筋 |
| 七釐散 | （謝元慶《良方集腋》） | 跌打損傷 | 活血散瘀、續筋接骨 |
| 接骨紫金丹 | （後世） | 骨折 | 接骨續筋 |
| 三妙丸 | （朱丹溪《醫學正傳》） | 濕熱下注、足膝紅腫 | 清熱燥濕 |
| 二仙湯 | （《中醫方劑臨床手冊》） | 衝任失調、骨質疏鬆（婦人更年期） | 溫腎陽、補腎陰、瀉相火 |
跨參照⚓
- 主題：精 ・ 血
- 五臟：腎（主骨） ・ 肝（肝腎同源、筋骨並調）
- 同屬奇恆之腑：腦 ・ 髓 ・ 脈 ・ 女子胞 ・ 膽
- 病機：諸寒收引，皆屬於腎（《素問·至真要大論》）
- 治則：補腎強骨；齒為骨之餘（《素問·上古天真論》）
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·上古天真論》 ・ 《素問·五藏別論》 ・ 《素問·宣明五氣》 ・ 《素問·痺論》 ・ 《素問·痿論》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《素問·骨空論》 ・ 《靈樞·海論》 ・ 《靈樞·經脈》