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傷津之邪。涼燥溫燥分二,最易傷肺。

一、性質與特點

《素問·陰陽應象大論》:「燥勝則乾。」

《素問·至真要大論》:「諸澀枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。」(:此為《內經》原文中無此十九條外之補述,後世劉完素於《素問玄機原病式》補入第二十條,故傳世版本各異。但原十九條中無燥,是病機十九條之缺。)

主要特點

特點 說明
乾澀 致皮膚乾燥、口鼻乾澀、舌乾、便結
傷津 直接耗傷津液
易傷肺 肺為嬌臟、喜潤惡燥,秋燥最易犯肺
時令性 主要發於秋季
分溫涼 初秋餘熱未盡為溫燥,深秋近寒為涼燥

二、外燥

(一)致病途徑

外燥由口鼻、皮毛侵入,先犯肺衛。多發於秋季。

(二)溫燥

主候:身熱微惡風寒、頭痛、乾咳少痰或痰中帶血絲、咽乾口渴、舌紅苔薄黃、脈浮數。

機理:初秋餘熱兼燥邪犯肺。

治則辛涼甘潤、輕宣外燥

代表方:桑杏湯、清燥救肺湯。

(三)涼燥

主候:發熱微惡風寒、頭痛無汗、乾咳少痰、咽乾鼻塞、舌淡苔薄白而乾、脈浮緊。

機理:深秋寒燥外侵、肺衛失宣。

治則輕宣涼燥、潤肺化痰

代表方:杏蘇散。

溫涼之辨

項目 溫燥 涼燥
季節 初秋(夏末初秋) 深秋(秋末近冬)
發熱惡寒 熱重寒輕 寒重熱輕
少痰、可帶血 少痰,不帶血
舌苔 薄黃 薄白而乾
治法 辛涼甘潤 輕宣潤燥

三、內燥

(一)形成

內燥多由津液耗傷所致:

  • 熱病後期、傷津耗液
  • 久病、汗吐下太過
  • 失血、亡陰
  • 年高體弱、津液不足

(二)主要證候

部位 證候
上燥(傷肺) 乾咳少痰、咽乾鼻燥、聲音嘶啞
中燥(傷胃) 嘈雜、口乾、舌乾、便結
下燥(傷腎) 腰膝痠軟、形體消瘦、小便短少、便秘
血燥 皮膚乾枯、肌膚甲錯、瘙癢、髮枯
腸燥 大便秘結、糞如羊屎

(三)治則

滋陰潤燥——按所傷之臟分治:

  • 燥傷肺胃:滋陰潤肺、養胃生津(沙參麥冬湯、增液湯)
  • 燥傷腎陰:滋補腎陰(六味地黃丸)
  • 血燥:養血潤燥(四物湯加味)
  • 腸燥便秘:潤腸通便(麻子仁丸、五仁丸、增液承氣湯)

四、總結治則

燥邪類型 治則
溫燥 辛涼甘潤
涼燥 輕宣潤燥
內燥(肺胃) 滋陰潤肺養胃
內燥(腎) 滋陰補腎
血燥 養血潤燥
腸燥 潤腸通便

治法要訣

  • 燥者潤之——治燥之根本
  • 燥傷肺胃為主——多取桑葉、杏仁、沙參、麥冬等
  • 不可過於辛溫——燥本傷津,過用辛溫反助燥
  • 顧護胃津——治燥過程中保胃津

五、經典出處彙集

《素問·陰陽應象大論》:「燥勝則乾。」

《素問·至真要大論》:「諸澀枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。」(劉完素補入)

《素問·五運行大論》:「燥以乾之⋯⋯燥之化也。」

《素問·六元正紀大論》:「燥勝則地乾⋯⋯燥之復也,⋯⋯草乃晚生,咳嗌塞,胸脅滿引少腹。」


跨參照

  • 病因:(燥火同類) ・ (風燥)
  • 五臟:(燥邪所主) ・ (喜潤惡燥)
  • 主題:津液(燥邪傷津) ・ (血燥)
  • 病機:陰陽失調(陰虛則燥)
  • 治則:燥者潤之、滋陰潤燥

原文出處(本頁引用且已收錄之《內經》篇章):《素問·六元正紀大論》《素問·至真要大論》《素問·陰陽應象大論》