燥⚓
傷津之邪。涼燥溫燥分二,最易傷肺。
一、性質與特點⚓
《素問·陰陽應象大論》:「燥勝則乾。」
《素問·至真要大論》:「諸澀枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。」(註:此為《內經》原文中無此十九條外之補述,後世劉完素於《素問玄機原病式》補入第二十條,故傳世版本各異。但原十九條中無燥,是病機十九條之缺。)
主要特點⚓
| 特點 | 說明 |
|---|---|
| 乾澀 | 致皮膚乾燥、口鼻乾澀、舌乾、便結 |
| 傷津 | 直接耗傷津液 |
| 易傷肺 | 肺為嬌臟、喜潤惡燥,秋燥最易犯肺 |
| 時令性 | 主要發於秋季 |
| 分溫涼 | 初秋餘熱未盡為溫燥,深秋近寒為涼燥 |
二、外燥⚓
(一)致病途徑⚓
外燥由口鼻、皮毛侵入,先犯肺衛。多發於秋季。
(二)溫燥⚓
主候:身熱微惡風寒、頭痛、乾咳少痰或痰中帶血絲、咽乾口渴、舌紅苔薄黃、脈浮數。
機理:初秋餘熱兼燥邪犯肺。
治則:辛涼甘潤、輕宣外燥。
代表方:桑杏湯、清燥救肺湯。
(三)涼燥⚓
主候:發熱微惡風寒、頭痛無汗、乾咳少痰、咽乾鼻塞、舌淡苔薄白而乾、脈浮緊。
機理:深秋寒燥外侵、肺衛失宣。
治則:輕宣涼燥、潤肺化痰。
代表方:杏蘇散。
溫涼之辨⚓
| 項目 | 溫燥 | 涼燥 |
|---|---|---|
| 季節 | 初秋(夏末初秋) | 深秋(秋末近冬) |
| 發熱惡寒 | 熱重寒輕 | 寒重熱輕 |
| 痰 | 少痰、可帶血 | 少痰,不帶血 |
| 舌苔 | 薄黃 | 薄白而乾 |
| 治法 | 辛涼甘潤 | 輕宣潤燥 |
三、內燥⚓
(一)形成⚓
內燥多由津液耗傷所致:
- 熱病後期、傷津耗液
- 久病、汗吐下太過
- 失血、亡陰
- 年高體弱、津液不足
(二)主要證候⚓
| 部位 | 證候 |
|---|---|
| 上燥(傷肺) | 乾咳少痰、咽乾鼻燥、聲音嘶啞 |
| 中燥(傷胃) | 嘈雜、口乾、舌乾、便結 |
| 下燥(傷腎) | 腰膝痠軟、形體消瘦、小便短少、便秘 |
| 血燥 | 皮膚乾枯、肌膚甲錯、瘙癢、髮枯 |
| 腸燥 | 大便秘結、糞如羊屎 |
(三)治則⚓
滋陰潤燥——按所傷之臟分治:
- 燥傷肺胃:滋陰潤肺、養胃生津(沙參麥冬湯、增液湯)
- 燥傷腎陰:滋補腎陰(六味地黃丸)
- 血燥:養血潤燥(四物湯加味)
- 腸燥便秘:潤腸通便(麻子仁丸、五仁丸、增液承氣湯)
四、總結治則⚓
| 燥邪類型 | 治則 |
|---|---|
| 溫燥 | 辛涼甘潤 |
| 涼燥 | 輕宣潤燥 |
| 內燥(肺胃) | 滋陰潤肺養胃 |
| 內燥(腎) | 滋陰補腎 |
| 血燥 | 養血潤燥 |
| 腸燥 | 潤腸通便 |
治法要訣⚓
- 燥者潤之——治燥之根本
- 燥傷肺胃為主——多取桑葉、杏仁、沙參、麥冬等
- 不可過於辛溫——燥本傷津,過用辛溫反助燥
- 顧護胃津——治燥過程中保胃津
五、經典出處彙集⚓
《素問·陰陽應象大論》:「燥勝則乾。」
《素問·至真要大論》:「諸澀枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。」(劉完素補入)
《素問·五運行大論》:「燥以乾之⋯⋯燥之化也。」
《素問·六元正紀大論》:「燥勝則地乾⋯⋯燥之復也,⋯⋯草乃晚生,咳嗌塞,胸脅滿引少腹。」
跨參照⚓
原文出處(本頁引用且已收錄之《內經》篇章):《素問·六元正紀大論》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《素問·陰陽應象大論》