熱病

《素問·熱論》《刺熱》《評熱病論》。六經熱病——「今夫熱病者，皆傷寒之類也」。

一、概念

《素問·熱論》：「今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？」

「熱病」廣義指外感發熱性疾病，狹義指冬感寒邪、未即發病、伏至春夏發為熱病者。

《素問·熱論》：「人之傷於寒也，則為病熱。」

《素問·生氣通天論》：「冬傷於寒，春必病溫。」（伏氣致病之經典依據）

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二、六經熱病傳變

《素問·熱論》：

傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。
二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。
三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。
（三陽經絡皆受其病，而未入於藏者，故可汗而已。）

四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。
六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。
（三陰三陽，五藏六府皆受病，榮衛不行，五藏不通，則死矣。）

日	經	主候	病機
一	太陽	頭項痛、腰脊強	邪在太陽經
二	陽明	身熱、目疼、鼻乾、不得臥	邪入陽明經
三	少陽	胸脅痛、耳聾	邪入少陽經
四	太陰	腹滿、嗌乾	邪入太陰
五	少陰	口燥舌乾而渴	邪入少陰
六	厥陰	煩滿、囊縮	邪入厥陰

七日後病衰

《素問·熱論》：「七日，巨陽病衰，頭痛少愈⋯⋯八日，陽明病衰，身熱少愈⋯⋯九日，少陽病衰，耳聾微聞⋯⋯十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食⋯⋯十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏⋯⋯十二日，厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。」

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三、治則

《素問·熱論》：「治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。」

階段	治則
三日內（邪在三陽，未入臟）	汗法
三日後（邪入三陰、臟）	下法（泄法）

要義：辨在表在裡——表者汗之，裡者泄之。

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四、五臟熱病（《素問·刺熱》）

每一臟有其熱病之特定症候：

臟熱	主候
肝熱病	小便先黃、腹痛多臥、身熱、熱爭則狂言及驚、脅滿痛、手足躁、不得安臥
心熱病	先不樂、數日乃熱、熱爭則卒心痛、煩悶善嘔、頭痛、面赤、無汗
脾熱病	先頭重、頰痛、煩心、顏青、欲嘔、身熱、熱爭則腰痛不可用俯仰、腹滿泄、兩頷痛
肺熱病	先淅然厥起毫毛、惡風寒、舌上黃、身熱、熱爭則喘咳、痛走胸膺背、不得太息、頭痛不堪、汗出而寒
腎熱病	先腰痛、胻痠、苦渴、數飲、身熱、熱爭則項痛而強、胻寒且痠、足下熱、不欲言

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五、評熱病論之要

（一）陰陽交（死候）

《素問·評熱病論》：「陰陽交者，死也。」

熱病後汗出復熱、脈躁不為汗衰、不能食、狂言、失志——陰陽交而精勝則生、邪勝則死。

（二）風厥

汗出而身熱者風也、汗出而煩滿不解者厥也——名曰風厥。

（三）勞風

勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視、唾出若涕、惡風而振寒。

（四）腎風

腎風者，面胕痝然壅、害於言、可刺否⋯⋯不當刺。

（五）熱遺

《素問·熱論》：「諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也⋯⋯病熱少愈，食肉則復，多食則遺。」

熱病後食復——熱未盡而過食肉類，致熱邪復起。

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六、代表方藥

延伸

《內經》之熱病觀後為《傷寒論》六經辨證所大發揮，其方藥屬延伸內容。

階段	代表方	治則對應
太陽（風寒）	麻黃湯、桂枝湯	辛溫解表
太陽（風熱）	銀翹散、桑菊飲	辛涼解表
陽明經	白虎湯、白虎加人參湯	清氣分熱
陽明腑	三承氣湯（大、小、調胃）	通腑泄熱
少陽	小柴胡湯	和解少陽
太陰	理中湯、四逆湯	溫中散寒
少陰寒化	四逆湯、通脈四逆湯	回陽救逆
少陰熱化	黃連阿膠湯	滋陰降火
厥陰	烏梅丸	寒熱錯雜並調
熱入營血	清營湯、犀角地黃湯	清營涼血

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七、經典出處彙集

《素問·熱論》（全篇——熱病六經傳變之根本）

《素問·刺熱》（五臟熱病、刺法）

《素問·評熱病論》（陰陽交、風厥、勞風、腎風、熱遺）

《素問·生氣通天論》：「冬傷於寒，春必病溫。」

《素問·六元正紀大論》：「先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。」

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跨參照

• 病因：寒（傷寒之根本） ・ 火（化熱）
• 病機：病傳（六經傳變）
• 五臟：肝、心、脾、肺、腎熱病——詳見各臟頁
• 治則：八法（汗法、清法、下法） ・ 治病求本
• 延伸：《傷寒論》《溫病條辨》之發揮
• 同類：瘧（亦為外感熱病） ・ 風病

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原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·六元正紀大論》 ・ 《素問·熱論》 ・ 《素問·生氣通天論》