女子胞⚓
一、生理⚓
（一）奇恆之腑⚓
《素問·五臟別論》：「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者⋯⋯名曰奇恆之府。」
女子胞——亦稱胞宮、子宮、子處、子臟，是女子生殖之主要器官。
（二）主要功能⚓
主月經——月經之來潮、止息賴胞宮之開闔
《素問·上古天真論》：「女子⋯⋯二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子⋯⋯七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」
主胎孕——孕育胎兒
《難經·三十六難》：「命門者⋯⋯女子以繫胞。」
《素問·骨空論》：「任脈為病⋯⋯女子帶下瘕聚。」
要義：女子胞為「月經、胎孕、產育」之專職器官。
（三）衝任督帶四脈與胞宮⚓
胞宮之功能依賴四條奇經：
| 經脈 | 與胞宮之關係 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 衝脈 | 血海，主蓄積經血 | 《素問·上古天真論》「太衝脈盛，月事以時下」、《靈樞·海論》「衝脈為十二經之海」 |
| 任脈 | 陰脈之海，主胞胎 | 《素問·上古天真論》「任脈通⋯⋯故有子」 |
| 督脈 | 陽脈之海；督任相通，調節胞宮陰陽 | 《素問·骨空論》「督脈者⋯⋯起於少腹⋯⋯入繫廷孔，其孔，溺孔之端也」 |
| 帶脈 | 約束諸經，固護胞宮 | 《難經·二十八難》「帶脈者，起於季脅，迴身一周」 |
四脈皆起於胞中——胞宮為四脈之根。
（四）天癸⚓
《素問·上古天真論》：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至⋯⋯七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通。」
「天癸」為腎所藏之精氣中促進生殖機能成熟之物質。天癸至 → 月經來潮、生殖機能成熟；天癸竭 → 月經停絕、生殖機能衰退。
（五）系統屬性⚓
| 項目 | 對應 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 屬類 | 奇恆之腑 | 《素問·五臟別論》 |
| 主管臟 | 腎（藏精化天癸）、肝（藏血、主疏泄）、脾（統血、化生氣血）、心（主血脈、主神明） | 諸篇 |
| 經脈聯繫 | 衝、任、督、帶 | 《素問·骨空論》、《靈樞·海論》 |
| 別稱 | 胞宮、子宮、子處、子臟 | 各家發揮 |
二、病理⚓
（一）月經失調⚓
依虛實寒熱分多端：
- 月經先期：氣虛不攝、血熱迫血妄行
- 月經後期：血虛、血寒、血瘀、痰阻
- 月經先後不定期：肝鬱、腎虛
- 月經過多：氣虛、血熱、血瘀
- 月經過少：血虛、腎虛、血瘀、痰濕
- 痛經：氣滯血瘀、寒凝、氣血虛、肝鬱濕熱
- 閉經：血枯（虛）、血滯（實）
《素問·陰陽別論》：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。」
（二）崩漏⚓
主候：經血非時暴下、或淋漓不斷——血熱、氣虛、血瘀、腎虛皆可致。
《素問·陰陽別論》：「陰虛陽搏謂之崩。」
（三）帶下病⚓
主候：帶下量多、色質氣味異常——多由脾虛濕注、腎虛、濕熱下注、寒濕。
《素問·骨空論》：「任脈為病⋯⋯女子帶下瘕聚。」
（四）不孕⚓
主候：婚後夫婦同居二年以上未避孕而未孕——腎虛、肝鬱、痰濕、血瘀、胞宮虛寒皆為常見原因。
《素問·上古天真論》（暗示）：「天癸竭⋯⋯故形壞而無子也。」
（五）胎產病⚓
- 胎漏、胎動不安：腎虛、氣血虛、血熱、跌仆損傷
- 滑胎（屢孕屢墮）：腎虛、氣血虛弱
- 產後病：氣血虧虛、瘀血內停、感受外邪
（六）癥瘕⚓
主候：胞宮內結塊（後世之子宮肌瘤、卵巢囊腫等）——氣滯血瘀、痰濕凝結。
《素問·骨空論》：「任脈為病⋯⋯瘕聚。」
病理總綱⚓
《素問·上古天真論》：「天癸至⋯⋯月事以時下；⋯⋯天癸竭⋯⋯故形壞而無子也。」
三、臟象⚓
（一）與五臟之關係⚓
- 腎——藏精化天癸；胞宮繫於腎
《難經·三十六難》：「命門者⋯⋯女子以繫胞。」
- 肝——藏血、主疏泄；月經之來潮賴肝之疏泄
- 脾——統血、化生氣血；脾不統血致崩漏
- 心——主血脈、主神明；心主血以下達於胞
- 肺——朝百脈，氣血由此遍佈
（二）相關之奇經⚓
衝任督帶四脈皆起於胞中（見上）。
（三）經絡聯繫⚓
任脈——主胞胎
《素問·上古天真論》：「任脈通⋯⋯故有子。」
衝脈——血海
《素問·上古天真論》：「太衝脈盛，月事以時下。」
足厥陰肝經——過陰器，抵小腹
《靈樞·經脈》（足厥陰肝經）：「丈夫㿉疝，婦人少腹腫。」
足少陰腎經——貫脊屬腎，與胞宮相通
四、治則⚓
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 月經先期（血熱） | 清熱涼血 |
| 月經後期（血寒、血瘀） | 溫經散寒、活血化瘀 |
| 月經過少（血虛、腎虛） | 養血、補腎 |
| 痛經（氣滯血瘀） | 行氣活血、散寒止痛 |
| 閉經 | 虛者補氣養血、補腎填精；實者活血化瘀、行氣導滯 |
| 崩漏 | 急則塞流止血；緩則澄源固本（《內經》「亟止其血、澄源復舊」之義） |
| 帶下病 | 虛者健脾、補腎；實者清熱利濕 |
| 不孕 | 依病因（腎虛、肝鬱、痰濕、血瘀、寒凝）分治 |
| 胎漏胎動 | 補腎安胎、益氣養血 |
| 癥瘕 | 活血化瘀、軟堅散結 |
兼顧原則：
- 腎為先天之本：婦科病多責之於腎
- 肝主疏泄：情志失調為婦科病常見誘因
- 脾為氣血生化之源：氣血虛者多從脾入手
- 衝任為要：調理衝任為婦科核心治則
- 「經、孕、產、乳」四門：各有其主導病機
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 當歸 | 中品 | 甘辛溫 | 「⋯⋯婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍金瘡。」 |
| 地黃 | 上品 | 甘寒 | 「主折跌絕筋⋯⋯填骨髓，長肌肉。」 |
| 川芎（芎藭） | 上品 | 辛溫 | 「⋯⋯婦人血閉無子。」 |
| 白芍（芍藥） | 中品 | 苦酸平 | 「主邪氣腹痛，除血痺，破堅積寒熱⋯⋯止痛。」 |
| 桃核仁 | 下品 | 苦平 | 「主瘀血血閉，瘕邪氣。」 |
| 阿膠 | 上品 | 甘平 | 「主心腹內崩⋯⋯女子下血，安胎。」 |
| 艾葉（艾蒿） | （《別錄》補入） | 苦辛溫 | 溫經止血、調經安胎 |
| 香附（莎草） | （宋以後增） | 辛微苦微甘平 | 疏肝理氣、調經止痛 |
| 益母草（茺蔚子） | 上品 | 辛甘微寒 | 「主明目，益精，除水氣。」（活血調經） |
| 吳茱萸 | 中品 | 辛溫 | 「主溫中下氣，止痛⋯⋯」（暖宮散寒） |
| 菟絲子 | 上品 | 辛平 | 「主續絕傷，補不足⋯⋯」（補腎安胎） |
| 桑寄生 | 上品 | 苦平 | 「⋯⋯安胎。」 |
| 杜仲 | 上品 | 辛平 | 「⋯⋯益精氣，堅筋骨。」（補腎安胎） |
| 黃芩 | 中品 | 苦平 | 「主諸熱黃疸⋯⋯」（清熱安胎） |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以溫經湯（《金匱要略》衝任虛寒、瘀血內阻之代表方）為例：
-
組成：吳茱萸（辛）、當歸（甘辛）、芎藭（辛）、芍藥（酸）、人參（甘）、桂枝（辛）、阿膠（甘）、生薑（辛）、牡丹皮（苦辛）、甘草（甘）、半夏（辛）、麥門冬（甘）
-
湯液經法原則（治胞兼治肝腎）：
「肝德在散，以辛補之，酸瀉之。」
「腎苦燥，急食辛以潤之。」
-
五味結構分析：
- 吳茱萸、桂枝、生薑、半夏、芎藭、當歸之辛——溫經散寒、行氣活血（補肝散瘀、潤腎之燥）
- 芍藥之酸——柔肝斂陰（瀉肝、和營）
- 牡丹皮之苦——清虛熱、活血祛瘀
- 人參、阿膠、麥門冬、甘草之甘——補益氣血、養陰潤燥
- 辛、酸、苦、甘四法並用，「溫經、活血、滋陰、補氣」並行——是調理衝任之周全名方
此方體現「胞宮病在血、其本在肝腎、需溫養並補」之臨床原則。
（三）延伸：仲景與後世名方⚓
延伸
以下屬《傷寒》《金匱》與後世婦科名方，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 溫經湯 | 《金匱要略》 | 衝任虛寒、瘀血內阻 | 溫經散寒、養血祛瘀 |
| 當歸芍藥散 | 《金匱要略》 | 婦人血虛肝鬱、腹痛 | 養血疏肝、健脾利濕 |
| 桂枝茯苓丸 | 《金匱要略》 | 婦人癥瘕 | 活血化瘀、緩消癥塊 |
| 膠艾湯 | 《金匱要略》 | 衝任虛損、漏下、胎動不安 | 養血止血、調經安胎 |
| 當歸生薑羊肉湯 | 《金匱要略》 | 產後腹痛、虛寒 | 溫養氣血 |
| 甘麥大棗湯 | 《金匱要略》 | 婦人臟躁 | 養心安神、緩肝和中 |
| 半夏厚朴湯 | 《金匱要略》 | 梅核氣、痰氣鬱結 | 行氣化痰 |
| 四物湯 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 血虛 | 補血基本方 |
| 逍遙散 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 肝鬱血虛 | 疏肝健脾 |
| 完帶湯 | （傅山《傅青主女科》） | 脾虛濕注、白帶 | 健脾化濕 |
| 易黃湯 | （傅山《傅青主女科》） | 濕熱黃帶 | 清熱利濕 |
| 兩地湯 | （傅山《傅青主女科》） | 陰虛血熱、月經先期 | 滋陰清熱 |
| 生化湯 | （傅山《傅青主女科》） | 產後瘀血 | 化瘀生新 |
| 開鬱種玉湯 | （傅山《傅青主女科》） | 肝鬱不孕 | 疏肝種子 |
| 六味地黃丸 | （錢乙《小兒藥證直訣》） | 腎陰虛 | 滋陰補腎 |
| 二仙湯 | （《中醫方劑臨床手冊》） | 衝任不調、更年期 | 溫腎陽、補腎陰、瀉相火 |
跨參照⚓
- 主題：精（天癸源於精） ・ 血（衝為血海） ・ 氣
- 五臟：腎（繫胞） ・ 肝（藏血、疏泄） ・ 脾（統血） ・ 心（主血脈）
- 同屬奇恆之腑：腦 ・ 髓 ・ 骨 ・ 脈 ・ 膽
- 經絡：衝脈、任脈、督脈、帶脈、足厥陰肝經、足少陰腎經
- 病機：天癸盛衰、衝任失調
- 治則：調經、安胎、種子、止帶
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·上古天真論》 ・ 《素問·五藏別論》 ・ 《素問·骨空論》 ・ 《靈樞·海論》 ・ 《靈樞·經脈》