正治反治⚓
逆者正治，從者反治。 一順一逆，皆為求本。
一、概念⚓
《素問·至真要大論》：「逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。」
正治（逆治）——治法與症候表現相反的常法。如見熱用寒、見寒用熱。
反治（從治）——治法與症候表現相順的變法。如見熱用熱、見寒用寒。
兩者皆以求本為依歸——正治多用於真實證候，反治多用於假象證候或虛實夾雜之複雜情境。
二、正治法（逆治、常法）⚓
《素問·至真要大論》：「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之⋯⋯」
（一）八大正治法⚓
| 證候 | 治法 | 代表方 |
|---|---|---|
| 寒 | 熱之（溫法） | 四逆湯、理中湯 |
| 熱 | 寒之（清法） | 白虎湯、黃連解毒湯 |
| 虛 | 補之 | 四君子湯、四物湯 |
| 實 | 瀉之 | 大承氣湯、大黃黃連瀉心湯 |
| 散（耗散） | 收之（斂之） | 牡蠣散、玉屏風散 |
| 抑（鬱結） | 散之（疏之） | 越鞠丸、逍遙散 |
| 燥 | 潤之 | 增液湯、麥門冬湯 |
| 急（攣急） | 緩之 | 芍藥甘草湯 |
| 堅（堅硬） | 軟之 | 三稜、莪朮（軟堅） |
| 脆（脆弱） | 堅之 | 龜板、牡蠣（堅陰） |
（二）正治之適用⚓
正治適用於症候與本質一致之情境——表象即本質、見什麼治什麼。
《素問·至真要大論》：「微者逆之，甚者從之。」
要義：病輕者用正治、病重者多用反治。
三、反治法（從治、變法）⚓
《素問·至真要大論》：「熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因。」
當症候呈現假象或虛實夾雜時，治法須順應假象表面、實則直達本質。
（一）熱因熱用（以熱治熱）⚓
應用情境⚓
真寒假熱——陰寒內盛，逼陽外越。表面見熱象（面紅、煩躁、口渴），實為陽虛欲脫。
治法⚓
用熱藥治療表面之「熱」——實則溫陽散寒。
代表方⚓
四逆湯、白通湯（陰盛格陽）、白通加豬膽汁湯（陰盛格陽兼防格拒）。
《傷寒論·少陰篇》：「少陰病，下利脈微者，與白通湯⋯⋯利止，脈微續者生。」
（二）寒因寒用（以寒治寒）⚓
應用情境⚓
真熱假寒——熱深於內，格陰於外。表面見寒象（四肢厥冷、面色蒼白），實為熱閉於裡。
治法⚓
用寒藥治療表面之「寒」——實則清裡熱。
代表方⚓
白虎湯、承氣湯類（熱厥當下者）。
《素問·至真要大論》：「諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。」（火盛之假寒）
（三）塞因塞用（以補治塞）⚓
應用情境⚓
真虛假實——脾胃虛弱、運化無力，反見脹滿、便秘等「實」象。
治法⚓
用補藥（看似助塞）治療「塞」——實則扶正以行氣。
代表方⚓
補中益氣湯（中氣下陷之脹滿便秘）、十全大補湯（虛人便秘）。
經典例⚓
老人氣虛便秘——不可一見便秘即用大黃通下，當用人參、黃耆補氣以助運化。
（四）通因通用（以通治通）⚓
應用情境⚓
真實假虛——食積腹痛而泄瀉、瘀血內阻而崩漏、燥屎內結而下利清水。
治法⚓
用通利之藥治療「通」（泄、漏、利）——實則祛邪以復常。
代表方⚓
| 證 | 方 | 治則 |
|---|---|---|
| 食積泄瀉 | 枳實導滯丸 | 通因通用——消食導滯 |
| 瘀血崩漏 | 桃紅四物湯加味 | 通因通用——活血止血 |
| 熱結旁流（下利清水） | 大承氣湯 | 通因通用——攻下熱結 |
《素問·至真要大論》：「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。」
四、正治反治之選擇⚓
（一）區分依據⚓
| 真／假 | 例 | 治法 |
|---|---|---|
| 真寒真熱 | 寒熱症狀與本質一致 | 正治（寒者熱之、熱者寒之） |
| 真寒假熱 | 表面熱象、實則寒 | 反治（熱因熱用） |
| 真熱假寒 | 表面寒象、實則熱 | 反治（寒因寒用） |
| 真虛假實 | 表面實象、實則虛 | 反治（塞因塞用） |
| 真實假虛 | 表面虛象、實則實 | 反治（通因通用） |
（二）辨真假之要⚓
| 項目 | 真 | 假 |
|---|---|---|
| 舌象 | 與症狀一致 | 與症狀相反 |
| 脈象 | 有神有力（實）／無力（虛） | 沉伏細弱（真實）／浮大無根（真虛） |
| 整體形神 | 神色與症狀相符 | 形神內虛而表面狀盛 |
| 問診 | 喜冷／喜熱與證一致 | 喜熱（真寒假熱）／喜冷（真熱假寒） |
五、治法兼用⚓
《素問·至真要大論》：「從少從多，觀其事也。」
反治中往往兼正治、正治中往往兼反治——非絕對對立。
如「通因通用」之大承氣湯——既通便（從）又通熱結（逆）； 如「熱因熱用」之白通加豬膽汁湯——熱藥（從）兼以鹹寒之豬膽汁（逆）以反佐防格拒。
六、反佐法⚓
《素問·至真要大論》：「奇之不去則偶之，是謂重方，偶之不去，則反佐以取之。」
當大寒、大熱、大補、大瀉之劑可能引起格拒（藥不能受、入口即吐），加入性質相反之少量藥以引導正藥下行——稱「反佐」。
例：
- 白通加豬膽汁湯：純熱劑加少量豬膽汁（鹹寒）
- 左金丸：黃連 6 + 吳茱萸 1（清肝佐以辛溫，防格拒）
- 大黃附子湯：寒下加大量附子（防傷陽）
七、經典出處彙集⚓
《素問·至真要大論》：「寒者熱之，熱者寒之⋯⋯逆者正治，從者反治⋯⋯從少從多，觀其事也⋯⋯熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因。」
《素問·至真要大論》：「奇之不去則偶之，是謂重方，偶之不去，則反佐以取之。」
《素問·至真要大論》：「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。」
跨參照⚓
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·至真要大論》