素問·調經論篇第六十二⚓
篇旨⚓
「經」指經脈氣血。本篇論神、氣、血、形、志五者各有有餘不足之證與相應調治之法，述「血氣不和，百病乃變化而生」，並論虛實之所由生（陽虛則外寒、陰虛則內熱等）及補瀉刺法。為《內經》論氣血虛實病機與調治之核心篇章。
原文⚓
黃帝問曰：余聞刺法言，有餘瀉之，不足補之，何謂有餘，何謂不足。歧伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問。帝曰：願盡聞之。歧伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。帝曰：人有精氣津液，四支九竅，五藏十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實，今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎。歧伯曰：皆生於五藏也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形，志意通內連骨髓，而成身形五藏，五藏之道，皆出於經隧以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。
帝曰：神有餘不足何如。歧伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未并，五藏安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。帝曰：補瀉奈何。歧伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。帝曰：刺微奈何。歧伯曰：按摩勿釋，著鍼勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。
帝曰：善。有餘不足奈何。歧伯曰：氣有餘則喘欬，上氣不足，則息利少氣。血氣未并，五藏安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。帝曰：補瀉奈何。歧伯曰：氣有餘，則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足，則補其經隧，無出其氣。帝曰：刺微奈何。歧伯曰：按摩勿釋，出鍼視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。
帝曰：善。血有餘不足，奈何。歧伯曰：血有餘則怒，不足則恐。血氣未并，五藏安定，孫絡水溢，則經有留血。帝曰：補瀉奈何。歧伯曰：血有餘，則瀉其盛經出其血。不足，則視其虛經內鍼其脈中，久留而視，脈大，疾出其鍼，無令血泄。帝曰：刺留血，奈何。歧伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。
帝曰：善。形有餘不足奈何。歧伯曰：形有餘則腹脹涇溲不利，不足則四支不用。血氣未并，五藏安定，肌肉蠕動，命曰微風。帝曰：補瀉奈何。歧伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。帝曰：刺微奈何。歧伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。
帝曰：善。志有餘不足奈何。歧伯曰：志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。血氣未并，五藏安定，骨節有動。帝曰：補瀉奈何。歧伯曰：志有餘則瀉然筋血者，不足則補其復溜。帝曰：刺未并奈何。歧伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。
帝曰：善。余已聞虛實之形，不知其何以生。歧伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。血并於陰，氣并於陽，故為驚狂。血并於陽，氣并於陰，乃為炅中。血并於上，氣并於下，心煩惋善怒。血并於下，氣并於上，亂而喜忘。帝曰：血并於陰，氣并於陽，如是血氣離居，何者為實，何者為虛。歧伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎。歧伯曰：有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣并，則為實焉。血之與氣并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。帝曰：實者何道從來，虛者何道從去，虛實之要，願聞其故。歧伯曰：夫陰與陽，皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。
夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。帝曰：風雨之傷人奈何。歧伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪并客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。帝曰：寒濕之傷人奈何。歧伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。帝曰：善。陰之生實奈何。歧伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰：陰之生虛奈何。歧伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。歧伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。帝曰：陰虛生內熱奈何。歧伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。帝曰：陽盛生外熱奈何。歧伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。帝曰：陰盛生內寒奈何。歧伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒。
帝曰：陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之奈何。歧伯曰：刺此者，取之經隧，取血於榮，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何。歧伯曰：瀉實者氣盛乃內鍼，鍼與氣俱內以開其門如利其戶，鍼與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。帝曰：補虛奈何。歧伯曰：持鍼勿置，以定其意，候呼內鍼，氣出鍼入，鍼空四塞，精無從去，方實而疾出鍼，氣入鍼出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
帝曰：夫子言虛實者有十，生於五藏五藏五脈耳。夫十二經脈，皆生其病，今夫子獨言五藏，夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，經脈之病，皆有虛實，何以合之。歧伯曰：五藏者，故得六府與為表裏，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血。病在血，調之絡。病在氣調之衛。病在肉，調之分肉。病在筋，調之筋。病在骨，調之骨。燔鍼劫刺其下，及與急者。病在骨，焠鍼藥熨。病不知所痛，兩蹻為上。身形有痛，九候莫病，則繆刺之。痛在於左而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，鍼道備矣。
王冰注⚓
唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文，依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本；文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。
神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也 — 神，屬心；氣，屬肺；血，屬肝；形，屬脾；志，屬腎。以各有所宗，故不等也。
人有精氣津液，四支九竅，五藏十六部，三百六十五節，乃生百病 — 十六部者，謂手足二、九竅九、五藏五，合為十六部也。三百六十五節者，非謂骨節，是神氣出入之處也。
皆生於五藏也 — 謂五神藏也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志而此成形。
志意通內連骨髓，而成身形五藏 — 志意者，通言五神之大凡也；骨髓者，通言表裏之成化也。
五藏之道，皆出於經隧以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉 — 隧，潛道也。經脈伏行而不見，故謂之經隧。血氣者，人之神，邪侵之則血氣不正，故變化而百病乃生。經脈所以決死生、處百病、調虛實，故守經隧焉。
神有餘則笑不休，神不足則悲 — 心之藏也。《鍼經》曰「心藏脈，脈舍神；心氣虛則悲，實則笑不休」。
血氣未并，五藏安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微 — 并，謂并合也，未與邪合故曰未并。洒淅，寒熱也；始起於毫毛、尚在於小絡，神之微病，故命曰神之微也。
神有餘，則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平 — 邪入小絡，故可寫其小絡之脈、出其血；勿深推鍼，鍼深則傷肉也；以邪居小絡，不欲令鍼中大經絡。斥，推也。小絡，孫絡也。
神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平 — 但通經脈、令其和利，抑按虛絡、令其氣致；以神不足，故不欲出血及泄氣也。
按摩勿釋，著鍼勿斥，移氣於不足，神氣乃得復 — 按摩其病處，手不釋散，著鍼於病處亦不推之，使其神氣內朝於鍼，移其神氣令自充足，則微病自去。
氣有餘則喘欬，上氣不足，則息利少氣 — 肺之藏也。《鍼經》曰「肺氣虛則鼻息利、少氣，實則喘喝、胸憑仰息」。
血氣未并，五藏安定，皮膚微病，命曰白氣微泄 — 肺合皮，其色白，故皮膚微病命曰白氣微泄。
氣有餘，則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足，則補其經隧，無出其氣 — 氣，謂榮氣也。鍼寫若傷其經則血出而榮氣泄脫，故不欲出血泄氣，但寫其衞氣而已；鍼補則宜謹閉穴俞。
按摩勿釋，出鍼視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得 — 革，皮也。我將深之、適人必革者，謂其深而淺刺之也；如是脇從則人懷懼色，故精氣潛伏，邪無所據，故亂散而發泄於腠理也。
血有餘則怒，不足則恐 — 肝之藏也。《鍼經》曰「肝藏血，肝氣虛則恐，實則怒」。〔新校正：按全元起本「恐」作「悲」，《甲乙經》《太素》並同。〕
血氣未并，五藏安定，孫絡水溢，則經有留血 — 絡有邪、盛則入於經，故云孫絡水溢則經有留血。
血有餘，則瀉其盛經出其血。不足，則視其虛經內鍼其脈中，久留而視，脈大，疾出其鍼，無令血泄 — 脈盛滿則血有餘故出之，經氣虛則血不足故無令血泄；久留疾出，是謂補之。
視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾 — 血絡滿者刺按出之，則惡色之血不得入於經脈。
形有餘則腹脹涇溲不利，不足則四支不用 — 脾之藏也。《鍼經》曰「脾氣虛則四支不用、五藏不安，實則腹脹、涇溲不利」。涇，大便；溲，小便也。
血氣未并，五藏安定，肌肉蠕動，命曰微風 — 邪薄肉分，衞氣不通，陽氣內鼓，故肉蠕動。
形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡 — 並胃之經絡。
取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索 — 衞氣者，所以溫分肉而充皮膚；肉蠕動即取分肉間，但開肉分以出其邪，衞氣復舊而邪氣盡索散也。
志有餘則腹脹飧泄，不足則厥 — 腎之藏也。《鍼經》曰「腎藏精，精含志；腎氣虛則厥，實則脹」。脹，謂脹起；厥，謂逆行上衝也。
血氣未并，五藏安定，骨節有動 — 腎合骨，故骨有邪薄則骨節段動。
志有餘則瀉然筋血者，不足則補其復溜 — 然，謂然谷，足少陰滎也，在內踝之前、大骨之下陷者中。復溜，足少陰經也，在內踝上同身寸之二寸陷者中。
即取之，無中其經，邪所乃能立虛 — 不求穴俞而直取居邪之處，故云即取之。
氣血以并，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛 — 衞行脈外，故氣亂於衞；血行經內，故血逆於經；血氣不和，故一虛一實。
血并於陰，氣并於陽，故為驚狂 — 氣并於陽則陽氣外盛，故為驚狂。
血并於陽，氣并於陰，乃為炅中 — 氣并於陰則陽氣內盛，故為熱中。炅，熱也。
血并於上，氣并於下，心煩惋善怒。血并於下，氣并於上，亂而喜忘 — 上，謂鬲上；下，謂鬲下。
血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之 — 泣，謂如雪在水中，凝住而不行去也。
是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛 — 氣并於血則血少故血虛，血并於氣則氣少故氣虛。
有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉 — 氣并於血則血失其氣，血并於氣則氣失其血，故曰血與氣相失。
血之與氣并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死 — 血氣並走於上則上實下虛，氣亂而暴厥；氣得復反則生，不反則死。
夫陰與陽，皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人 — 平人，謂平和之人。
風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪并客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛 — 邪自外漸入，血氣與邪相并，故脈堅大而外實。
寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛 — 聶，謂聶皺；辟，謂辟疊也。
喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣 — 〔新校正：按經云「喜怒不節則陰氣上逆」，疑剩「喜」字。〕
喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣 — 氣消脈空，復因寒食，故血泣氣去而為虛。
陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄 — 慄，謂振慄也。
有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱 — 甚用其力致勞倦也，貪役不食故穀氣不盛也。
上焦不通利，則皮膚緻密腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱 — 外傷寒毒、內薄諸陽，寒外盛則皮膚收、腠理密，故衞氣蓄聚無所流行；寒氣外薄、陽氣內爭，積火內燔，故生外熱也。
厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒 — 溫氣，謂陽氣也。陰逆內滿，則陽氣去於皮外也。
刺此者，取之經隧，取血於榮，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下 — 營主血，陰氣也；衞主氣，陽氣也。行鍼之道必先知形之長短、骨之廣狹，以施分寸，故曰用形也。
瀉實者氣盛乃內鍼，鍼與氣俱內以開其門如利其戶，鍼與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈 — 言欲開其穴而泄其氣也。切，謂急也，言急出其鍼也。大氣，謂大邪氣也；屈，謂退屈也。
持鍼勿置，以定其意，候呼內鍼，氣出鍼入，鍼空四塞，精無從去，方實而疾出鍼，氣入鍼出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之 — 言但密閉穴俞、勿令其氣散泄也。近氣，謂已至之氣；遠氣，謂未至之氣。追，言補也。
五藏者，故得六府與為表裏，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之 — 從其左右經氣支節而調之。
病在脈，調之血 — 脈者，血之府；脈實血實，脈虛血虛，故脈病而調之血也。
病在血，調之絡 — 血病則絡脈易，故調之於絡也。
病在氣調之衛 — 衞主氣，故氣病而調之衞也。
病在肉，調之分肉 — 候寒熱而取之。
病在筋，調之筋 — 適緩急而刺熨之。
病在骨，調之骨 — 察輕重而調之。
燔鍼劫刺其下，及與急者 — 調筋法也。筋急則燒鍼而劫刺之。
病在骨，焠鍼藥熨 — 調骨法也。焠鍼，火鍼也。
病不知所痛，兩蹻為上 — 兩蹻，謂陰陽蹻脈。陰蹻之脈出於照海，陽蹻之脈出於申脈。
身形有痛，九候莫病，則繆刺之 — 莫病，謂無病也。繆刺者，刺絡脈，左痛刺右、右痛刺左。
痛在於左而右脈病者，巨刺之 — 巨刺者，刺經脈，左痛刺右、右痛刺左。必謹察其九候，鍼道乃備。
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