神⚓
一、生理⚓
（一）生成⚓
《靈樞·本神》：「天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神。」
《素問·六節藏象論》：「心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈。」
要義：神由先天兩精相搏而成，後賴氣血津液之濡養。神主於心，內藏於五臟，外見於形色聲氣。
（二）廣義與狹義⚓
廣義之神——生命活動之總體現
《靈樞·天年》：「失神者死，得神者生也。」
包括色、神、形、態之有無精彩，是望診之根本。
狹義之神——精神意識思維活動
主要指心藏之神，分為精神、意識、思維、情志諸面。
（三）五神分藏⚓
《素問·宣明五氣》：「心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所藏。」
《靈樞·本神》：「心藏脈，脈舍神⋯⋯肺藏氣，氣舍魄⋯⋯肝藏血，血舍魂⋯⋯脾藏營，營舍意⋯⋯腎藏精，精舍志。」
| 神類 | 所藏之臟 | 所舍之物 | 主管 |
|---|---|---|---|
| 神 | 心 | 脈 | 主宰一身之精神思維 |
| 魂 | 肝 | 血 | 思慮、夢境、意志活動 |
| 魄 | 肺 | 氣 | 本能、感覺、運動 |
| 意 | 脾 | 營 | 記憶、思考、意念 |
| 志 | 腎 | 精 | 意志、記憶之深層、決斷 |
（四）神之外候⚓
《素問·脈要精微論》：「夫精明五色者，氣之華也⋯⋯夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。」
要義：望神先望目；面色、神氣、語聲、動作皆神之外候。
二、病理⚓
《靈樞·本神》：「肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精⋯⋯脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂⋯⋯心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失⋯⋯肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂⋯⋯腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言。」
（一）失神（脫神）⚓
主候：目無神彩、語聲低微、神情淡漠、循衣摸床、撮空理線——病重之危候。
（二）神不守舍⚓
主候：心悸、失眠、健忘、多夢——心血不足或心陰不足致神無所藏。
（三）神昏⚓
主候：意識不清、譫語、昏迷——多由邪閉心竅（熱、痰、瘀）。
《素問·至真要大論》：「諸熱瞀瘛，皆屬於火。」
（四）癲與狂⚓
《靈樞·癲狂》：「癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極，已而煩心⋯⋯」
《難經·二十難》：「重陽者狂，重陰者癲。」
癲——靜默痴呆、語無倫次、悲泣（陰證、痰氣鬱結）
狂——躁動不安、罵詈不避親疏、登高而歌（陽證、痰火擾心）
（五）鬱證⚓
七情內傷，氣機鬱滯，可見悶悶不樂、胸脅脹痛、嘆息頻仍、咽中異物感（梅核氣）等。
《素問·舉痛論》：「百病生於氣也⋯⋯思則氣結。」
病理總綱⚓
《靈樞·本神》：「血脈營氣精神，此五臟之所藏也⋯⋯五者已傷，針不可以治之也。」
三、臟象⚓
（一）五臟對應⚓
| 臟 | 與神之關係 | 主要外候 | 經典依據 |
|---|---|---|---|
| 心 | 藏神（總統一身之神） | 其華在面、開竅於舌、在液為汗 | 《素問·靈蘭秘典》「心者，君主之官，神明出焉」 |
| 肝 | 藏魂 | 其華在爪、開竅於目、在志為怒 | 《靈樞·本神》「肝藏血，血舍魂」 |
| 肺 | 藏魄 | 其華在毛、開竅於鼻、在志為憂 | 《靈樞·本神》「肺藏氣，氣舍魄」 |
| 脾 | 藏意 | 其華在唇、開竅於口、在志為思 | 《靈樞·本神》「脾藏營，營舍意」 |
| 腎 | 藏志 | 其華在髮、開竅於耳及二陰、在志為恐 | 《靈樞·本神》「腎藏精，精舍志」 |
（二）六腑對應⚓
-
小腸（與心相表裡）—— 心熱下移小腸，可見尿赤澀痛
《素問·靈蘭秘典》：「小腸者，受盛之官，化物出焉。」
-
膽（與肝相表裡）—— 主決斷
《素問·靈蘭秘典》：「膽者，中正之官，決斷出焉。」
-
胃（與脾相表裡）—— 胃不和則臥不安
《素問·逆調論》：「胃不和則臥不安。」
（三）奇恆之腑：腦⚓
腦為元神之府（明·李時珍《本草綱目》發揮《內經》義）。
《素問·脈要精微論》：「頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。」
《靈樞·海論》：「腦為髓之海⋯⋯髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。」
（四）經絡：是動病・所生病⚓
擇與神直接相關之經脈（《靈樞·經脈》）：
手少陰心經
- 是動則病：嗌乾、心痛、渴而欲飲，是為臂厥。
- 是主心所生病者：目黃、脅痛、臑臂內後廉痛厥、掌中熱痛。
手厥陰心包經（代心受邪）
- 是動則病：手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，面赤目黃，喜笑不休。
- 是主脈所生病者：煩心，心痛，掌中熱。
足陽明胃經（胃不和則臥不安）
- 是主血所生病者：狂、瘧、溫淫、汗出、鼽衄、口喎、唇胗。
- 病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚⋯⋯甚則欲上高而歌，棄衣而走。
足少陰腎經
- 是動則病：⋯⋯心如懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。
督脈（貫脊屬腦）
- 起於胞中，貫脊，上至腦
《素問·骨空論》：「督脈者⋯⋯與少陰直者，循脊裡，上至腦。」（督脈與神志活動之物質基礎相關）
四、治則⚓
總綱：
《素問·至真要大論》：「謹察陰陽所在而調之，以平為期。」
《素問·寶命全形論》：「凡刺之真，必先治神。」
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 失神 | 益氣固脫、回陽救逆 |
| 神不守舍（心血虛） | 養心安神（補血養心） |
| 神不守舍（心陰虛火旺） | 滋陰降火、養心安神 |
| 神昏（熱閉） | 清熱開竅（涼開） |
| 神昏（痰閉） | 豁痰開竅（溫開或清開分辨之） |
| 癲（痰氣鬱結） | 理氣化痰、開鬱寧神 |
| 狂（痰火擾心） | 清心瀉火、滌痰開竅 |
| 鬱證 | 疏肝解鬱、調暢氣機 |
| 驚悸（心膽虛怯） | 鎮驚安神、補心益膽 |
兼顧原則：
- 治神為先：《素問》「凡刺之真，必先治神」之義
- 形神兼調：神依形而立，形強則神足
- 五志過極皆從火化：情志內傷多兼鬱熱
- 痰火瘀虛分辨：神病不離痰、火、瘀、虛四者
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 朱砂（丹砂） | 上品 | 甘微寒 | 「主身體五臟百病，養精神，安魂魄，益氣明目。」 |
| 龍骨 | 上品 | 甘平 | 「主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄痢膿血⋯⋯安魂鎮驚。」 |
| 牡蠣 | 中品 | 鹹平 | 「主傷寒寒熱，溫瘧洒洒，驚恚怒氣⋯⋯除拘緩、鼠瘻、女子帶下赤白。」 |
| 酸棗仁 | 上品 | 酸平 | 「主心腹寒熱，邪結氣聚，四肢酸疼濕痺。」 |
| 遠志 | 上品 | 苦溫 | 「主咳逆傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志，倍力。」 |
| 柏子仁 | 上品 | 甘平 | 「主驚悸，安五臟，益氣，除濕痺。」 |
| 黃連 | 上品 | 苦寒 | 「主熱氣，目痛眥傷泣出⋯⋯腸澼腹痛下痢⋯⋯」 |
| 石菖蒲 | 上品 | 辛溫 | 「主風寒濕痺，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目。」 |
| 人參 | 上品 | 甘微寒 | 「主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。」 |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以黃連阿膠湯（治心火亢盛、心煩不寐）為例：
-
組成：黃連（苦）、黃芩（苦）、白芍（酸）、阿膠（甘）、雞子黃（甘）
-
湯液經法原則：
「心德在耎（軟），以鹹補之，苦瀉之。」
「心苦緩，急食酸以收之。」（《輔行訣》引）
-
五味結構分析：
- 黃連、黃芩之苦——瀉心火、清心熱（瀉心之過亢）
- 白芍之酸——收斂心氣（收心緩）、養肝陰以制心火
- 阿膠、雞子黃之甘——滋陰養血、緩中以安神
- 苦瀉、酸收、甘緩三法並用，正當「心火亢、神不安」之機
此方是「水火既濟」之臨床落實——心火亢者瀉之、心陰虛者滋之，使神有所歸。
（三）延伸：仲景與後世名方⚓
延伸
以下屬《傷寒》《金匱》與後世安神名方，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 桂枝加龍骨牡蠣湯 | 《金匱要略》 | 心腎不交、虛勞失精 | 調陰陽、鎮驚安神 |
| 黃連阿膠湯 | 《傷寒論》 | 少陰熱化、心煩不寐 | 滋陰降火、安神 |
| 甘麥大棗湯 | 《金匱要略》 | 婦人臟躁 | 養心緩肝 |
| 酸棗仁湯 | 《金匱要略》 | 虛勞虛煩不得眠 | 養血安神 |
| 柴胡加龍骨牡蠣湯 | 《傷寒論》 | 邪犯三陽、神昏煩驚 | 和解鎮驚 |
| 半夏厚朴湯 | 《金匱要略》 | 梅核氣、痰氣鬱結 | 理氣化痰解鬱 |
| 安宮牛黃丸 | （吳鞠通《溫病條辨》） | 熱閉心包 | 清熱開竅 |
| 蘇合香丸 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 寒閉心竅 | 溫通開竅 |
跨參照⚓
- 主題：氣 ・ 血 ・ 津液 ・ 精
- 臟象：心 ・ 肝 ・ 脾 ・ 肺 ・ 腎
- 表裡之腑：小腸 ・ 膽 ・ 胃
- 奇恆之腑：腦
- 病機：諸熱瞀瘛，皆屬於火；諸躁狂越，皆屬於火（《素問·至真要大論》）
- 治則：「凡刺之真，必先治神」（《素問·寶命全形論》）
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·六節藏象論》 ・ 《素問·宣明五氣》 ・ 《素問·脈要精微論》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《素問·舉痛論》 ・ 《素問·靈蘭秘典論》 ・ 《素問·骨空論》 ・ 《靈樞·本神》 ・ 《靈樞·海論》 ・ 《靈樞·癲狂》 ・ 《靈樞·經脈》