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治病求本

治則之總綱。 一切治法皆從此出。

一、概念

《素問·陰陽應象大論》:「治病必求於本。」

」指疾病之本質、根本原因、根本病機; 「」指疾病之現象、表面症候、繼發病情

求本之法在於辨證論治——透過四診合參、八綱辨證、臟腑辨證等方法,把握疾病之本質。

《素問·三部九候論》:「必先去其血脈,而後調之,無問其病,以平為期。」


二、標與本之多重含義

「標本」之分依語境而異:

對舉
病因病果 病因(如感冒之風寒) 症狀(如咳嗽、頭痛)
正邪 正氣 邪氣
病位 內、臟、先病、原發 外、腑、後病、繼發
病程 舊病 新病
病機 病之根本機轉 病之表現
整體 整體狀態 局部症候

三、標本緩急之選擇

《素問·標本病傳論》:「知標本者,萬舉萬當;不知標本,是謂妄行⋯⋯有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本,故治有取標而得者,取本而得者,逆取而得者,從取而得者。」

(一)急則治標

標病急重、危及生命或妨礙治本時,先治其標。

應用情境

情境 治則
大出血 不論何因,先止血 急則治標(止血)
昏厥脫證 元氣暴脫,先回陽固脫 急則治標(救脫)
二便閉結 危及生命,先通其閉 急則治標(通閉)
高熱抽搐 先清熱熄風 急則治標(清熱)
劇痛難忍 先止痛 急則治標(止痛)

治標之要

急而後緩——標急既解,仍當回到求本之治;不可僅止於治標。

(二)緩則治本

病勢平穩、無危急症狀時,當求其本。

應用情境

情境 治則
慢性病平穩期 求本治本
病後調理 補益固本
體質虛弱兼小病 調本兼治
未病先防 純治本(調體質)

治本之要

慢工出細活——標本兼治需時、效或徐而力遠。

(三)標本同治

標本並重、皆需處理時,標本同治。

應用情境

情境 標本同治之方
氣虛而表邪未解 體虛感冒 玉屏風散 + 桂枝湯(益氣解表)
陰虛而便秘 老人陰虛便秘 增液承氣湯(增液瀉熱)
氣陰兩虛而暑熱傷氣 中暑 白虎加人參湯(清暑益氣)
正虛邪戀 久病不癒 扶正祛邪同用

四、求本之要訣

(一)審證求因

從症狀(標)反推病因病機(本)。

《素問·至真要大論》:「審察病機,無失氣宜。」

(二)辨明陰陽寒熱虛實

把握疾病之大方向——八綱辨證。

《素問·陰陽應象大論》:「善診者,察色按脈,先別陰陽。」

(三)區別主次

複雜病情中辨清主要矛盾與次要矛盾——主要矛盾為本,次要矛盾為標。

(四)異病同治、同病異治

概念
異病同治 不同疾病、若病機相同,可用同一治法(如脾虛之泄瀉、子宮下垂、胃下垂,皆可用補中益氣湯)
同病異治 同一疾病、若病機不同,須用不同治法(如同為咳嗽,風寒、風熱、肺燥、痰濕,治法各異)

求本之精義即在於此——抓住病機,而非拘於病名。


五、治則之邏輯鏈

症狀(標)
   ↓ 審察
病機(本)
   ↓ 立法
治則
   ↓ 選方
方藥

從標到本、從本到法、從法到方——「辨證論治」之完整鏈條。


六、經典出處彙集

《素問·陰陽應象大論》:「治病必求於本⋯⋯善診者,察色按脈,先別陰陽。」

《素問·標本病傳論》:「知標本者,萬舉萬當;不知標本,是謂妄行⋯⋯先病而後逆者治其本,先逆而後病者治其本;先寒而後生病者治其本,先病而後生寒者治其本;先熱而後生病者治其本,先熱而後生中滿者治其標⋯⋯小大不利治其標,小大利治其本。」

《素問·至真要大論》:「審察病機,無失氣宜。」

《素問·三部九候論》:「實則瀉之,虛則補之。」


跨參照


原文出處(本頁引用且已收錄之《內經》篇章):《素問·至真要大論》《素問·陰陽應象大論》