治病求本⚓
治則之總綱。 一切治法皆從此出。
一、概念⚓
《素問·陰陽應象大論》:「治病必求於本。」
「本」指疾病之本質、根本原因、根本病機; 「標」指疾病之現象、表面症候、繼發病情。
求本之法在於辨證論治——透過四診合參、八綱辨證、臟腑辨證等方法,把握疾病之本質。
《素問·三部九候論》:「必先去其血脈,而後調之,無問其病,以平為期。」
二、標與本之多重含義⚓
「標本」之分依語境而異:
| 對舉 | 本 | 標 |
|---|---|---|
| 病因病果 | 病因(如感冒之風寒) | 症狀(如咳嗽、頭痛) |
| 正邪 | 正氣 | 邪氣 |
| 病位 | 內、臟、先病、原發 | 外、腑、後病、繼發 |
| 病程 | 舊病 | 新病 |
| 病機 | 病之根本機轉 | 病之表現 |
| 整體 | 整體狀態 | 局部症候 |
三、標本緩急之選擇⚓
《素問·標本病傳論》:「知標本者,萬舉萬當;不知標本,是謂妄行⋯⋯有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本,故治有取標而得者,取本而得者,逆取而得者,從取而得者。」
(一)急則治標⚓
當標病急重、危及生命或妨礙治本時,先治其標。
應用情境⚓
| 情境 | 例 | 治則 |
|---|---|---|
| 大出血 | 不論何因,先止血 | 急則治標(止血) |
| 昏厥脫證 | 元氣暴脫,先回陽固脫 | 急則治標(救脫) |
| 二便閉結 | 危及生命,先通其閉 | 急則治標(通閉) |
| 高熱抽搐 | 先清熱熄風 | 急則治標(清熱) |
| 劇痛難忍 | 先止痛 | 急則治標(止痛) |
治標之要⚓
急而後緩——標急既解,仍當回到求本之治;不可僅止於治標。
(二)緩則治本⚓
病勢平穩、無危急症狀時,當求其本。
應用情境⚓
| 情境 | 治則 |
|---|---|
| 慢性病平穩期 | 求本治本 |
| 病後調理 | 補益固本 |
| 體質虛弱兼小病 | 調本兼治 |
| 未病先防 | 純治本(調體質) |
治本之要⚓
慢工出細活——標本兼治需時、效或徐而力遠。
(三)標本同治⚓
標本並重、皆需處理時,標本同治。
應用情境⚓
| 情境 | 例 | 標本同治之方 |
|---|---|---|
| 氣虛而表邪未解 | 體虛感冒 | 玉屏風散 + 桂枝湯(益氣解表) |
| 陰虛而便秘 | 老人陰虛便秘 | 增液承氣湯(增液瀉熱) |
| 氣陰兩虛而暑熱傷氣 | 中暑 | 白虎加人參湯(清暑益氣) |
| 正虛邪戀 | 久病不癒 | 扶正祛邪同用 |
四、求本之要訣⚓
(一)審證求因⚓
從症狀(標)反推病因病機(本)。
《素問·至真要大論》:「審察病機,無失氣宜。」
(二)辨明陰陽寒熱虛實⚓
把握疾病之大方向——八綱辨證。
《素問·陰陽應象大論》:「善診者,察色按脈,先別陰陽。」
(三)區別主次⚓
複雜病情中辨清主要矛盾與次要矛盾——主要矛盾為本,次要矛盾為標。
(四)異病同治、同病異治⚓
| 概念 | 義 |
|---|---|
| 異病同治 | 不同疾病、若病機相同,可用同一治法(如脾虛之泄瀉、子宮下垂、胃下垂,皆可用補中益氣湯) |
| 同病異治 | 同一疾病、若病機不同,須用不同治法(如同為咳嗽,風寒、風熱、肺燥、痰濕,治法各異) |
求本之精義即在於此——抓住病機,而非拘於病名。
五、治則之邏輯鏈⚓
從標到本、從本到法、從法到方——「辨證論治」之完整鏈條。
六、經典出處彙集⚓
《素問·陰陽應象大論》:「治病必求於本⋯⋯善診者,察色按脈,先別陰陽。」
《素問·標本病傳論》:「知標本者,萬舉萬當;不知標本,是謂妄行⋯⋯先病而後逆者治其本,先逆而後病者治其本;先寒而後生病者治其本,先病而後生寒者治其本;先熱而後生病者治其本,先熱而後生中滿者治其標⋯⋯小大不利治其標,小大利治其本。」
《素問·至真要大論》:「審察病機,無失氣宜。」
《素問·三部九候論》:「實則瀉之,虛則補之。」
跨參照⚓
原文出處(本頁引用且已收錄之《內經》篇章):《素問·至真要大論》 ・ 《素問·陰陽應象大論》