三因制宜⚓
因時、因地、因人——治療須隨時令、地域、個人體質而調整。
一、概念⚓
「三因制宜」是《內經》整體觀念在治療上的具體表現——疾病非孤立存在，須與時令、地理、人之差異綜合考量。
《素問·異法方宜論》：「故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。」
二、因時制宜⚓
《素問·六元正紀大論》：「用熱遠熱，用溫遠溫，用涼遠涼，用寒遠寒，食宜同法。」
要義：「遠」即避也——夏季慎用熱藥、冬季慎用寒藥。
（一）四時用藥⚓
| 季節 | 氣候 | 用藥原則 |
|---|---|---|
| 春 | 風氣主令、溫煦升發 | 慎用過於辛散（升發太過） |
| 夏 | 暑熱當令、陽盛 | 慎用辛熱大溫（用熱遠熱） |
| 秋 | 燥氣主令 | 慎用辛燥（傷陰） |
| 冬 | 寒氣主令、陽藏 | 慎用大寒（用寒遠寒） |
（二）季節對應發病傾向⚓
《素問·金匱真言論》：「春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痺厥。」
| 季節 | 易發病 | 治療傾向 |
|---|---|---|
| 春 | 風病、頭面、肝病 | 疏肝、祛風 |
| 夏 | 熱病、心病、暑病 | 清熱、清暑 |
| 長夏 | 濕病、脾胃病、泄瀉 | 健脾化濕 |
| 秋 | 燥病、肺病、瘧 | 潤燥宣肺 |
| 冬 | 寒病、腎病、痺證 | 溫陽散寒 |
（三）一日之中⚓
《素問·生氣通天論》：「陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。」
- 晨起：陽氣初升——適補陽
- 日中：陽氣最盛——病多熱化
- 日西：陽氣漸衰——病多虛寒
- 夜晚：陽氣內藏——病多陰盛
三、因地制宜⚓
《素問·異法方宜論》（《內經》中專論地理對醫術之影響）：
東方：魚鹽之地、海濱傍水。其民食魚而嗜鹹⋯⋯故其民皆黑色疏理，
其病皆為癰瘍。其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。
西方：金玉之域，沙石之處。其民陵居而多風，水土剛強。⋯⋯
其病生於內，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來。
北方：天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽。⋯⋯
其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來。
南方：天地所長養，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也。
其民嗜酸而食胕。⋯⋯故其病攣痺。其治宜微針，故九針者，亦從南方來。
中央：其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，
故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按蹻，故導引按蹻者，亦從中央出也。
（一）地理之差異⚓
| 方位 | 氣候 / 飲食 | 體質 | 治療傾向 |
|---|---|---|---|
| 東方 | 多魚鹽、潮濕 | 黑色疏理、易瘡瘍 | 砭石為宜 |
| 西方 | 高燥、剛強 | 病多內生 | 毒藥（湯藥）為宜 |
| 北方 | 寒冽、高地 | 易寒厥 | 灸焫為宜 |
| 南方 | 濕熱、低濕 | 易攣痺 | 微針為宜 |
| 中央 | 平濕、食雜 | 易痿厥寒熱 | 導引按蹻為宜 |
（二）現代意義⚓
| 地域特點 | 治療調整 |
|---|---|
| 氣候濕熱地區（南方） | 用藥宜清涼化濕；慎用大溫大熱 |
| 氣候乾寒地區（北方／西部） | 用藥宜辛溫；慎用大寒滋膩 |
| 沿海 | 多濕、多痰，宜兼化濕祛痰 |
| 高原 | 易缺氧、易燥，宜潤肺益氣 |
四、因人制宜⚓
不同個體有不同之年齡、性別、體質、生活方式，治療應因人而異。
（一）因年齡⚓
| 年齡 | 生理特點 | 治療原則 |
|---|---|---|
| 小兒 | 臟腑嬌嫩、形氣未充；易寒易熱、易虛易實 | 用藥宜輕清、劑量小、慎用峻劑（攻下、辛熱、苦寒） |
| 青壯 | 氣血方剛、抗病力強 | 病輕者藥到病除；病重者亦能受峻藥 |
| 老人 | 臟腑漸衰、氣血不足；多虛多瘀 | 用藥宜緩、忌峻烈；常須補虛 |
《靈樞·天年》：「人生十歲，五臟始定⋯⋯百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。」
（二）因性別⚓
婦人⚓
獨有經、孕、產、乳之變化——治療當顧及衝任氣血。
婦人病：經水不調、胎產之後、乳食不通⋯⋯皆當以肝腎、衝任為重。
男子⚓
獨有精室之變化——治療當顧及腎精命門。
（三）因體質⚓
《靈樞·陰陽二十五人》《靈樞·通天》（按陰陽五行分類人之體質）：
| 體質類型 | 特徵 | 治療傾向 |
|---|---|---|
| 太陽人 | 性格剛直、喜陽動 | 病多陽亢，宜涼瀉 |
| 少陽人 | 體質偏熱 | 慎用溫補 |
| 太陰人 | 體質偏寒、多濕 | 宜溫宜燥 |
| 少陰人 | 體質虛寒 | 宜溫補 |
| 陰陽和平人 | 平和 | 隨證而治 |
後世簡化的體質分類（以九種體質為例）⚓
平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣鬱質、特稟質——治療各有偏重。
（四）因生活方式⚓
- 嗜酒者：多濕熱、肝胃損傷
- 久坐者：多氣滯、血瘀
- 勞神者：多心脾兩虛
- 房勞者：多腎精虛
五、三因合參⚓
三因不可孤立——一個 30 歲的廣州女子在夏天感冒，與一個 70 歲的東北男子在冬天感冒，雖同名感冒，治法迥異。
例：感冒⚓
| 患者背景 | 主要考量 | 治則 |
|---|---|---|
| 北方冬日青年男性 | 因時：用熱遠熱以避寒；因地：北方風寒；因人：青壯耐藥 | 麻黃湯（辛溫發汗） |
| 南方夏日老年女性 | 因時：用熱遠熱（夏勿大溫）；因地：南方濕熱；因人：老年體虛 | 新加香薷飲、銀翹散加減（辛涼化濕、扶正） |
六、經典出處彙集⚓
《素問·異法方宜論》：「故聖人雜合以治，各得其所宜。」
《素問·六元正紀大論》：「用熱遠熱，用溫遠溫，用涼遠涼，用寒遠寒。」
《素問·金匱真言論》：「春善病鼽衄，仲夏善病胸脅⋯⋯」
《素問·生氣通天論》：「陽氣者，一日而主外⋯⋯」
《靈樞·陰陽二十五人》：（以五行分二十五種人之體質）
《靈樞·通天》：（以陰陽分太陽、少陽、太陰、少陰、陰陽和平五種人）
跨參照⚓
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·六元正紀大論》 ・ 《素問·生氣通天論》