風病⚓
《素問·風論》。風為百病之長,所致之病多端。
一、概念⚓
《素問·風論》:「風者,百病之長也,至其變化,乃為他病也。」
「風病」廣義指所有由風邪所致之病;狹義專指《素問·風論》所列之「中風、五臟風、胃風、首風、漏風、洩風」等。
風之為病——「善行而數變」,與其他諸邪並行可化為多種病候。
二、風病分類(《素問·風論》)⚓
(一)中風(外風)⚓
《素問·風論》:「風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也⋯⋯」
註:內經之「中風」——指外感風邪所致之病;後世「中風」(卒中、半身不遂)為內風所致。
| 表現 | 機理 |
|---|---|
| 寒熱 | 風夾寒則寒、風夾熱則熱 |
| 熱中 | 風入裡化熱 |
| 寒中 | 風夾寒入裡 |
| 癘風(大風、麻風) | 風邪久客、化為惡疾 |
| 偏枯 | 風邪傷半身(後世之中風後遺) |
| 風(風證) | 各種風病之總稱 |
(二)五臟風⚓
每臟有其風——各有特定症候:
| 五臟風 | 主候 |
|---|---|
| 肺風 | 多汗惡風,色皏然白,時咳短氣,晝日則差,暮則甚 |
| 心風 | 多汗惡風,焦絕善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口 |
| 肝風 | 多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌乾善怒,時憎女子 |
| 脾風 | 多汗惡風,身體怠墮,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食 |
| 腎風 | 多汗惡風,面龐然浮腫,腰脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利 |
(三)特殊風病⚓
1. 胃風⚓
《素問·風論》:「胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄。」
2. 首風⚓
《素問·風論》:「首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內。」
3. 漏風⚓
《素問·風論》:「漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。」
機理:飲酒中風所致(酒風)。
4. 洩風(泄風)⚓
《素問·風論》:「洩風之狀,多汗,汗出洩衣上,口中乾上漬,其風不能勞事,身體盡痛則寒。」
機理:腠理疏鬆、外風直入。
三、後世之中風⚓
《靈樞·刺節真邪》:「虛邪偏客於身半,其入深,內居榮衛,榮衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。」
「偏枯」即後世之中風後遺、半身不遂。
後世中風之分類⚓
| 類型 | 主因 | 主候 |
|---|---|---|
| 真中風(外風) | 外風直中經絡 | 突然口眼歪斜、半身不遂 |
| 類中風(內風) | 肝陽化風、痰濕、氣虛、血虛 | 突然昏倒、半身不遂、神昏 |
| 中經絡 | 邪在經絡 | 半身不遂而神識清 |
| 中臟腑 | 邪入臟腑 | 神昏不語、危候 |
中風之閉脫⚓
| 類型 | 主候 | 治則 |
|---|---|---|
| 閉證 | 牙關緊閉、握拳不開、二便不通、神昏 | 開閉啟閉(蘇合香丸、安宮牛黃丸) |
| 脫證 | 目合口開、手撒尿遺、氣息微弱 | 回陽固脫(參附湯、四逆湯) |
四、治則⚓
(一)外風之治⚓
- 風寒:辛溫解表(麻黃湯、桂枝湯)
- 風熱:辛涼解表(銀翹散、桑菊飲)
- 風濕:祛風勝濕(羌活勝濕湯)
(二)內風之治(後世發揮)⚓
詳見風(內風)
- 肝陽化風:平肝熄風(鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲)
- 熱極生風:清熱熄風(羚角鉤藤湯)
- 陰虛動風:滋陰熄風(大定風珠)
- 血虛生風:養血熄風(當歸飲子)
(三)中風後遺之治⚓
- 氣虛血瘀:補氣活血(補陽還五湯)
- 痰熱腑實:清熱化痰(星蔞承氣湯)
- 風痰阻絡:化痰通絡(牽正散、解語丹)
五、代表方藥⚓
| 方 | 適應證 | 治則對應 |
|---|---|---|
| 麻黃湯 | 風寒束表 | 辛溫解表 |
| 桂枝湯 | 風寒表虛 | 解肌、調營衛 |
| 銀翹散 | 風熱表證 | 辛涼解表 |
| 大秦艽湯 | 中風初起、外風 | 祛風養血 |
| 牽正散 | 風痰阻絡(口眼歪斜) | 祛風化痰通絡 |
| 鎮肝熄風湯 | 肝陽化風 | 鎮肝熄風 |
| 羚角鉤藤湯 | 熱極生風 | 清熱熄風 |
| 大定風珠 | 陰虛動風 | 滋陰熄風 |
| 補陽還五湯 | 中風後遺、氣虛血瘀 | 補氣活血通絡 |
| 安宮牛黃丸 | 中風閉證(熱閉) | 清熱開竅 |
| 蘇合香丸 | 中風閉證(寒閉) | 溫通開竅 |
| 參附湯 | 中風脫證 | 回陽固脫 |
六、經典出處彙集⚓
《素問·風論》(全篇——風病之分類、機理、症候)
《素問·至真要大論》:「諸風掉眩,皆屬於肝;諸暴強直,皆屬於風。」
《素問·生氣通天論》:「故風者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害。」
《靈樞·刺節真邪》:「虛邪偏客於身半⋯⋯發為偏枯。」
《素問·骨空論》:「風從外入,令人振寒、汗出、頭痛、身重惡寒。」
跨參照⚓
原文出處(本頁引用且已收錄之《內經》篇章):《素問·生氣通天論》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《素問·風論》 ・ 《素問·骨空論》