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風病

《素問·風論》。風為百病之長,所致之病多端。

一、概念

《素問·風論》:「風者,百病之長也,至其變化,乃為他病也。」

風病」廣義指所有由風邪所致之病;狹義專指《素問·風論》所列之「中風、五臟風、胃風、首風、漏風、洩風」等。

風之為病——「善行而數變」,與其他諸邪並行可化為多種病候。


二、風病分類(《素問·風論》)

(一)中風(外風)

《素問·風論》:「風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也⋯⋯」

註:內經之「中風」——指外感風邪所致之病;後世「中風」(卒中、半身不遂)為內風所致。

表現 機理
寒熱 風夾寒則寒、風夾熱則熱
熱中 風入裡化熱
寒中 風夾寒入裡
癘風(大風、麻風) 風邪久客、化為惡疾
偏枯 風邪傷半身(後世之中風後遺)
風(風證) 各種風病之總稱

(二)五臟風

每臟有其風——各有特定症候:

五臟風 主候
肺風 多汗惡風,色皏然白,時咳短氣,晝日則差,暮則甚
心風 多汗惡風,焦絕善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口
肝風 多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌乾善怒,時憎女子
脾風 多汗惡風,身體怠墮,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食
腎風 多汗惡風,面龐然浮腫,腰脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利

(三)特殊風病

1. 胃風

《素問·風論》:「胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄。」

2. 首風

《素問·風論》:「首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內。」

3. 漏風

《素問·風論》:「漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。」

機理:飲酒中風所致(酒風)。

4. 洩風(泄風)

《素問·風論》:「洩風之狀,多汗,汗出洩衣上,口中乾上漬,其風不能勞事,身體盡痛則寒。」

機理:腠理疏鬆、外風直入。


三、後世之中風

《靈樞·刺節真邪》:「虛邪偏客於身半,其入深,內居榮衛,榮衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。」

偏枯」即後世之中風後遺、半身不遂

後世中風之分類

類型 主因 主候
真中風(外風) 外風直中經絡 突然口眼歪斜、半身不遂
類中風(內風) 肝陽化風、痰濕、氣虛、血虛 突然昏倒、半身不遂、神昏
中經絡 邪在經絡 半身不遂而神識清
中臟腑 邪入臟腑 神昏不語、危候

中風之閉脫

類型 主候 治則
閉證 牙關緊閉、握拳不開、二便不通、神昏 開閉啟閉(蘇合香丸、安宮牛黃丸)
脫證 目合口開、手撒尿遺、氣息微弱 回陽固脫(參附湯、四逆湯)

四、治則

(一)外風之治

  • 風寒:辛溫解表(麻黃湯、桂枝湯)
  • 風熱:辛涼解表(銀翹散、桑菊飲)
  • 風濕:祛風勝濕(羌活勝濕湯)

(二)內風之治(後世發揮)

詳見風(內風)

  • 肝陽化風:平肝熄風(鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲)
  • 熱極生風:清熱熄風(羚角鉤藤湯)
  • 陰虛動風:滋陰熄風(大定風珠)
  • 血虛生風:養血熄風(當歸飲子)

(三)中風後遺之治

  • 氣虛血瘀:補氣活血(補陽還五湯)
  • 痰熱腑實:清熱化痰(星蔞承氣湯)
  • 風痰阻絡:化痰通絡(牽正散、解語丹)

五、代表方藥

適應證 治則對應
麻黃湯 風寒束表 辛溫解表
桂枝湯 風寒表虛 解肌、調營衛
銀翹散 風熱表證 辛涼解表
大秦艽湯 中風初起、外風 祛風養血
牽正散 風痰阻絡(口眼歪斜) 祛風化痰通絡
鎮肝熄風湯 肝陽化風 鎮肝熄風
羚角鉤藤湯 熱極生風 清熱熄風
大定風珠 陰虛動風 滋陰熄風
補陽還五湯 中風後遺、氣虛血瘀 補氣活血通絡
安宮牛黃丸 中風閉證(熱閉) 清熱開竅
蘇合香丸 中風閉證(寒閉) 溫通開竅
參附湯 中風脫證 回陽固脫

六、經典出處彙集

《素問·風論》(全篇——風病之分類、機理、症候)

《素問·至真要大論》:「諸風掉眩,皆屬於肝諸暴強直,皆屬於風。」

《素問·生氣通天論》:「故風者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害。」

《靈樞·刺節真邪》:「虛邪偏客於身半⋯⋯發為偏枯。」

《素問·骨空論》:「風從外入,令人振寒、汗出、頭痛、身重惡寒。」


跨參照


原文出處(本頁引用且已收錄之《內經》篇章):《素問·生氣通天論》《素問·至真要大論》《素問·風論》《素問·骨空論》