腦⚓
一、生理⚓
（一）奇恆之腑⚓
《素問·五臟別論》：「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。」
腦為奇恆之腑——形態空腔似腑，功能藏精似臟。
（二）主要功能⚓
髓海——精所化髓上注於腦
《靈樞·海論》：「腦為髓之海。」
《素問·五臟生成》：「諸髓者，皆屬於腦。」
主神志、為元神之府
《素問·脈要精微論》：「頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。」
明·李時珍《本草綱目·辛夷》：「腦為元神之府。」（後世發揮《內經》義）
要義：腦為精髓所聚，神明所居，主司精神、思維、記憶、感覺、運動。
（三）腦與臟腑神志之關係⚓
雖《素問·宣明五氣》「心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志」明言五神分藏五臟——但《內經》亦多處暗示腦之神志功能：
《素問·脈要精微論》：「夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長⋯⋯」
《靈樞·海論》：「髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。」
故傳統說法為心主神志、腦為神髓之所——二者並重。
（四）系統屬性⚓
| 項目 | 對應 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 屬類 | 奇恆之腑 | 《素問·五臟別論》 |
| 主藏 | 髓 | 《靈樞·海論》 |
| 主管 | 神明、感覺、運動 | 《素問·脈要精微論》 |
| 經絡聯繫 | 督脈（貫脊上至腦）、足太陽膀胱經（從巔入絡腦） | 《素問·骨空論》、《靈樞·經脈》 |
| 化源 | 腎所藏之精 → 化髓 → 上注於腦 | 《靈樞·經脈》「精成而腦髓生」 |
二、病理⚓
（一）髓海不足（腦髓空虛）⚓
《靈樞·海論》：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。」
主候：眩暈、耳鳴、健忘、思維遲鈍、發育遲緩、小兒囟門遲閉、老年痴呆——多由腎精虧虛所致。
（二）瘀血阻腦⚓
主候：頭痛固定、夜甚、舌紫黯、脈澀——多見於外傷或久病。
（三）痰濁蒙蔽清竅⚓
主候：頭暈頭重、神識昏蒙、嗜睡、舌苔厚膩、脈滑——痰濕上蒙清竅。
（四）肝陽化風、腦病動風⚓
主候：眩暈、抽搐、口眼歪斜、半身不遂、震顫——多見於中風、癲癇。
《素問·至真要大論》：「諸風掉眩，皆屬於肝。」
（五）熱閉心包、邪犯腦竅⚓
主候：高熱、神昏、譫語、抽搐——熱邪內陷、上犯腦髓。
病理總綱⚓
《素問·脈要精微論》：「頭傾視深，精神將奪矣。」（腦病之危候）
三、臟象⚓
（一）與五臟之關係⚓
- 腎——腎藏精、生髓、上充於腦；腦病多責於腎
- 心——心藏神，與腦同主神明；心腦同治為要
- 肝——肝陽上亢、肝風內動、肝血不足皆可致腦病
- 脾——脾化生氣血以濡養腦；脾虛痰生，痰濁蒙腦
- 肺——肺朝百脈、助心行血，氣虛則腦失所養
（二）相關之奇恆之腑⚓
- 髓——腦之物質基礎
- 骨——骨之充亦源於髓
（三）經絡聯繫⚓
督脈——貫脊屬腎、上至腦
《素問·骨空論》：「督脈者⋯⋯與少陰直者，循脊裡，上至腦。」
足太陽膀胱經——從巔入絡腦
《靈樞·經脈》：「（膀胱經）從巔入絡腦，還出別下項。」
手少陰心經——支者上挾咽，繫目系，與腦相聯 足厥陰肝經——上出額，與督脈會於巔
故腦病常從調督脈、補腎、調肝、養心入手。
四、治則⚓
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 髓海不足 | 補腎填精、益髓健腦 |
| 瘀血阻腦 | 活血化瘀、通絡 |
| 痰濁蒙竅 | 化痰開竅 |
| 肝風內動 | 平肝熄風、滋陰潛陽 |
| 熱閉腦竅 | 清熱開竅 |
兼顧原則：
- 腦腎同治：補腎以填腦髓，是治腦病之本
- 心腦同治：神明所主在心，腦為神髓所居，二者並重
- 氣血同調：血養腦髓，氣行血行
- 辨虛實：實者開竅、熄風、化痰；虛者填精、養血、補髓
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 地黃 | 上品 | 甘寒 | 「主折跌絕筋⋯⋯填骨髓，長肌肉。」 |
| 山藥 | 上品 | 甘平 | 「補中益氣力，長肌肉。」 |
| 杜仲 | 上品 | 辛平 | 「主腰脊痛，補中，益精氣，堅筋骨。」 |
| 菟絲子 | 上品 | 辛平 | 「主續絕傷，補不足，益氣力，肥健人。」 |
| 遠志 | 上品 | 苦溫 | 「主咳逆傷中，補不足⋯⋯利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志。」 |
| 石菖蒲 | 上品 | 辛溫 | 「主風寒濕痺⋯⋯開心孔，補五臟，通九竅，明耳目。」 |
| 天麻 | 上品 | 甘平 | 「主諸風濕痺，四肢拘攣⋯⋯」（《別錄》補入） |
| 鉤藤 | 下品 | 甘微寒 | 「主小兒寒熱，十二驚癇。」 |
| 麝香 | 上品 | 辛溫 | 「主辟惡氣，殺鬼精物⋯⋯久服除邪。」（開竅醒神要藥） |
| 冰片（龍腦） | （後世） | 辛涼 | 開竅醒神 |
| 鹿茸 | 中品 | 甘溫 | 「⋯⋯益氣強志，生齒不老。」（填精補髓） |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以地黃飲子（劉完素方，治瘖痱、髓海不足）為例：
-
組成：熟地、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、附子、官桂、石斛、麥門冬、五味子、茯苓、菖蒲、遠志、薄荷少許
-
湯液經法原則（治腎兼治心）：
「腎德在堅，以苦補之，甘瀉之；腎苦燥，急食辛以潤之。」
-
五味結構分析：
- 熟地、山茱萸、肉蓯蓉、巴戟天之甘酸——填精補腎、養肝陰
- 附子、官桂、菖蒲、遠志之辛——溫陽通竅、潤腎之燥
- 石斛、麥門冬之甘——滋腎陰、養胃津
- 五味子之酸——收斂固澀
- 薄荷之辛——引藥上行至腦
- 補腎陰陽、開竅啟閉並行——「陰陽並補、開合並調」之典範
（三）延伸：仲景與後世名方⚓
延伸
以下屬後世治腦病名方，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 地黃飲子 | （劉完素《宣明論方》） | 瘖痱、腎虛髓空 | 滋陰補陽、開竅啟閉 |
| 龜鹿二仙膠 | （明·王肯堂《證治準繩》） | 陰陽精血俱虛 | 填精補髓 |
| 七福飲 | （張介賓《景岳全書》） | 心脾兩虛、健忘 | 補心養血健脾 |
| 安宮牛黃丸 | （吳鞠通《溫病條辨》） | 熱閉心包、神昏 | 清熱開竅 |
| 紫雪丹 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 熱閉動風 | 清熱熄風開竅 |
| 至寶丹 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 痰熱閉竅 | 化痰開竅 |
| 蘇合香丸 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 寒閉心竅 | 溫通開竅 |
| 通竅活血湯 | （王清任《醫林改錯》） | 頭面瘀血 | 活血化瘀通竅 |
| 補陽還五湯 | （王清任《醫林改錯》） | 中風後遺、氣虛血瘀 | 補氣活血通絡 |
跨參照⚓
- 主題：精（精化髓） ・ 神 ・ 血
- 五臟：腎（生髓） ・ 心（藏神） ・ 肝（風病多動腦）
- 同屬奇恆之腑：髓 ・ 骨 ・ 脈 ・ 女子胞 ・ 膽
- 經絡：督脈、足太陽膀胱經、手少陰心經、足厥陰肝經
- 治則：補腎填髓、開竅醒神
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·五藏別論》 ・ 《素問·五藏生成》 ・ 《素問·宣明五氣》 ・ 《素問·脈要精微論》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《素問·骨空論》 ・ 《靈樞·海論》 ・ 《靈樞·經脈》