素問·至真要大論篇第七十四⚓
篇旨⚓
為運氣七篇大論之末篇，「至真要」謂至為真切緊要。本篇雖屬運氣之論，而其後半所載「病機十九條」與治則之文影響最鉅——詳論「審察病機，各司其屬」，及「寒者熱之，熱者寒之」「逆者正治，從者反治」、君臣佐使、五味補瀉諸大法。為《內經》病機與治則學說之淵藪，本站病機、治則諸頁多本於此。
原文⚓
黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如。歧伯再拜對曰：明乎哉問也。天地之大紀，人神之通應也。帝曰：願聞上合昭昭，下合冥冥，奈何。歧伯曰：此道之所主，工之所疑也。帝曰：願聞其道也。歧伯曰：厥陰司天，其化以風，少陰司天，其化以熱，太陰司天，其化以濕，少陽司天，其化以火，陽明司天，其化以燥，太陽司天，其化以寒，以所臨藏位，命其病者也。帝曰：地化奈何。歧伯曰：司天同候，間氣皆然。帝曰：間氣何謂。歧伯曰：司左右者，是謂間氣也。帝曰：何以異之。歧伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。帝曰：善。歲主奈何。歧伯曰：厥陰司天為風化，在泉為酸化，司氣為蒼化，間氣為動化。少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。太陰司天為濕化，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化。少陽司天為火化，在泉苦化，司氣為丹化，間氣為明化。陽明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化。太陽司天為寒化，在泉為鹹化，司氣為玄化，間氣為藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，迺可以言盈虛病生之緒也。
帝曰：厥陰在泉而酸化先，余知之矣。風化之行也，何如。歧伯曰：風行於地，所謂本也，餘氣同法。本乎天者天之氣也，本乎地者地之氣也，天地合氣，六節分而萬物化生矣。故曰：謹候氣宜，無失病機，此之謂也。帝曰：其主病何如。歧伯曰：司歲備物，則無遺主矣。帝曰：先歲物何也。歧伯曰：天地之專精也。帝曰：司氣者何如。歧伯曰：司氣者主歲同，然有餘不足也。帝曰：非司歲物何謂也。歧伯曰：散也，故質同而異等也，氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。帝曰：歲主藏害何謂。歧伯曰：以所不勝命之，則其要也。帝曰：治之奈何。歧伯曰：上淫於下，所勝平之，外淫於內，所勝治之。帝曰：善。平氣何如。歧伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。
帝曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩，小大齊等，命曰平，陰之所在寸口何如。歧伯曰：視歲南北可知之矣。帝曰：願卒聞之。歧伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應，厥陰在泉，則右不應，太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應，厥陰司天，則右不應，太陰司天，則左不應。諸不應者，反其診則見矣。帝曰：尺候何如。歧伯曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應，三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應，三陰在泉，則尺不應，左右同。故曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂也。
帝曰：善。天地之氣，內淫而病何如。歧伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草迺早秀，民病洒洒振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅裏急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明，民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛䪼腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏。歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則埃昏巖谷黃反見黑，至陰之交，民病飲積心痛耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別。歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至，民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚則血便，少陰同候。歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑，民病喜嘔，嘔有苦善太息，心脅痛不能反側，甚則嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱。歲太陽在泉，寒淫所勝則凝肅慘慄，民病少腹控睪引腰脊上衝心痛，血見嗌痛，頷腫。帝曰：善。治之奈何。歧伯曰：諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹瀉之，以辛潤之，以苦堅之。
帝曰：善。天氣之變何如。歧伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹溏泄，瘕水閉，蟄蟲不去，病本於脾。衝陽絕，死不治。少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱欬喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄，嚏，嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大滿，膨膨而喘欬，病本於肺，尺澤絕，死不治。太陰司天，濕淫所勝，則沈陰且布，雨變枯槁，胕腫骨痛，陰痹，陰痹者，按之不得，腰脊頭項痛時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，欬唾則有血，心如懸，病本於腎。太谿絕，死不治。少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平，民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍，欬唾血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄，病本於肺，天府絕，死不治。陽明司天，燥淫所勝，則木迺晚榮，草迺晚生，筋骨內變，民病左胠脅痛，寒清於中感而瘧，大涼革候，欬，腹中鳴，注泄鶩溏，名木斂生，菀於下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌乾面塵，腰痛，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目昧眥，瘍瘡痤癰，蟄蟲來見，病本於肝。太衝絕，死不治。太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變於中，發為癰瘍，民病厥心痛，嘔血血泄鼽衄，善悲，時眩仆運，火炎烈，雨暴迺雹，胸腹滿，手熱肘攣，掖腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心。神門絕，死不治。所謂動氣，知其藏也。帝曰：善。治之奈何。歧伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以鹹瀉之。
帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何。岐伯曰：風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。寒司於地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之。帝曰：其司天邪勝何如。歧伯曰：風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。燥火於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化於天，熱反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛。
帝曰：六氣相勝奈何。歧伯曰：厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，大風數舉，蠃蟲不滋，胠脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。少陰之勝，心下熱，善飢，臍下反動，氣遊三焦，炎暑至，木迺津，草迺萎，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳為赤沃。太陰之勝，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅，甚則心痛，熱格，頭痛喉痹項強，獨勝則濕氣內鬱，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨數至，燥化迺見，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上。少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善飢，耳痛溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲迺屈，少腹痛，下沃赤白。陽明之勝，清發於中，左胠脅痛，溏泄，內為嗌塞，外發㿗疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲迺殃，胸中不便，嗌塞而欬。太陽之勝，凝凜且至，非時水冰，羽迺後化，痔瘧發寒厥，入胃則內生心痛，陰中迺瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。帝曰：治之奈何。歧伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘瀉之。太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦瀉之。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘瀉之。陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以鹹瀉之。
帝曰：六氣之復何如。歧伯曰：悉乎哉問也。厥陰之復，少腹堅滿，裏急暴痛，偃木飛沙，蠃蟲不榮，厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐。衝陽絕，死不治。少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右，欬，皮膚痛，暴瘖心痛，鬱冒不知人，迺洒淅惡寒振慄，譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復，病疿胗瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，欬而鼻淵。天府絕，死不治。太陰之復，濕變迺舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，欬喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎竅，瀉無度。太谿絕，死不治。少陽之復，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲迺耗，驚瘛欬衄，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火氣內發，上為口麋嘔逆，血溢血泄，發而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，欬而血泄。尺澤絕，死不治。陽明之復，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲迺厲，病生胠脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛，否滿腹脹而泄，嘔苦欬噦煩心，病在鬲中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。太衝絕，死不治。太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲迺死。心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿，頭痛善悲，時眩仆，食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睾，引腰脊，上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。神門絕，死不治。帝曰：善，治之奈何。歧伯曰：厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發之，以鹹耎之。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之。少陽之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹耎之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，以苦堅之。治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。
帝曰：善。氣之上下，何謂也。歧伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之，下勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至報氣，屈伏而未發也，復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。
帝曰：勝復之動，時有常乎，氣有必乎。歧伯曰：時有常位，而氣無必也。帝曰：願聞其道也。歧伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。帝曰：善。復已而勝何如。歧伯曰：勝至則復，無常數也，衰迺止耳。復已而勝，不復則害，此傷生也。帝曰：復而反病何也。歧伯曰：居非其位，不相得也，大復其勝則主勝之，故反病也，所謂火燥熱也。帝曰：治之何如。歧伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之，氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。
帝曰：善。客主之勝復奈何。歧伯曰：客主之氣，勝而無復也。帝曰：其逆從何如。歧伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。帝曰：其生病何如。歧伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則欬，主勝則胸脅痛，舌難以言。少陰司天，客勝則鼽嚏頸項強，肩背瞀熱，頭痛少氣發熱耳聾目暝，甚則胕腫血溢，瘡瘍欬喘，主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘，主勝則胸腹滿，食已而瞀。少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為瘛瘲，主勝則胸滿欬，仰息，甚而有血，手熱。陽明司天，清復內餘，則欬衄嗌塞，心鬲中熱，欬不止，而白血出者死。太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則欬，主勝則喉嗌中鳴。厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘛，外為不便，主勝則筋骨繇併，腰腹時痛。少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀腨胻足病，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變，主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中，眾痹皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發而濡瀉，及為腫，隱曲之疾，主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白，主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔，少陰同候。陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便瀉，主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，則寒厥於腸，上衝胸中，甚則喘，不能久立。太陽在泉，寒復內餘，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。帝曰：善，治之奈何。歧伯曰：高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣。其於正味何如。歧伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛。火位之主，其瀉以甘，其補以鹹。土位之主，其瀉以苦，其補以甘。金位之主，其瀉以辛，其補以酸。水位之主，其瀉以鹹，其補以苦。厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹收之。太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。少陽之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹耎之。陽明之客，以酸補之。以辛瀉之，以苦泄之。太陽之客，以苦補之，以鹹瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發腠理，致津液通氣也。
帝曰：善。願聞陰陽之三也，何謂。歧伯曰：氣有多少，異用也。帝曰：陽明何謂也。歧伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也。歧伯曰：兩陰交盡也。帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約奈何。歧伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。大要曰：君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也，君三臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上，制以緩，補下治下，制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去，則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。帝曰：善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何。歧伯曰：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。
帝曰：善。六氣之勝，何以候之。歧伯曰：乘其至也，清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝之，火熱受邪，心病生焉。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復也。帝曰：其脈至何如。歧伯曰：厥陰之至，其脈弦，少陰之至，其脈鉤，太陰之至，其脈沈，少陽之至，大而浮，陽明之至，短而濇，太陽之至，大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。帝曰：六氣標本，所從不同，奈何。歧伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。帝曰：願卒聞之。歧伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰，不從標本，從乎中也。故從本者，化生於本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。帝曰：脈從而病反者，其診何如。歧伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。帝曰：諸陰之反，其脈何如。歧伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故大要曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也，夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。
帝曰：勝復之變，早晏何如。歧伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也。歧伯曰：夫氣之生，與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑，陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。故大要曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。帝曰：差有數乎。歧伯曰：又凡三十度也。帝曰：其脈應皆何如。歧伯曰：差同正法，待時而去也。脈要曰：春不沈，夏不弦，冬不濇，秋不數，是謂四塞。沈甚曰病，弦甚曰病，濇甚曰病，數其曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。帝曰：幽明何如。歧伯曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。帝曰：分至何如。歧伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。帝曰：夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往復主歲不常也，其補瀉奈何。歧伯曰；上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。大要曰：少陽之主，先甘後鹹，陽明之主，先辛後酸，太陽之主，先鹹後苦，厥陰之主，先酸後辛，少陰之主，先甘後鹹，太陰之主，先苦後甘，佐以所利，資以所生，是謂得氣。
帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火以之化之變也。經言盛者瀉之，虛者補之，余鍚以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汗，工巧神聖，可得聞乎。歧伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。帝曰：願聞病機何如。歧伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣膹鬱，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘛，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下，諸痿喘嘔，皆屬於上，諸禁鼓慓，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。諸逆衝上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。
帝曰：善，五味陰陽之用何如。歧伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。帝曰：非調氣而得者，治之奈何。有毒無毒，何先何後，願聞其道。歧伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。帝曰：請言其制。歧伯曰：君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。
帝曰：何謂逆從。歧伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。帝曰：反治何謂。歧伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。帝曰：善。氣調而得者何如。歧伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。帝曰：善。病之中外何如。歧伯曰：從內之外者調其內，從外之內者治其外，從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外，從外之內而盛於內者，先治其外，而後調其內，中外不相及，則治主病。
帝曰：善。火熱復，惡寒發熱有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也。歧伯曰：勝復之氣，會遇之時有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠，陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨，而更其道也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治。歧伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也。歧伯曰：治其王氣，是以反也。帝曰：不治王而然者何也。歧伯曰：悉乎哉問也。不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。
帝曰：善。方制君臣何謂也。歧伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。帝曰：三品何謂。歧伯曰：所以明善惡之殊貫也。帝曰：善，病之中外何如。歧伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉。內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。帝曰：善。
王冰注⚓
唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文，依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本；文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。本篇前半屬運氣，王注詳列司天在泉之干支年次，茲錄其要；「病機十九條」與其後治則段，王注全錄。
五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如 — 五行主歲，歲有少多，故曰盈虛更作也。天分六氣，散生太虛，三之氣司天，終之氣司地，天地生化是為大紀，故言司天地者，餘四可知矣。
天地之大紀，人神之通應也 — 天地變化、人神運為，中外雖殊，然其通應則一也。
此道之所主，工之所疑也 — 不知其要，流散無窮。
厥陰司天，其化以風，少陰司天，其化以熱，太陰司天，其化以濕，少陽司天，其化以火，陽明司天，其化以燥，太陽司天，其化以寒，以所臨藏位，命其病者也 — 飛揚鼓拆、和氣發生者，風化也；炎蒸鬱燠者，熱化也；雲雨潤澤者，濕化也；炎熾赫烈者，火化也；乾化以行、物無濕敗者，燥化也；對陽之化者，寒化也。六氣御五運，所至氣不相得則病、相得則和，故先以六氣所臨、後言五藏之病也。
司天同候，間氣皆然 — 六氣之本自有常性，故雖位易而化治皆同。
司左右者，是謂間氣也 — 六氣分化，常以二氣司天地，餘四氣散居左右。〈陰陽應象大論〉曰「天地者，萬物之上下；左右者，陰陽之道路」，此之謂也。
主歲者紀歲，間氣者紀步也 — 歲，三百六十五日四分日之一；步，六十日餘八十七刻半也，積步之日而成歲。
厥陰司天為風化，在泉為酸化，司氣為蒼化，間氣為動化。少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。太陰司天為濕化，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化。少陽司天為火化，在泉苦化，司氣為丹化，間氣為明化。陽明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化。太陽司天為寒化，在泉為鹹化，司氣為玄化，間氣為藏化 — 司天主一歲之化，在泉主物之化（從其味），司氣為五運之化（蒼、黅、丹、素、玄即木火土金水運之色），間氣徧主六十日餘八十七刻半。少陰君火不主運，故不司氣化；君火為居、不當間之，故曰居氣。
故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，迺可以言盈虛病生之緒也 — 學不厭備習也。
風行於地，所謂本也，餘氣同法 — 本，謂六氣之上元氣也。本乎天者為天氣，本乎地者為地氣；厥陰在泉則風行於地，餘五氣同法。
天地合氣，六節分而萬物化生矣 — 萬物居天地之間，悉為六氣所生化，未嘗有逃生化、出陰陽者。
司歲備物，則無遺主矣 — 謹候司天地所生化者，則其味王、當其歲，故采藥工專司歲氣，所收藥物其主用無遺略也。
先歲物何也。歧伯曰：天地之專精也 — 專精之氣，藥物肥膿，當其正氣味也。
司氣者主歲同，然有餘不足也 — 五運主歲者有餘不足，比之歲物，恐有薄有餘之歲。
非司歲物何謂也。歧伯曰：散也，故質同而異等也 — 非專精則散氣，散氣則物不純；形質雖同，力用則異。
歲主藏害何謂。歧伯曰：以所不勝命之，則其要也 — 木不勝金、金不勝火之類是也。
上淫於下，所勝平之，外淫於內，所勝治之 — 淫，謂行所不勝己者也。上淫於下，天之氣也；外淫於內，地之氣也。隨所制勝而平治之，制勝謂五味寒熱溫涼隨勝用之。
謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治 — 知陰陽所在則知尺寸應與不應。陰病陽不病、陽病陰不病是為正病，則正治之，謂以寒治熱、以熱治寒；陰位見陽脈、陽位見陰脈是謂反病，則反治之。
論言人迎與寸口相應，若引繩，小大齊等，命曰平，陰之所在寸口何如 — 陰之所在脈沉不應，與引繩齊等之候頗異，故問以明之。
北政之歲，少陰在泉，則寸口不應，厥陰在泉，則右不應，太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應，厥陰司天，則右不應，太陰司天，則左不應。諸不應者，反其診則見矣 — 木火金水運面北受氣為北政，土運面南行令為南政。凡氣之在泉、司天者，其脈悉不見，唯左右之氣脈可見。不應皆為脈沉，仰手而沉，覆其手則沉為浮、細為大也。
北政之歲，三陰在下，則寸不應，三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應，三陰在泉，則尺不應，左右同 — 司天曰上，在泉曰下。天不應寸、地不應尺，左右悉與之同。
知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮 — 要謂知陰陽所在也，知則用之不惑。
歲厥陰在泉，風淫所勝……身體皆重 — 謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申等十歲也。風行地上故平野皆昧，木王剋脾胃故病如是。〔新校正：按《甲乙經》洒洒振寒、善伸、數欠為胃病，食則嘔、腹脹、善噫為脾病，飲食不下、鬲咽不通為胃脘病。〕
歲少陰在泉，熱淫所勝……蟄蟲不藏 — 謂乙卯、丁卯等十歲也。火剋金，故大腸病而齒痛、䪼腫、腹中雷鳴、氣衝胸也。
歲太陰在泉……腨如別 — 謂甲辰、丙辰等十歲也。土剋太陽，故病衝頭痛、目似脫、項似拔、腰似折也。
歲少陽在泉，火淫所勝……少陰同候 — 謂乙巳、丁巳等十歲也。寒熱更至，餘候與少陰在泉正同。
歲陽明在泉，燥淫所勝……足外反熱 — 謂甲子、丙子等十歲也。金王剋木，故膽病、肝病如是。
歲太陽在泉，寒淫所勝……血見嗌痛，頷腫 — 謂乙丑、丁丑等十歲也。水剋火，故小腸病如是。控，引也；睪，陰丸也。
諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之 — 風性喜溫而惡清，故治之涼，是以勝氣治之也。〈藏氣法時論〉曰「肝苦急，急食甘以緩之；肝欲散，急食辛以散之」，此之謂也。大法正味如此，但一佐二佐、病已則止，餘氣皆然。
熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之 — 熱性惡寒故治以寒；熱之大盛、甚於表者以苦發之，不盡復以寒制之，以酸收之。
濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之 — 濕與燥反故治以苦熱；苦能燥濕，淡能滲泄利竅。
火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之 — 火氣大行、心腹怒之所生，鹹性柔耎故治之；須汗者以辛佐之。
燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之 — 溫利涼性故以苦治之；下，謂利之。〔新校正：按〈藏氣法時論〉肺苦氣上逆，急食苦以泄之；又下文司天燥淫佐以酸辛，此「甘辛」之「甘」疑當作「酸」。〕
寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹瀉之，以辛潤之，以苦堅之 — 以熱治寒是為摧勝，折其氣用、令不滋繁也。〔新校正：按〈藏氣法時論〉「腎苦燥，急食辛以潤之；腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之、鹹瀉之」。〕
厥陰司天，風淫所勝……病本於脾。衝陽絕，死不治 — 謂乙巳、丁巳等十歲也。木勝土，故病集於中而本於脾。衝陽，胃脈氣也，絕則藥食不入，故死不可治。
少陰司天，熱淫所勝……病本於肺，尺澤絕，死不治 — 謂甲子、丙子等十歲也。火剋金，故病本於肺。尺澤，肺脈氣也，火爍於金、金氣內絕故死。
太陰司天，濕淫所勝……病本於腎。太谿絕，死不治 — 謂乙丑、丁丑等十歲也。土剋水，故病本於腎。太谿，腎脈氣也，土邪勝水、腎氣內絕故死。
少陽司天，火淫所勝……病本於肺，天府絕，死不治 — 謂甲寅、丙寅等十歲也。火剋金，故金政不平而病本於肺。天府，肺脈氣也。
陽明司天，燥淫所勝……病本於肝。太衝絕，死不治 — 謂乙卯、丁卯等十歲也。金剋木，故病本於肝。太衝，肝脈氣也。
太陽司天，寒淫所勝……病本於心。神門絕，死不治。所謂動氣，知其藏也 — 謂甲辰、丙辰等十歲也。水剋火，故病本於心。神門，真心脈氣也。所謂動氣者，皆藏之經脈動氣，診之以知神藏之存亡爾。
司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之 — 厥陰未為盛熱，故以涼藥平之。司天曰平、在泉曰治，故文異也。寒熱溫涼商降多少，善為方者意必精通。
熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之 — 熱氣已退、時發動者是為心虛、氣散不歛，以酸收之。
濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止 — 濕淫皆為腫滿，但除其濕、腫滿自衰。身半以上濕氣餘、火氣復鬱，則以苦溫甘辛解表流汗而祛之。
火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同 — 義同熱淫，以酸復其本氣，不復其氣則淫氣空虛招損。
燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之 — 制燥之勝必以苦溫，是火之氣味也。〔新校正：上文「燥淫於內治以苦溫」，此「苦濕」之「濕」當作「溫」。〕
寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以鹹瀉之 — 淫散止之，不可過也。
邪氣反勝，治之奈何 — 不能淫勝於他氣，反為不勝之氣為邪以勝之。
風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之 — 厥陰在泉則風司於地（五寅五申歲），邪氣勝盛故先以酸瀉、佐以苦甘，邪退正虛則以辛補養而平之。
熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之 — 少陰在泉（五卯五酉歲），先瀉其邪而後平其正氣。
濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之 — 太陰在泉（五辰五戌歲），補瀉之義餘氣皆同。
火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之 — 少陽在泉（五巳五亥歲）。
燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利 — 陽明在泉（五子五午歲），燥性惡熱亦畏寒，故以冷熱和平為方制。
寒司於地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之 — 太陽在泉（五丑五未歲）。云治者瀉客邪之勝氣，云佐者所利所宜，云平者補已弱之正氣也。
司天邪勝：風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦……寒化於天，熱反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛 — 風化於天為巳亥歲，熱化子午歲，濕化丑未歲，火化寅申歲，燥化卯酉歲，寒化辰戌歲，各以勝氣治之、佐以所宜。
六氣相勝：厥陰之勝……太陽之勝，凝凜且至……傳為濡瀉 — 厥陰之勝五巳五亥歲，少陰五子五午，太陰五丑五未，少陽五寅五申，陽明五卯五酉，太陽五辰五戌歲也。皆本氣偏勝、剋其所勝之藏而為病。
治之奈何。歧伯曰：厥陰之勝，治以甘清……太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以鹹瀉之 — 六勝之至，皆先歸其不勝己者，故當先瀉其不勝以通其道，次瀉所勝之氣令其退釋。〔新校正：詳太陽之勝「治以甘熱」之「甘」疑「苦」之誤，若作苦熱則六勝之治皆一貫。〕
六氣之復何如 — 復，謂報復、報其勝也。凡先有勝，後必有復。
厥陰之復……甚則入脾，食痹而吐。衝陽絕，死不治 — 木偃沙飛、風之大也，風勝木王故土不榮。食痹，謂食已心下痛、吐出乃止。衝陽，胃脈氣也。
少陰之復……甚則入肺，欬而鼻淵。天府絕，死不治 — 火熱之氣自小腸從齊下之左入大腸、上行至左脇，甚則入肺。瘡瘍疿胗生於上，癰疽痤痔生於下。天府，肺脈氣也。
太陰之復……甚則入腎竅，瀉無度。太谿絕，死不治 — 濕氣內逆、寒氣不行，故為是病。水居平澤則魚遊於陸。太谿，腎脈氣也。
少陽之復……甚則入肺，欬而血泄。尺澤絕，死不治 — 火氣專暴、枯燥草木。氣蒸熱化則為水、傳為胕腫。尺澤，肺脈氣也。
陽明之復……甚則入肝，驚駭筋攣。太衝絕，死不治 — 殺氣大舉、木不勝之。厲，謂疵厲疾疫。太衝，肝脈氣也。
太陽之復……甚則入心，善忘善悲。神門絕，死不治 — 寒化於地、其上復土，故地裂冰堅、陽光不治。火熱內燔故生斯病。神門，真心脈氣也。
厥陰之復，治以酸寒……太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，以苦堅之 — 六復之治，各隨其本氣偏勝而制之；不堅則寒氣內變、綿歷年歲生大寒疾。
治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也 — 太陽氣寒，少陰少陽氣熱，厥陰氣溫，陽明氣清，太陰氣濕；有勝復則各倍其氣以調之，故可使平。宗，屬也。必清必靜、無妄撓之，則六氣循環、五神安泰。
身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也 — 身之半正謂齊中也，天樞正當齊兩傍同身寸之二寸。司天者其氣三、司地者其氣三，故身半上下各三氣也。
故上勝而下俱病者，以地名之，下勝而上俱病者，以天名之 — 上勝下病、地氣鬱也，故從地鬱以名地病；下勝上病、天氣塞也，故從天塞以名天病。
所謂勝至報氣，屈伏而未發也，復至則不以天地異名，皆如復氣為法也 — 勝至未復而病生，以天地異名為式；復氣已發，則悉依復氣為病寒熱之主。
時有常位，而氣無必也 — 雖位有常，而發動有無不必定之也。
初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否 — 上半歲天氣主之為勝之常，下半歲地氣主之為復之常。
勝至則復，無常數也，衰迺止耳 — 勝微則復微、勝甚則復甚，至其衰謝則勝復皆自止。
復已而勝，不復則害，此傷生也 — 有勝無復，是復氣已衰、天真之氣已傷敗，生意盡也。
居非其位，不相得也，大復其勝則主勝之，故反病也，所謂火燥熱也 — 大力極而復、主反襲之，故反自病。少陽火、陽明燥、少陰熱，金復其勝則火主勝之、火復其勝則水主勝之，故曰所謂火燥熱也。
夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之，氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也 — 隨，謂隨順以和之；制，謂制止；奪，謂奪其盛氣。治此者不以數之多少，但以氣平和為準。
客主之氣，勝而無復也 — 客謂天之六氣，主謂五行之位；客主自有多少，與常勝殊。
主勝逆，客勝從，天之道也 — 客承天命、部統其方，主為之下宜祗奉之；天命不順而勝則為逆，客勝於主則為順。
厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩……太陽在泉，寒復內餘，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛 — 六氣司天在泉，各以客主之氣偏勝而為民病；陽明以金居火位無客勝之理、太陽以水居水位無客勝之理，故二者但言主勝、復餘。
高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之 — 高者抑之、制其勝也；下者舉之、濟其弱也；有餘折之、屈其銳也；不足補之、全其氣也。同謂寒熱溫清相比和者，異謂水火金木土不比和者。
木位之主，其瀉以酸，其補以辛。火位之主，其瀉以甘，其補以鹹。土位之主，其瀉以苦，其補以甘。金位之主，其瀉以辛，其補以酸。水位之主，其瀉以鹹，其補以苦 — 木位初之氣（春分前六十一日），君火二之氣，相火三之氣，土位四之氣，金位五之氣，水位終之氣，各以五行之味為補瀉。
厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之……太陽之客，以苦補之，以鹹瀉之，以苦堅之，以辛潤之 — 客之部主各六十一日，居無常所、隨歲遷移；客勝則瀉客補主，主勝則瀉主補客。〔新校正：少陰之客「以鹹收之」，按〈藏氣法時論〉「心欲耎，急食鹹以耎之」，此云「收」者疑誤。〕
氣有多少，異用也 — 太陰為正陰、太陽為正陽，次少者為少陰少陽，又次為陽明厥陰，厥陰為盡。
陽明何謂也。歧伯曰：兩陽合明也 — 辰者三月主左足之陽明、巳者四月主右足之陽明，兩陽合於前，故曰陽明。
厥陰何也。歧伯曰：兩陰交盡也 — 戌者九月主右足之厥陰、亥者十月主左足之厥陰，兩陰交盡，故曰厥陰。
氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也 — 藏位有高下、府氣有遠近、病證有表裏、藥用有輕重，令藥氣至病所為故，勿太過與不及。
君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也，君三臣六，偶之制也 — 奇謂古之單方，偶謂古之複方；單複一制皆有小大。
近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上，制以緩，補下治下，制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所 — 汗藥不以偶方則氣不足以外發，泄下藥不以奇制則藥毒攻而致過。治上補上方迅急則迫下，治下補下方緩慢則力微。
平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之 — 心肺為近、腎肝為遠、脾胃居中。近而偶制多數服之，遠而奇制少數服之，肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服二為常制。
奇之不去，則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也 — 偶方病在則反一佐以同病之氣而取之；聖人反其佐以同其氣，令終異始同，堅剛必折、柔脆自消。
病反其本，得標之病，治反其本，得標之方 — 言少陰太陽二氣，餘四氣標本同。
清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝之，火熱受邪，心病生焉。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉 — 外有其氣而內惡之，因而遂病，是謂感也。
乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復也 — 歲氣不足則外邪湊甚；六氣臨統與位氣相剋亦邪甚；月輪中空（上弦前、下弦後）亦邪甚。年已不足而天氣剋之，此時感邪是重感，故病危。
厥陰之至，其脈弦，少陰之至，其脈鉤，太陰之至，其脈沈，少陽之至，大而浮，陽明之至，短而濇，太陽之至，大而長 — 各以六氣之至而見其應脈，太甚、不及、不當其位皆病。
至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危 — 去太甚則為平調。應弦反濇、應大反細之類為氣反常平之候。陰位見陽脈、陽位見陰脈是陰陽易位，二氣之亂故危。
少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰，不從標本，從乎中也 — 少陽之本火、太陰之本濕，本末同故從本。少陰之本熱其標陰、太陽之本寒其標陽，本末異故從本從標。陽明之中太陰、厥陰之中少陽，故從乎中。
脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然 — 言病熱而脈數、按之不動，乃寒盛格陽所致，非熱也。
脈至而從，按之鼓甚而盛也 — 形證是寒而按之脈氣鼓擊於手，此為熱盛拒陰而生病，非寒也。
知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問 — 反佐取之是為逆取，奇偶取之是為從取。寒盛格陽治熱以熱、熱盛拒陰治寒以寒，外雖用逆、中乃順也。
夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚 — 勝有微甚、復有少多，勝和而和、勝虛而虛，天之常也。
夫氣之生，與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑，陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分 — 春之溫正在辰巳之月，夏之暑正在午未之月，秋之涼正在戌亥之月，冬之寒正在丑寅之月；陰陽之氣生發收藏，於常法每差其日數。
差有數乎。歧伯曰：又凡三十度也 — 度者，日也。〔新校正：按〈六元正紀大論〉「後皆三十度而有奇也」，此云三十度為略文。〕
差同正法，待時而去也 — 脈亦隨氣應而差，待王氣至而乃去。
兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也 — 兩陰交盡於戌亥，兩陽合明於辰巳；寒暑位西南東北，幽明位西北東南。
氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也 — 冬夏二至是天地氣主歲至其所在，春秋二分是間氣各分其政，故至則氣同、分則氣異。
上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法 — 〈大要〉曰少陽之主先甘後鹹、陽明之主先辛後酸、太陽之主先鹹後苦、厥陰之主先酸後辛、少陰之主先甘後鹹、太陰之主先苦後甘。佐以所利、資以所生，是謂得氣。
夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火以之化之變也 — 風寒暑濕燥火，天之六氣也。靜而順者為化，動而變者為變，故曰之化之變也。
審察病機，無失氣宜，此之謂也 — 得其機要，則動小而功大、用淺而功深也。
諸風掉眩，皆屬於肝 — 風性動，木氣同之。
諸寒收引，皆屬於腎 — 收，謂斂也；引，謂急也。寒物收縮，水氣同也。
諸氣膹鬱，皆屬於肺 — 膹，謂膹滿；鬱，謂奔迫也。氣之為用，金氣同之。
諸濕腫滿，皆屬於脾 — 土薄則水淺，土厚則水深，土平則乾，土高則濕；濕氣之有，土氣同之。
諸熱瞀瘛，皆屬於火 — 火象徵。
諸痛癢瘡，皆屬於心 — 心寂則痛微，心躁則痛甚，百端之起皆自心生，痛癢瘡瘍生於心也。
諸厥固泄，皆屬於下 — 下，謂下焦肝腎氣也。守司於下，腎之氣也；門戶束要，肝之氣也，故厥、固、泄皆屬下也。厥，謂氣逆也；固，謂禁固也。
諸痿喘嘔，皆屬於上 — 上，謂上焦心肺氣也。炎熱薄爍，心之氣也；承熱分化，肺之氣也；熱鬱化上，故病屬上焦。〔新校正：詳痿之為病似非上病，按〈痿論〉云「五藏使人痿者，因肺熱葉焦發為痿躄」，故云屬於上也；痿，又謂肺痿也。〕
諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火 — 熱之內作。
諸痙項強，皆屬於濕 — 太陽傷濕。
諸逆衝上，皆屬於火 — 炎上之性用也。
諸脹腹大，皆屬於熱 — 熱鬱於內，肺脹所生。
諸躁狂越，皆屬於火 — 熱盛於胃及四末也。
諸暴強直，皆屬於風 — 陽內鬱而陰行於外。
諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱 — 謂有聲也。
諸病胕腫疼酸，驚駭，皆屬於火 — 熱氣多也。
諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱 — 反戾，筋轉也；水液，小便也。
諸病水液澄澈清冷，皆屬於寒 — 上下所出及吐出、溺出也。
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱 — 酸，酸水及味也。
故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疎其血氣，令其調達而致和平 — 深乎聖人之言，理宜然也。夫如大寒而甚、熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。又如大熱而甚、寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆、食不得入，是有火也；病嘔而吐、食久反出，是無火也；暴速注下、食不及化，是無水也；溏泄而久、止發無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒；腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。夫寒之不寒、責其無水，熱之不熱、責其無火；熱之不久、責心之虛，寒之不久、責腎之少。有者瀉之，無者補之；虛者補之，盛者瀉之。五勝，謂五行更勝也，先以五行寒暑溫涼濕、酸鹹甘辛苦相勝為法也。
辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣使其平也 — 涌，吐也；泄，利也；滲，泄小便也，言水液自迴腸沁別汁滲入膀胱，化而為溺以泄出也。〔新校正：按〈藏氣法時論〉云「辛散、酸收、甘緩、苦堅、鹹耎」。〕
有毒無毒，所治為主，適大小為制也 — 言但能破積愈疾、解急脫死則為良方，非必以先毒為是、後毒為非，必量病輕重大小制之。
君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之 — 病之微小者猶水火也，遇草而焫、得水而燔，可以濕伏、可以水滅，故逆其性氣以折之攻之；病之大甚者猶龍火也，得濕而焰、遇水而燔，識其性者以火逐之則燔灼自消。逆，謂以寒攻熱、以熱攻寒；從，謂攻以寒熱，雖從其性用而不必皆同。〔新校正：按《神農》云「藥有君臣佐使，一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使」。〕
堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故 — 量病證候，適事用之。
逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也 — 逆病氣而正治，則以寒攻熱、以熱攻寒；從順病氣乃反治法也。從少謂一同而二異，從多謂二同而三異。
熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已 — 大寒內結、蓄聚疝瘕，以熱攻除而寒格熱反縱，方以蜜煎烏頭、佐之以熱、蜜多其藥，服已便消，是以熱因寒用也。火氣動、服冷已過、熱為寒格而身冷嘔噦者，以熱物冷服，下嗌之後冷體既消、熱性便發，亦熱因寒用也。病熱者寒攻不入、惡其寒勝，以豉豆諸冷藥酒漬而服之，酒熱既盡、寒藥已行，是寒因熱用也。下氣虛乏、中焦氣擁、胠脇滿甚者，峻補於下，少服則資壅、多服則宣通，中滿自除、下虛斯實，是塞因塞用也。大熱內結、注泄不止者，以寒下之、結散利止，是通因通用也。〔新校正：按〈五常政大論〉云「治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之」，亦熱因寒用、寒因熱用之義也。〕
逆之，從之，逆而從之，從而逆之，疎氣令調，則其道也 — 逆，謂逆病氣以正治；從，謂從病氣而反療。逆其氣以正治使其從順，從其病以反取令彼和調，故曰逆從也。不疎其氣令道路開通，則氣感寒熱而為變。
從內之外者，調其內。從外之內者，治其外。從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內 — 各絕其源，皆謂先除其根屬、後削其枝條也。
中外不相及，則治主病 — 中外不相及，自各一病也。
勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠。陽氣多而陰氣少，則其發日近 — 陰陽齊等則一日之中寒熱相半；陽多陰少則一日一發而但熱不寒；陽少陰多則隔日發而先寒後熱。此勝復相薄、盛衰之節，瘧亦同法。
諸寒之而熱者，取之陰。熱之而寒者，取之陽。所謂求其屬也 — 言益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光，故曰求其屬也。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒；但益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。
治其王氣是以反也 — 物體有寒熱，氣性有陰陽，觸王之氣則強其用也。肝氣溫和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼并。春以清治肝而反溫，夏以冷治心而反熱，秋以溫治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補益王氣太甚也。
不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也 — 入肝為溫，入心為熱，入肺為清，入腎為寒，入脾為至陰而四氣兼之，皆為增其味而益其氣。故久服黃連、苦參而反熱者，此其類也。氣增不已、益歲年則藏氣偏勝，偏勝則有偏絕，偏絕則有暴夭，故曰氣增而久、夭之由也。〔新校正：按〈宣明五氣篇〉云「五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是謂五入」。〕
主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也 — 上藥為君、中藥為臣、下藥為佐使者，所以異善惡之名位，服餌之道也；治病之道則以主病者為君、佐君者為臣、應臣之用者為使，皆所以贊成方用也。
三品何謂。歧伯曰：所以明善惡之殊貫也 — 三品，上中下品，此明藥善惡不同性用也。〔新校正：按《神農》云「上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，養性以應人；下藥為佐使，主治病以應地」。〕
調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗者下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命 — 在內者以內治法和之，在外者以外治法和之；氣微不和以調氣法調之，其次大者以平氣法平之，盛甚不已則奪其氣令甚衰也。攸，所也。守道以行、舉無不中，故能調御陰陽、蠲除衆疾，血氣保平和之候，天真無耗竭之由。
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