素問·水熱穴論篇第六十一⚓
篇旨⚓
本篇論水病與熱病之針刺俞穴。前論水腫之成因——「腎者，胃之關也」，關門不利則聚水而從其類，故病在腎而標在肺；後論水俞五十七穴、熱俞五十九穴之部位主治，並述四時刺法。為《內經》水腫病機與針刺取穴之專篇，本站「水腫」頁本於此。
原文⚓
黃帝問曰：少陰何以主腎，腎何以主水。歧伯對曰：腎者，至陰也，至陰者，盛水也。肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而生病。歧伯曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，上下溢於皮膚，故為胕腫，胕腫者，聚水而生病也。
帝曰：諸水皆生於腎乎。歧伯曰：腎者，牝藏也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於藏府，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裏，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。所謂玄府者，汗空也。
帝曰：水俞五十七處者，是何主也。歧伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞。故水病，下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也。伏菟上各二行行五者，此腎之街也。三陰之所交結於腳也。踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰大衝。凡五十七穴者，皆藏之陰絡，水之所客也。
帝曰：春取絡脈分肉，何也。歧伯曰：春者，木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。帝曰：夏取盛經分腠，何也。歧伯曰：夏者，火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠絕膚而病去者，邪居淺也，所謂盛經者，陽脈也。帝曰：秋取經俞，何也。歧伯曰：秋者，金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。帝曰：冬取井榮，何也。歧伯曰：冬者，水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沈，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取榮以實陽氣。故曰：冬取井榮春不鼽衄，此之謂也。
帝曰：夫子言治熱病五十九俞，余論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。歧伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼膺俞缺盆背俞此八者，以瀉胸中之熱也。氣街三里巨虛上下廉此八者，以瀉胃中之熱也。雲門髃骨委中髓空此八者，以瀉四支之熱也。五藏俞傍五此十者，以瀉五藏之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。帝曰：人傷於寒而傳為熱，何也。歧伯曰：夫寒盛，則生熱也。
王冰注⚓
唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文，依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本；文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。本篇水俞、熱俞之穴位刺灸分壯，王注詳載，茲錄其要。
腎者，至陰也，至陰者，盛水也。肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也 — 陰者，謂寒也。冬月至寒，腎氣合應，故云腎者至陰也；水王於冬，故云至陰者盛水也。腎少陰脈從腎上貫肝鬲、入肺中，故云其本在腎、其末在肺也；腎氣上逆則水氣客於肺中，故云皆積水也。
腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，上下溢於皮膚，故為胕腫，胕腫者，聚水而生病也 — 關者，所以司出入也。腎主下焦，膀胱為府，主其分注關竅二陰，故腎氣化則二陰通、二陰關則胃填滿，故云腎者胃之關也。關閉則水積，水積則氣停，氣水同類，故云關閉不利、聚水而從其類也。上，謂肺；下，謂腎；肺腎俱溢，故聚水於腹中而生病也。
腎者，牝藏也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰 — 牝，陰也，亦主陰位，故云牝藏。
勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於藏府，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裏，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水 — 勇而勞甚，謂力房也。勞勇汗出則玄府開，汗出逢風則玄府復閉，餘汗未出、內伏皮膚，傳化為水，從風而水，故名風水。
所謂玄府者，汗空也 — 汗液色玄，從空而出，以汗聚於裏，故謂之玄府。府，聚也。
尻上五行行五者，此腎俞 — 背部之俞凡有五行，當其中者督脈氣所發，次兩傍四行皆足太陽脈氣也。
故水病，下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病 — 水下居於腎則腹至足而胕腫，上入於肺則喘息賁急而大呼也。標本者，肺為標、腎為本。
故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥 — 肺為喘呼、氣逆不得臥者，以其主呼吸故也；腎為水腫者，以其主水故也。
分為相輸俱受者，水氣之所留也 — 分其居處以名之則是氣相輸應，本其俱受病氣則皆是水所留也。
伏菟上各二行行五者，此腎之街也 — 街，謂道也。腹部正俞俠齊兩傍則腎藏足少陰脈及衝脈氣所發，次兩傍則胃府足陽明脈氣所發。
踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰大衝 — 腎脈與衝脈並下行循足，合而盛大，故曰太衝。
凡五十七穴者，皆藏之陰絡，水之所客也 — 此皆是骨空，故與〈氣穴〉〈骨空〉篇重言爾。
夏者，火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠絕膚而病去者，邪居淺也，所謂盛經者，陽脈也 — 絕，謂絕破，令病得出也。
秋者，金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合 — 三陰已升，故漸將收殺。金王火衰，故云金將勝火。陰氣初勝、濕氣及體，以漸於雨濕霧露。
冬者，水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沈，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取榮以實陽氣。故曰冬取井榮春不鼽衄，此之謂也 — 去，謂下去。〔新校正：按全元起本「實」作「遣」，《甲乙經》《千金方》作「通」。〕
頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也 — 頭上五行者，當中行謂上星、顖會、前頂、百會、後頂；次兩傍謂五處、承光、通天、絡却、玉枕；又次兩傍謂臨泣、目窻、正營、承靈、腦空也。
大杼膺俞缺盆背俞此八者，以瀉胸中之熱也 — 大杼在項第一椎下兩傍，督脈別絡、手足太陽三脈之會；膺俞者膺中之俞，正名中府，手足太陰脈之會；缺盆在肩上橫骨陷者中，手陽明脈氣所發；背俞即風門熱府俞，在第二椎下兩傍，督脈足太陽之會。
氣街三里巨虛上下廉此八者，以瀉胃中之熱也 — 氣街在腹齊下橫骨兩端鼠鼷上一寸，三里在膝下三寸䯒外廉，巨虛上廉足陽明與大腸合、巨虛下廉足陽明與小腸合，並足陽明脈氣所發。
雲門髃骨委中髓空此八者，以瀉四支之熱也 — 雲門在巨骨下、胸中行兩傍；髃骨即肩髃穴，手陽明蹻脈之會；委中在足膝後屈處膕中央；髓空即腰俞穴，在脊中第二十一椎節下。
五藏俞傍五此十者，以瀉五藏之熱也 — 俞傍五者，謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室，五穴俠脊兩傍各相去同身寸之三寸，並足太陽脈氣所發也。
夫寒盛，則生熱也 — 寒氣外凝，陽氣內鬱，腠理堅緻，元府閉封；緻則氣不宣通、封則濕氣內結，中外相薄，寒盛熱生，故人傷於寒轉而為熱，汗之而愈。
主題頁引用⚓
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