扶正祛邪⚓
邪正消長之調節大法。「正氣存內，邪不可干」。
一、概念⚓
疾病之發生、發展、轉歸，皆由邪正消長決定（詳見邪正盛衰）。
故治療之根本在於：
- 扶正——增強人體抗病能力（補虛）
- 祛邪——驅除致病因素（瀉實）
《素問·三部九候論》：「實則瀉之，虛則補之。」
《素問·遺篇·刺法論》：「正氣存內，邪不可干。」
《素問·評熱病論》：「邪之所湊，其氣必虛。」
二、扶正⚓
（一）扶正之內容⚓
依正氣不足之具體部位分：
| 虛 | 治法 | 代表方 |
|---|---|---|
| 氣虛 | 補氣 | 四君子湯、補中益氣湯 |
| 血虛 | 補血 | 四物湯、當歸補血湯 |
| 陰虛 | 滋陰 | 六味地黃丸、增液湯 |
| 陽虛 | 溫陽 | 腎氣丸、四逆湯 |
| 氣血兩虛 | 氣血雙補 | 八珍湯、十全大補湯 |
| 陰陽兩虛 | 陰陽並補 | 龜鹿二仙膠 |
（二）扶正之要領⚓
1. 辨虛之所在⚓
虛在何臟、何氣血——對症補之。
2. 補而勿滯⚓
- 補氣慎用過於溫燥——過則助熱
- 補血慎用過於滋膩——過則礙脾
- 滋陰慎用過於寒涼——過則傷陽
- 溫陽慎用過於辛熱——過則傷陰
3. 補後天以濟先天⚓
補腎不如補脾——脾胃為後天之本，先補後天以納藥力，再補先天為宜。
4. 動以助補⚓
服補劑期間適度活動，使氣血流通——勿過度靜養。
三、祛邪⚓
（一）祛邪之內容⚓
依邪氣之具體性質分：
| 邪 | 治法 | 代表方 |
|---|---|---|
| 外邪表證 | 解表（汗法） | 麻黃湯、桂枝湯、銀翹散 |
| 裡熱實證 | 清熱（清法） | 白虎湯、黃連解毒湯 |
| 裡實積滯 | 攻下（下法） | 大承氣湯、麻子仁丸 |
| 食積、痰飲、瘀血 | 消導（消法） | 保和丸、二陳湯、桃紅四物湯 |
| 半表半裡 | 和解（和法） | 小柴胡湯 |
| 陰寒內盛 | 溫散（溫法） | 理中湯、四逆湯 |
詳見 八法。
（二）祛邪之要領⚓
1. 辨邪之性質與所在⚓
風、寒、暑、濕、燥、火，痰、飲、瘀、滯——對症祛之。
2. 祛邪務盡⚓
邪未盡則病復——但不可過用峻烈傷正。
3. 給邪以出路⚓
《素問·陰陽應象大論》：「其在皮者，汗而發之⋯⋯其下者，引而竭之⋯⋯中滿者，瀉之於內⋯⋯其有邪者，漬形以為汗⋯⋯其在皮者，汗而發之⋯⋯其慓悍者，按而收之⋯⋯其實者，散而瀉之。」
要義：因勢利導——汗法、吐法、下法、利法等，皆是給邪以出路。
四、扶正與祛邪之關係⚓
（一）扶正以祛邪⚓
正氣強則邪氣自退。
適用情境⚓
- 邪氣不重，正虛為主
- 久病、慢性病、虛證為主之病程
例⚓
- 體弱感冒——以補益肺氣為主，少佐解表（玉屏風散）
- 久病低熱——以滋陰清熱為主（青蒿鱉甲湯）
- 慢性咳嗽——以補肺脾腎為主（金水六君煎）
（二）祛邪以安正⚓
邪氣去則正氣自復。
適用情境⚓
- 邪氣盛而正氣未衰
- 急性、外感、實證
例⚓
- 高熱壯實——白虎湯清氣分熱
- 食積腹痛——保和丸消食導滯
- 表寒實證——麻黃湯辛溫發汗
（三）扶正與祛邪並用⚓
當正虛與邪盛並見，當攻補兼施。
主補次攻（扶正為主、佐以祛邪）⚓
正虛較甚而邪不盛——以補為主，佐以祛邪。
例：人參敗毒散（益氣解表）、玉屏風散（補氣固表防外邪）。
主攻次補（祛邪為主、佐以扶正）⚓
邪盛而正虛不甚——以攻為主，佐以扶正。
例：黃龍湯（攻下兼補氣血）、增液承氣湯（增液攻下）。
攻補同等⚓
正邪相當——同等並重。
例：托裡消毒散（瘡瘍中期，毒未透又正氣不支）。
（四）先攻後補 / 先補後攻⚓
先攻後補⚓
邪實而正虛不至於不能耐受攻——先去邪，後扶正。
例：急性病後期，先攻邪盡，再補虛調復。
先補後攻⚓
正虛甚而不能受攻——先補正氣，待正氣恢復後再攻邪。
例：年老體虛而有積滯，先用人參、黃耆補氣，待氣血稍復再用攻下。
五、扶正祛邪之兩大誤區⚓
（一）誤補益疾⚓
邪實而誤用補法——閉門留寇、邪氣愈盛。
如外感初起妄用補劑，反致邪氣內陷。
（二）誤攻傷正⚓
正虛而誤用攻法——攻邪不去而正氣已敗。
如氣虛便秘妄用大黃攻下，反致脾陽更虛。
《素問·至真要大論》：「有者求之，無者求之⋯⋯不可妄行。」
六、特殊情境⚓
（一）虛實真假⚓
詳見 正治反治：
- 真虛假實——用塞因塞用（補法治脹滿）
- 真實假虛——用通因通用（瀉法治便溏）
（二）大實有羸狀、至虛有盛候⚓
辨真假是扶正祛邪選擇之關鍵。
七、經典出處彙集⚓
《素問·三部九候論》：「實則瀉之，虛則補之。」
《素問·遺篇·刺法論》：「正氣存內，邪不可干。」
《素問·評熱病論》：「邪之所湊，其氣必虛。」
《素問·至真要大論》：「虛則補之，實則瀉之，必先五勝。」
《素問·陰陽應象大論》：「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味⋯⋯其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。」
跨參照⚓
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·至真要大論》 ・ 《素問·陰陽應象大論》