素問·五藏生成篇第十⚓
篇旨⚓
「生成」謂五臟與五體、五華、五味之間相生相成的關係。本篇論心合脈而榮色、肺合皮而榮毛、肝合筋而榮爪、脾合肉而榮唇、腎合骨而榮髮，並述五色五味與五臟之宜忌，兼及「諸髓者皆屬於腦」「諸血者皆屬於心」等要義。為臟腑與形體外候對應關係之專篇。
原文⚓
心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮髮也，其主脾也。
是故多食鹹則脈凝泣而變色；多食苦則皮槁而毛拔；多食辛則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝䐢而唇揭；多食甘則骨痛而髮落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲鹹，此五味之所合也。五藏之氣。故色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝樓實，生於腎，如以縞裹紫，此五藏所生之外榮也。色味當五藏：白當肺，辛，赤當心，苦，青當肝，酸，黃當脾，甘，黑當腎，鹹，故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。
諸脈者皆屬於目，諸髓者皆屬於腦，諸筋者皆屬於節，諸血者皆屬於心，諸氣者皆屬於肺，此四支八谿之朝夕也。故人臥，血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者為痺，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痺厥也。人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二俞，此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，鍼石緣而去之。
診病之始五決為紀，欲知其始，先建其母，所謂五決者五脈也。是以頭痛巔疾，下虛上實過在足少陰，巨陽甚則入腎。徇蒙招尤目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽，厥陰甚則入肝。腹滿䐜脹，支鬲胠脅，下厥上冒，過在足太陰，陽明。欬嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。心煩頭痛病在鬲中，過在手巨陽，少陰。
夫脈之小大滑濇浮沈，可以指別；五藏之象，可以類推；五藏相音，可以意識；五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。赤脈之至也喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痺寒熱，得之醉而使內也。青脈之至也長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。黃脈之至也大而虛，有積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支，汗出當風。黑脈之至也上堅而大有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
王冰注⚓
唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文，依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本；文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。
心之合脈也 — 火氣動躁，脈類齊同，心藏應火，故合脈也。
其榮色也 — 火炎上而色赤，故榮美於面而赤色。〔新校正：詳王以赤色為面榮美未通，大抵發見於面之色皆心之榮也，豈專為赤哉。〕
其主腎也 — 主，謂主與腎相畏也。火畏於水，水與為官，故畏於腎。
肺之合皮也 — 金氣堅定，皮象亦然，肺藏應金，故合皮也。
其榮毛也 — 毛附皮革，故外榮。
其主心也 — 金畏於火，火與為官，故主畏於心也。
肝之合筋也 — 木性曲直，筋體亦然，肝藏應木，故合筋也。
其榮爪也 — 爪者筋之餘，故外榮也。
其主肺也 — 木畏於金，金與為官，故主畏於肺也。
脾之合肉也 — 土性柔厚，肉體亦然，脾藏應土，故合肉也。
其榮脣也 — 口為脾之官，故榮於脣；脣謂四際白色之處，非赤色也。
其主肝也 — 土畏於木，木與為官，故主畏於肝也。
腎之合骨也 — 水性流濕，精氣亦然，骨通精髓，故合骨也。
其榮髮也 — 腦為髓海，腎氣主之，故外榮髮也。
其主脾也 — 水畏於土，土與為官，故主畏於脾也。
多食鹹，則脈凝泣而變色 — 心合脈、其榮色；鹹益腎，勝於心，心不勝，故脈凝泣而顏色變易也。
多食苦，則皮槁而毛拔 — 肺合皮、其榮毛；苦益心，勝於肺，肺不勝，故皮枯槁而毛拔去也。
多食辛，則筋急而爪枯 — 肝合筋、其榮爪；辛益肺，勝於肝，肝不勝，故筋急而爪乾枯也。
多食酸，則肉胝䐢而脣揭 — 脾合肉、其榮脣；酸益肝，勝於脾，脾不勝，故肉胝䐢而脣皮揭舉也。
多食甘，則骨痛而髮落，此五味之所傷也 — 腎合骨、其榮髮；甘益脾，勝於腎，腎不勝，故骨痛而髮墮落。五味入口，輸於腸胃而內養五藏，各有所養、有所欲，欲則互有所傷。
故心欲苦 — 合火故也。
肺欲辛 — 合金故也。
肝欲酸 — 合木故也。
脾欲甘 — 合土故也。
腎欲鹹，此五味之所合也 — 合水故也。各隨其欲而歸湊之。
五藏之氣 — 〔新校正：按全元起本云「此五味之合五藏之氣也」，連上文；《太素》同。〕
故色見青，如草茲者，死 — 茲，滋也，言如草初生之青色也。
黃如枳實者，死 — 色青黃也。
黑如炲者，死 — 炲，謂炲煤也。
赤如衃血者，死 — 衃血謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。
白如枯骨者，死，此五色之見死也 — 白而枯槁，如乾骨之白也。藏敗故見死色也。〈三部九候論〉曰「五藏已敗，其色必夭，夭必死矣」，此之謂也。
青如翠羽者生……黑如烏羽者生，此五色之見生也 — 此謂光潤也，色雖可愛，若見朦朧尤善矣。
生於心，如以縞裹朱……生於腎，如以縞裹紫，此五藏所生之外榮也 — 是乃真見生色也。縞，白色；紺，薄青色。此五藏所生之外榮也，榮，美色也。
色味當五藏，白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎鹹 — 各當其所應而為色味也。
故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨 — 各歸其所養之藏氣也。
諸脈者，皆屬於目 — 脈者，血之府。〈宣明五氣篇〉曰「久視傷血」，由此明諸脈皆屬於目也。〔新校正：按皇甫士安云「《九卷》曰：心藏脈，脈舍神，神明通體，故云屬目」。〕
諸髓者，皆屬於腦 — 腦為髓海，故諸髓屬之。
諸筋者，皆屬於節 — 筋氣之堅結者，皆絡於骨節之間也。〈宣明五氣篇〉曰「久行傷筋」，由此明諸筋皆屬於節也。
諸血者，皆屬於心 — 血居脈內，屬於心也。〈八正神明論〉曰「血氣者，人之神」，然神者心之主，由此故諸血皆屬於心也。
諸氣者，皆屬於肺 — 肺藏主氣故也。
此四支八谿之朝夕也 — 谿者，肉之小會名也；八谿，謂肘、膝、腕也。如是氣血筋脈互有盛衰，故為朝夕矣。
故人臥，血歸於肝 — 肝藏血，心行之。人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝藏，何者？肝主血海故也。
肝受血而能視 — 言其用也。目為肝之官，故肝受血而能視。
足受血而能步 — 氣行乃血流，故足受血而能行步也。
掌受血而能握 — 以當把握之用。
指受血而能攝 — 以當攝受之用也。血氣者，人之神，故所以受血者皆能運用。
臥出而風吹之，血凝於膚者為痹 — 謂痹也。
凝於脈者為泣 — 泣，謂血行不利。
凝於足者為厥 — 厥，謂足逆冷也。
此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也 — 空者，血流之道，大經隧也。
人有大谷十二分 — 大經所會，謂之大谷也。十二分者，謂十二經脈之部分。
小谿三百五十四名，少十二俞 — 小絡所會，謂之小谿也。然以三百六十五小絡言之者，除十二俞外則當三百五十三名；經言三百五十四者，傳寫行書誤以三為四也。〔新校正：按別本及全元起本、《太素》，「俞」作「關」。〕
此皆衞氣之所留止，邪氣之所客也 — 衞氣滿填以行，邪氣不得居止；衞氣虧缺留止，則為邪氣所客，故言邪氣所客。
鍼石緣而去之 — 緣，謂夤緣行去之貌。言邪氣所客、衞氣留止，鍼其谿谷則邪氣夤緣隨脈而行去也。
診病之始，五決為紀 — 五決，謂以五藏之脈為決生死之綱紀也。
欲知其始，先建其母 — 建，立也；母，謂應時之王氣也。先立應時王氣而後乃求邪正之氣也。
所謂五決者，五脈也 — 謂五藏脈也。
是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎 — 足少陰，腎脈；巨陽，膀胱脈。膀胱之脈起於目內眥，上額交巔上；其支別者從巔至耳上角；其直行者從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆，內俠脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。然腎虛而不能引巨陽之氣，故頭痛而為上巔之疾也；經病甚已則入於藏矣。
徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝 — 徇，疾也；蒙，不明也，言目暴疾而不明。招，謂掉也，搖掉不定也；尤，甚也。目疾不明、首掉尤甚謂暴病也，目冥耳聾謂漸病也。足少陽，膽脈；厥陰，肝脈也。厥陰之脈從少腹上俠胃，屬肝絡膽，貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，入頏顙，上出額，與督脈會於巔；其支別者從目系下頰裏。足少陽之脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，入缺盆；其支別者從耳後入耳中；又支別者別目銳眥，下顴，加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫鬲，絡肝，屬膽。今氣不足，故為是病。〔新校正：按王注「徇蒙言目暴疾而不明」義未甚顯，「徇蒙」者蓋謂目臉膶動疾數而蒙暗也；又少陽之脈「下顴」，《甲乙經》作「下䪼」。〕
腹滿䐜脹，支鬲胠脇，下厥上冒，過在足太陰陽明 — 胠，謂脇上也。下厥上冒者，謂氣從下逆上而冒於目也。足太陰，脾脈；陽明，胃脈也。足太陰脈自股內前廉入腹，屬脾絡胃，上鬲。足陽明脈起於鼻，交於頞，下循鼻外，下絡頤頷，從喉嚨入缺盆，屬胃絡脾；其直行者從缺盆下乳內廉，下俠齊，入氣街中；其支別者起胃下口，循腹裏，至氣街中而合，以下髀，故為是病。
欬嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰 — 手陽明，大腸脈；太陰，肺脈也。手陽明脈自肩髃前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下鬲，屬大腸。手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲，屬肺，從肺系橫出掖下，故為欬嗽、上氣、厥在胸中也。〔新校正：按《甲乙經》「厥」作「病」。〕
心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽少陰 — 手巨陽，小腸脈；少陰，心脈也。巨陽之脈從肩上入缺盆，絡心，循咽，下鬲，抵胃，屬小腸；其支別者從缺盆循頸，上頰，至目銳眥。手少陰之脈起於心中，出屬心系，下鬲，絡小腸。故心煩、頭痛、病在鬲中也。〔新校正：按《甲乙經》云「胸中痛，支滿，腰背相引而痛，過在手少陰太陽也」。〕
夫脈之小、大、滑、濇、浮、沉，可以指別 — 脈小者細小，大者滿大，滑者往來流利，濇者往來蹇難，浮者浮於手下，沉者按之乃得也。如是雖衆狀不同，然手巧心諦而指可分別也。
五藏之象，可以類推 — 象，謂氣象也。言五藏雖隱而不見，然其氣象性用猶可以物類推之：肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安靜，肺象金而剛決，腎象水而潤下。夫如是皆大舉宗兆其中，隨事變化、象法傍通者，可以同類而推之爾。
五藏相音，可以意識 — 音，謂五音也。夫肝音角，心音徵，脾音宮，肺音商，腎音羽，此其常應也。然其互相勝負、聲見否臧，則耳聦心敏者猶可以意識而知之。
五色微診，可以目察 — 色，謂顏色也。夫肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑，此其常色也。然其氣象交互、微見吉凶，則目明智遠者可以占視而知之。
能合脈色，可以萬全 — 色青者其脈弦，色赤者其脈鉤，色黃者其脈代，色白者其脈毛，色黑者其脈堅，此其常色脈也。然其參校異同、斷言成敗則審而不惑，萬舉萬全。
赤，脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺 — 喘，謂脈至如卒喘狀也。藏居高，病則脈為喘狀，故心肺二藏而獨言之爾。喘為心氣不足，堅則病氣有餘；心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食也。積，謂病氣積聚；痹，謂藏氣不宣行也。
得之外疾，思慮而心虛，故邪從之 — 思慮心虛，故外邪因之而居止矣。
白，脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痺寒熱 — 喘為不足，浮者肺虛，肺不足是謂心虛。上虛則下當滿實矣，以其不足，故善驚而氣積胸中矣。然脈喘而浮是肺自不足，喘而虛者是心氣上乘，肺受熱而氣不得營，故名肺痹而外為寒熱也。
得之醉而使內也 — 酒味苦燥，內益於心；醉甚入房，故心氣上勝於肺矣。
青，脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下、支胠，名曰肝痺 — 脈長而彈是為弦緊；緊為寒、氣中濕乃弦。肝主胠脇，近於心，故氣積心下，又支胠也。《正理論·脈名例》曰「緊脈者如切繩狀」，言左右彈人手也。
得之寒濕，與疝同法，腰痛，足清，頭痛 — 脈緊為寒，脈長為濕；疝之為病亦寒濕所生，故言與疝同法也。寒濕在下，故腰痛也。肝脈者起於足，上行至頭，出額，與督脈會於巔，故病則足冷而頭痛也。清，亦冷也。
黃，脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝 — 脈大為氣，脈虛為虛；既氣又虛，故脾氣積於腹中也。若腎氣逆上則是厥疝，腎氣不上則但虛而脾氣積也。
女子同法，得之，疾使四支，汗出當風 — 女子同法，言同其候也。風氣通於肝，故汗出當風則脾氣積滿於腹中。
黑，脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺 — 上，謂寸口也。腎主下焦，故氣積聚於小腹與陰也。
得之沐浴清水而臥 — 濕氣傷下，自歸於腎，況沐浴而臥，得無病乎。《靈樞經》曰「身半以下，濕之中也」。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也 — 奇脈，謂與色不相偶合也。凡色見黃，皆為有胃氣，故不死也。〔新校正：按《甲乙經》無「之奇脈」三字。〕
面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也 — 無黃色而皆死者，以無胃氣也。五藏以胃氣為本，故無黃色皆曰死焉。
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