素問·舉痛論篇第三十九⚓
篇旨⚓
「舉」謂列舉。本篇列舉諸般疼痛，論其多因寒邪客於經脈、氣血凝泣不通而作，揭「不通則痛」之機；又申「百病生於氣也」，詳論怒、喜、悲、恐、驚、思、寒、炅、勞九氣致病之變。為《內經》疼痛學說與氣機病機理論之核心篇章，本站「痛」頁本於此。
原文⚓
黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有厭於己。如此，則道不惑而要數極，所謂明也。今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己而發蒙解惑，可得而聞乎。歧伯再拜稽首對曰：何道之問也。
帝曰：願聞人之五藏卒痛，何氣使然。歧伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。
帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，有少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何。
歧伯曰：寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄，則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反，則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。帝曰：所謂言而可知者也。
視而可見，奈何。歧伯曰：五藏六府，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得，奈何。歧伯曰：視其主病之脈堅，而血及陷下者，皆可捫而得也。
帝曰：善。余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生。歧伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛通汗大泄，故氣泄。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
王冰注⚓
唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文，依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本；文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。
余聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有厭於己。如此，則道不惑而要數極，所謂明也 — 善言天者，言天四時之氣溫涼寒暑、生長收藏，在人形氣五藏參應，可驗而指示善惡，故曰必有驗於人。善言古者，謂言上古聖人養生損益之迹，與今養生損益之理可合而論成敗，故曰必有合於今。善言人者，謂言形骸骨節更相枝拄、筋脈束絡、皮肉包裹，而五藏六府次居其中，假七神五藏而運用之，氣絕神去則之於死。
今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己而發蒙解惑，可得而聞乎 — 言如發開童蒙之耳、解於疑惑者之心，令一一條理而目視手循驗之可得。捫，猶循也。
何道之問也 — 請示問端也。
經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛 — 寒氣入經則血氣凝澀，故卒然而痛。
寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中於寒，則痛久矣 — 脈左右環，故得寒則縮踡而絀急；縮踡絀急則衞氣不得通流，故外引於小絡脈也。衞氣不入、寒內薄之，脈急不縱，故痛生也；得熱則衞氣復行、寒氣退辟，故痛止。炅，熱也；止，已也。重寒難釋，故痛久不消。
寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄，則脈滿，滿則痛而不可按也 — 寒氣稽留，炅氣從上則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。脈既滿大、血氣復亂，按之則邪氣攻內，故不可按也。
寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止 — 膜，謂鬲間之膜；原，謂鬲肓之原。絡滿則急，故牽引而痛生也；手按之則寒氣散、小絡緩，故痛止。
寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也 — 俠脊之脈者，當中督脈也，次兩傍足太陽脈也。督脈循脊裏，太陽貫膂筋，故深按之不能及也。
寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣 — 衝脈，奇經脈也。關元，穴名，在齊下三寸；言起自此穴即隨腹而上，其本生出乃起於腎下也。氣因之，謂衝脈不通、足少陰氣因之上滿；衝脈與少陰並行，故喘動應於手也。
寒氣客於背俞之脈則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣 — 背俞，謂心俞，脈亦足太陽脈也。夫俞者皆內通於藏，故曰其俞注於心、相引而痛也；按之則溫氣入，溫氣入則心氣外發，故痛止。
寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣 — 厥陰者，肝之脈，入髦中，環陰器，抵少腹，上貫肝鬲，布脇肋，故曰絡陰器、繫於肝；脈急引脇與少腹痛也。
厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股 — 亦厥陰肝脈之氣也，以其脈循陰股入髦中、環陰器、上抵少腹，故曰厥氣客於陰股、寒氣上及於少腹也。
寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣 — 言血為寒氣之所凝結而乃成積。
寒氣客於五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反，則生矣 — 言藏氣被寒，擁冒而不行，氣復得通則已也。〔新校正：詳注中「擁胃」疑作「擁冒」。〕
寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也 — 腸胃客寒留止則陽氣不得下流而反上行，寒不去則痛生，陽上行則嘔逆，故痛而嘔也。
寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣 — 小腸為受盛之府，中滿則寒邪不居，故不得結聚而傳下入於迴腸；迴腸，廣腸也，為傳導之府，物不得停留，故後泄而痛。
熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣 — 熱滲津液，故便堅也。
五藏六府，固盡有部 — 謂面上之分部。
視其五色，黃赤為熱 — 中熱則色黃赤。
白為寒 — 陽氣少，血不上榮於色，故白。
青黑為痛 — 血凝泣則變惡，故色青黑則痛。
余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生 — 夫氣之為用，虛實逆順緩急皆能為病，故發此問端。
怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣 — 怒則陽氣逆上而肝氣乘脾，故甚則嘔血及飧泄作。《靈樞經》曰「盛怒而不止則傷志」。〔新校正：按《甲乙經》及《太素》「飧泄」作「食而氣逆」。〕
喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣 — 氣脈和調，故志達暢；榮衞通利，故氣徐緩。
悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣 — 布葉，謂布蓋之大葉。〔新校正：按《甲乙經》及《太素》「上焦不通」作「兩焦不通」。〕
恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣 — 恐則陽精却上而不下流，故却則上焦閉也；上焦既閉，氣不行流下焦，陰氣亦還迴不散而聚為脹也。〔新校正：詳「氣不行」當作「氣下行」也。〕
寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣 — 腠，謂津液滲泄之所；理，謂文理逢會之中。身寒則衞氣沉，故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不流行，衞氣收歛於中而不發散也。〔新校正：按《甲乙經》「氣不行」作「營衞不行」。〕
炅則腠理開，榮衛通汗大泄，故氣泄 — 人在陽則舒，在陰則慘，故熱則膚腠開發、榮衞大通、津液外滲而汗大泄也。
驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣 — 氣奔越，故不調理。〔新校正：按《太素》「驚」作「憂」。〕
勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣 — 疲力役則氣奔速，故喘息；氣奔速則陽外發，故汗出。喘且汗出，內外皆踰越於常紀，故氣耗損也。
思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣 — 繫心不散，故氣亦停留。
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