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陰陽失調

病性之根本。寒熱虛實之變,皆陰陽失調之表現。

一、概念

陰陽乃中醫之總綱:

《素問·陰陽應象大論》:「陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求於本。」

陰陽平衡為健康之本;陰陽失調為疾病之機。

《素問·生氣通天論》:「陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。」


二、陰陽偏盛

陰陽某一方絕對亢盛——「邪氣盛則實」之變。

(一)陽盛則熱(實熱)

主候:壯熱、面赤、煩躁、口渴喜冷飲、便秘、尿赤、舌紅苔黃、脈洪數。

《素問·陰陽應象大論》:「陽勝則熱⋯⋯陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒乾以煩冤腹滿死,能冬不能夏。」

要義:陽偏盛而陰未虛,故熱象顯著。

(二)陰盛則寒(實寒)

主候:惡寒、肢冷、面色蒼白、口淡不渴、便溏清稀、尿清長、舌淡苔白、脈沉遲。

《素問·陰陽應象大論》:「陰勝則寒⋯⋯陰勝則身寒,汗出,身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。」

要義:陰偏盛而陽未衰,故寒象顯著。

偏盛之轉化

《素問·陰陽應象大論》:「重陰必陽,重陽必陰。」

陽盛至極可化陰;陰盛至極可化陽——陰陽極化而互轉。


三、陰陽偏衰

陰陽某一方絕對不足——「精氣奪則虛」之變。

(一)陽虛則寒(虛寒)

主候:畏寒肢冷、面色㿠白、神疲、便溏、夜尿多、舌淡胖、脈沉遲無力。

要義:陽不足以制陰,故寒從中生。

《素問·陰陽應象大論》:「陽虛則外寒。」

虛寒與實寒之別:實寒由邪盛、虛寒由陽虛——治則大異。

(二)陰虛則熱(虛熱)

主候:午後潮熱、五心煩熱、潮熱盜汗、形體消瘦、口乾咽燥、舌紅少苔、脈細數。

要義:陰不足以制陽,故熱從內生。

《素問·陰陽應象大論》:「陰虛則內熱。」

虛熱與實熱之別:實熱由邪盛、虛熱由陰虛——前者宜清,後者宜滋。


四、陰陽互損

陰陽互根,一方久虛則累及另一方。

(一)陰損及陽

陰虛日久,陰不能化陽,致陽亦虛——多見於慢性消耗性疾病。

(二)陽損及陰

陽虛日久,陽不能化陰,致陰亦虛——多見於水腫、虛勞。

張介賓《類經附翼·真陰論》:「善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭。」(後世發揮《內經》陰陽互根之義)


五、陰陽格拒

陰陽某一方虛極而被另一方阻格於外,形成真假寒熱

(一)陰盛格陽(戴陽)

主候:四肢厥冷、下利清穀、脈微欲絕——而面色浮紅、煩熱、口渴——真寒假熱。

要義:陰寒內盛、虛陽外越——病機之危候。

(二)陽盛格陰(格陽)

主候:身熱、煩渴、脈洪——而四肢逆冷、面色蒼白——真熱假寒。

要義:陽熱內盛、格陰於外——熱深厥深。

《素問·至真要大論》:「諸澀枯涸⋯⋯皆屬於熱⋯⋯諸熱瞀瘛⋯⋯皆屬於火」(熱深厥深之機)


六、陰陽亡失

陰陽某一方急劇消失——生命危候

(一)亡陽

主候:大汗淋漓如珠、四肢厥冷、面色蒼白、神情淡漠、舌淡、脈微欲絕——陽氣暴脫。

《素問·生氣通天論》:「陽氣者⋯⋯故陽氣者,一日而主外⋯⋯故病久則傳化,上下不并,良醫弗為。」

治:回陽救逆(四逆湯、參附湯)。

(二)亡陰

主候:汗出而粘、汗熱、身熱煩渴、舌紅而乾、脈虛數無力——陰液暴竭。

治:益氣救陰(生脈散加味)。

亡陰亡陽之關係

陰陽互根,亡陰常迅速繼以亡陽(無陰則陽無所依);亡陽亦致陰失所守而漸耗——亡陰亡陽相繼,須急救


七、治則總綱

《素問·至真要大論》:「謹察陰陽所在而調之,以平為期。」

失調類型 治則
陽盛則熱 清熱(瀉熱)
陰盛則寒 溫陽散寒
陽虛則寒 溫補陽氣
陰虛則熱 滋陰清熱
陰陽互損 陰陽並補(陰中求陽、陽中求陰)
陰盛格陽 回陽救逆(破陰回陽)
陽盛格陰 清熱滋陰(透達伏邪)
亡陽 回陽固脫
亡陰 益氣固陰

治療要訣

《素問·至真要大論》:「寒者熱之,熱者寒之⋯⋯虛者補之,實者瀉之⋯⋯各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。」


經典出處彙集

《素問·陰陽應象大論》:「陰陽者,天地之道也⋯⋯治病必求於本。」

《素問·生氣通天論》:「陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。」

《素問·陰陽應象大論》:「陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒⋯⋯陽勝則陰病,陰勝則陽病。」

《素問·調經論》:「陽虛則外寒⋯⋯陰虛則內熱⋯⋯陽盛則外熱⋯⋯陰盛則內寒。」


跨參照


原文出處(本頁引用且已收錄之《內經》篇章):《素問·生氣通天論》《素問·至真要大論》《素問·調經論》《素問·陰陽應象大論》