病傳⚓
病勢之發展。病非靜物——當察其傳變之路徑與順逆。
一、概念⚓
病傳——疾病在病程中由一處發展到他處、由一種證型轉為另一種證型之過程。
察病傳之要：
- 傳之路徑——從何處到何處
- 傳之順逆——順傳易治、逆傳難治
- 傳之預後——關係生死
《素問·玉機真藏論》：「五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。」
二、表裡傳變⚓
（一）由表入裡⚓
外感病邪由肌表深入臟腑——病勢加重。
《素問·繆刺論》：「夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷。」
層次：皮毛 → 孫脈 → 絡脈 → 經脈 → 臟腑。
太陽病六經傳變（《素問·熱論》）⚓
《素問·熱論》：「傷寒一日，巨陽受之⋯⋯二日陽明受之⋯⋯三日少陽受之⋯⋯四日太陰受之⋯⋯五日少陰受之⋯⋯六日厥陰受之⋯⋯」
| 日 | 經 | 主要症候 |
|---|---|---|
| 一 | 太陽 | 頭項痛，腰脊強 |
| 二 | 陽明 | 身熱，目疼，鼻乾，不得臥 |
| 三 | 少陽 | 胸脅痛，耳聾 |
| 四 | 太陰 | 腹滿，嗌乾 |
| 五 | 少陰 | 口燥舌乾而渴 |
| 六 | 厥陰 | 煩滿，囊縮 |
《素問·熱論》：「七日，巨陽病衰，頭痛少愈⋯⋯十二日，厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。」
註：此為《內經》原始之六經傳變，後為《傷寒論》六經辨證所發揮（屬延伸）。
（二）由裡出表⚓
邪氣由臟腑透出於肌表——病勢趨愈。
外感病經治療後汗出熱退、發疹透邪等屬此。
三、臟腑傳變⚓
（一）五行生克傳變⚓
《素問·玉機真藏論》：「五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。」
1. 順傳（從生而傳）⚓
依五行相生順序：肝 → 心 → 脾 → 肺 → 腎 → 肝（木火土金水）
特點：病勢輕、易治——氣從生而來，順勢而行。
2. 逆傳（從克而傳）⚓
依五行相克順序：肝 → 脾 → 腎 → 心 → 肺 → 肝（木土水火金）
特點：病勢重、難治——病傳之於其所勝者，是凌侮之變。
3. 母病及子⚓
母臟病及於子臟——順傳之一種。如肝病及心、心病及脾。
4. 子病犯母⚓
子臟病及於母臟——病勢逆變。如心病及肝、脾病及心。
5. 相侮（反侮）⚓
《素問·五運行大論》：「氣有餘，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。」
被克者反克其克我者——失常之變。如金本克木，肺虛則木反侮金（肝火犯肺）。
6. 相乘⚓
我克者太過——亢害之變。如木亢乘土（肝木乘脾土）。
（二）表裡相傳⚓
陰臟與陽腑互相傳變：
《素問·咳論》：「五臟之久咳，乃移於六腑⋯⋯肺咳不已，則大腸受之；心咳不已，則小腸受之；肝咳不已，則膽受之；脾咳不已，則胃受之；腎咳不已，則膀胱受之。」
要義：臟病可傳腑、腑病亦可傳臟，二者互通。
（三）見肝之病，知肝傳脾⚓
《金匱要略》（後世發揮）：「夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」
要義：知病傳之路徑，先治其所傳之臟——預防之治。雖出仲景，實本《內經》「治未病」之思想。
《素問·四氣調神大論》：「聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂。」
四、經絡傳變⚓
（一）經脈相傳⚓
十二經相互銜接——病可循經傳變。
《靈樞·經脈》各經之「是動則病⋯⋯是主⋯⋯所生病」即記錄經病傳變。
如太陽經之邪可傳少陽、陽明（六經傳變即是經絡傳變）。
（二）經與臟腑之傳⚓
經脈各屬絡臟腑——經病可入臟腑、臟腑病可發於本經。
如足太陽膀胱經病—— - 是動病（經本身）：頭痛、項強、腰痛 - 所生病（屬腑）：膀胱病候（癃閉、遺溺）
（三）絡脈之傳⚓
《靈樞·百病始生》：「夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒⋯⋯喜怒不節則傷臟，臟傷則病起於陰也；清濕襲虛則病起於下，風雨襲虛則病起於上。」
陽絡傷則上溢、為衄；陰絡傷則下溢、為便血。
《靈樞·百病始生》：「陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。」
五、病勢順逆⚓
（一）順候⚓
病勢向愈之徵⚓
- 神明清爽
- 飲食漸增
- 二便調暢
- 脈證相應、漸趨平和
《素問·玉機真藏論》：「春得脾脈，夏得肺脈⋯⋯所謂逆四時也。」
（二）逆候⚓
病勢危重之徵⚓
- 神昏譫妄、循衣摸床
- 撮空理線
- 聲低息微
- 真臟脈現
- 脈證相反
《素問·脈要精微論》：「頭傾視深，精神將奪矣；背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣⋯⋯五臟者，身之強也。」
（三）真臟脈⚓
《素問·玉機真藏論》：「真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦⋯⋯真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然⋯⋯真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚⋯⋯真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然⋯⋯真脾脈至，弱而乍數乍疏。」
要義：真臟脈現——胃氣已絕，多為死候。
《素問·玉機真藏論》：「故真臟脈見，皆死不治也。」
六、不傳之機⚓
並非所有疾病都會傳變。正氣內守、邪氣不深者，可不傳：
《素問·四氣調神大論》：「聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂。」
《素問·遺篇·刺法論》：「正氣存內，邪不可干。」
要義：及時診治、調暢氣血、扶正以斷病傳，是預防傳變之要。
七、治則總綱⚓
| 傳變類型 | 治則 |
|---|---|
| 表邪未入裡 | 解表發汗（截斷病邪入裡） |
| 邪已入裡 | 清裡攻下（按所在分清、瀉、和） |
| 五行生剋傳 | 預先實其所傳（如治肝先實脾） |
| 臟腑表裡傳 | 臟腑同治（如肺病兼治大腸） |
| 經絡傳變 | 循經取治（針藥並用） |
| 病勢逆候 | 急救扶正（回陽固脫、益氣救陰） |
治法要訣⚓
- 截斷扭轉——阻斷病邪傳變之路徑
- 先安未受邪之地——治未病之精義
- 辨脈證之順逆——脈證相應為順、相反為逆
- 重在保胃氣存津液——胃氣絕則治法無施
經典出處彙集⚓
《素問·玉機真藏論》：「五臟受氣於其所生，傳之於其所勝⋯⋯」
《素問·熱論》：「傷寒一日，巨陽受之⋯⋯」（六經傳變）
《素問·繆刺論》：「邪之客於形也，必先舍於皮毛⋯⋯」
《素問·咳論》：「五臟之久咳，乃移於六腑。」
《靈樞·百病始生》：「陽絡傷則血外溢⋯⋯陰絡傷則血內溢。」
《素問·四氣調神大論》：「聖人不治已病治未病。」
跨參照⚓
- 總論：五行（生剋乘侮為臟腑傳變之理）
- 病機：邪正盛衰 ・ 陰陽失調 ・ 升降出入失常 ・ 病機十九條
- 經絡：經絡總論（經絡傳變之載體）
- 治則：「治未病」「先安未受邪之地」「截斷扭轉」
- 延伸：《傷寒論》六經辨證、《金匱》「見肝之病，知肝傳脾」
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·欬論》 ・ 《素問·熱論》 ・ 《素問·脈要精微論》 ・ 《靈樞·百病始生》 ・ 《靈樞·經脈》