邪正盛衰⚓
病機之總綱。一切病機之變，不出邪正消長。
一、概念⚓
正氣——人體抗病、自我修復、維持生命之機能總稱。包括氣、血、津液、精、神之充沛與臟腑經絡之協調。
邪氣——一切致病因素之總稱。包括外感六淫、內傷七情、飲食勞逸、痰飲瘀血等。
邪正交爭——疾病發生發展之核心過程：
《素問·遺篇·刺法論》：「正氣存內，邪不可干。」
《素問·評熱病論》：「邪之所湊，其氣必虛。」
《素問·通評虛實論》：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」
要義：「實」「虛」二字，是邪正盛衰之直接表達——邪盛為實、正衰為虛。
二、邪正盛衰之四種狀態⚓
（一）實證（邪盛而正未衰）⚓
主候：壯熱、煩躁、痰盛、便結、尿赤、脹滿、疼痛拒按、苔厚、脈實有力。
《素問·通評虛實論》：「邪氣盛則實。」
要義：正氣尚足以與邪相爭，故症狀亢盛。
（二）虛證（正衰而邪不顯）⚓
主候：神疲乏力、面色淡白、自汗盜汗、心悸氣短、便溏尿頻、脈虛無力。
《素問·通評虛實論》：「精氣奪則虛。」
要義：正氣不足以維持機能，故症狀以衰退為主。
（三）虛實夾雜⚓
1. 實中夾虛⚓
主邪盛、兼正氣不足。如熱病後期、津氣兩傷而餘熱未清。
2. 虛中夾實⚓
主正衰、兼邪氣留戀。如脾虛濕盛、氣虛血瘀。
3. 上實下虛、上虛下實⚓
《素問·脈要精微論》：「上盛則氣高，下盛則氣脹。」
如肝陽上亢、腎陰下虛——上熱下寒。
（四）虛實真假⚓
辨真假是診斷之關鍵：
1. 大實有羸狀（真實假虛）⚓
熱結胸腹、燥屎內結，反見神昏沉默、不欲言、脈反沉伏——裡實閉阻、氣不外達之象。
2. 至虛有盛候（真虛假實）⚓
脾胃虛弱、運化無力，反見腹脹、便秘、脈反弦——虛而似實，實為氣化無權。
辨之要點：脈之有神無神、舌之榮枯、按之喜拒。
三、邪正消長與病勢⚓
（一）正勝邪退⚓
正氣漸復、邪氣漸退——病情向愈。
（二）邪勝正衰⚓
邪氣日盛、正氣日衰——病情惡化，甚則危亡。
（三）邪正相持⚓
雙方勢均、病情遷延——多見於慢性病。
（四）正虛邪戀⚓
正氣已虛，邪氣未除——病久不癒之常見狀態。
《素問·三部九候論》：「實則瀉之，虛則補之，必先去其血脈，而後調之，無問其病，以平為期。」
四、治則總綱⚓
《素問·三部九候論》：「實則瀉之，虛則補之。」
《素問·至真要大論》：「盛者責之，虛者責之。」
| 邪正狀態 | 治則 |
|---|---|
| 實證 | 瀉實（祛邪—汗、吐、下、清、消） |
| 虛證 | 補虛（補氣、補血、補陰、補陽） |
| 虛實夾雜 | 攻補兼施（依輕重緩急） |
| 真虛假實 | 塞因塞用（用補法治塞滿） |
| 真實假虛 | 通因通用（用瀉法治脫泄） |
「扶正」與「祛邪」之關係⚓
- 扶正以祛邪：補虛之中，邪可漸退（黃耆、人參之類能托邪外出）
- 祛邪以安正：邪去則正自安（伐木而草自榮）
- 扶正勿留邪、祛邪勿傷正：兩者相成，過此則弊
五、經典出處彙集⚓
《素問·通評虛實論》：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」
《素問·遺篇·刺法論》：「正氣存內，邪不可干。」
《素問·評熱病論》：「邪之所湊，其氣必虛。」
《素問·三部九候論》：「實則瀉之，虛則補之。」
《素問·至真要大論》：「謹察陰陽所在而調之，以平為期。」
《素問·四氣調神大論》：「聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂。」
跨參照⚓
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·脈要精微論》 ・ 《素問·至真要大論》