大腸⚓
一、生理⚓
（一）腑之屬性⚓
大腸為六腑之一，與肺相表裡，屬陽明（手陽明大腸經）。
（二）主要功能⚓
主傳化糟粕——承小腸下傳之糟粕，吸收剩餘水分後形成糞便，排出體外
《素問·靈蘭秘典》：「大腸者，傳道之官，變化出焉。」
主津——吸收水液
《靈樞·經脈》：手陽明大腸經「是主津所生病者」（與小腸主液對舉）
要義：小腸主液（清稀），大腸主津（濃稠）；津液之吸收為大腸之化用。
（三）系統屬性⚓
| 項目 | 對應 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 五行 | 金 | 與肺同屬 |
| 六氣 | 燥（陽明燥金） | 《素問·六微旨大論》 |
| 表裡 | 與肺相表裡 | 《靈樞·本輸》 |
| 經絡 | 手陽明大腸經 | 《靈樞·經脈》 |
| 別稱 | 傳道之官、迴腸、廣腸（後段） | 《素問·靈蘭秘典》 |
二、病理⚓
（一）大腸濕熱⚓
主候：腹痛下痢、裡急後重、大便膿血或黏滯、肛門灼熱、舌紅苔黃膩、脈滑數——濕熱蘊結大腸。
《素問·至真要大論》：「諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。」
（二）大腸液虧（腸燥便秘）⚓
主候：大便乾結如羊屎、難下、口乾、舌紅少津、脈細——津液不足或熱盛傷津。
（三）大腸虛寒⚓
主候：腹痛喜溫、久泄不止、大便清稀甚至滑脫、四肢不溫、舌淡苔白、脈沉遲——多由脾腎陽虛下及大腸。
（四）腸結（腑實便秘）⚓
主候：腹脹滿、大便不通、嘔吐、苔黃燥或焦黑、脈沉實——陽明腑實之證。
《靈樞·脹論》：「大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。」
（五）腸風下血（便血）⚓
主候：便前出血、色鮮紅或暗紅——多由大腸濕熱、脾虛失統或瘀阻血絡。
病理總綱⚓
《素問·至真要大論》：「諸厥固泄，皆屬於下。」
三、臟象⚓
（一）表裡之臟⚓
肺（與大腸相表裡）—— 肺氣肅降助大腸傳導；大腸實熱可上逆犯肺；肺氣虛或肺陰虛皆可致大腸傳導失常
《素問·咳論》：「肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。」
「提壺揭蓋」之法即出於此——肺氣不宣致便秘者，宣肺即可通便。
（二）經絡：手陽明大腸經（《靈樞·經脈》）⚓
循行要點：起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸；其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，上挾鼻孔。
是動則病：齒痛，頸腫。
是主津所生病者：目黃，口乾，鼽衄，喉痺，肩前臑痛，大指次指痛不用，氣有餘則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。
四、治則⚓
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 大腸濕熱 | 清熱利濕、調氣行血 |
| 大腸液虧 | 潤腸通便、滋陰增液 |
| 大腸虛寒 | 溫中固腸 |
| 腸結（腑實） | 通腑泄熱（依輕重緩急選用三承氣） |
| 腸風下血 | 清腸止血（兼健脾或活血） |
兼顧原則：
- 肺與大腸同治：宣肺以通便（提壺揭蓋）、肅肺以止瀉
- 保胃氣存津液：通下勿過、傷津勿濫
- 氣血並調：痢疾「行氣則後重自除，活血則便膿自愈」
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 大黃 | 下品 | 苦寒 | 「主下瘀血⋯⋯破癥瘕積聚⋯⋯通利水穀，調中化食，安和五臟。」 |
| 芒硝（朴硝） | 上品 | 鹹苦寒 | 「主百病，除寒熱邪氣，逐六腑積聚，結固留癖。」 |
| 厚朴 | 中品 | 苦溫 | 「主中風傷寒頭痛，寒熱⋯⋯除氣，去溫中益氣。」 |
| 枳實 | 中品 | 苦寒 | 「主大風在皮膚中⋯⋯除寒熱結，止利。」 |
| 黃連 | 上品 | 苦寒 | 「主熱氣⋯⋯腸澼腹痛下痢。」 |
| 黃柏（檗木） | 中品 | 苦寒 | 「主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔。」 |
| 白頭翁 | 中品 | 苦溫 | 「主溫瘧，狂易寒熱⋯⋯逐血止痛。」 |
| 麻仁（火麻） | 上品 | 甘平 | 「主補中益氣⋯⋯」（潤腸通便） |
| 杏仁 | 下品 | 苦溫 | 「主咳逆上氣⋯⋯下氣。」（潤腸） |
| 訶子（訶黎勒） | （《別錄》補入） | 苦酸澀溫 | 澀腸止瀉 |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以大承氣湯（陽明腑實之峻下方）為例：
-
組成：大黃（苦）、芒硝（鹹苦）、厚朴（苦辛）、枳實（苦）
-
湯液經法原則（陽明腑實、大腸傳導不利）：
「肺德在收，以酸補之，鹹瀉之。」（大腸與肺相表裡）
-
五味結構分析：
- 大黃之苦寒——通瀉腑實、推陳致新
- 芒硝之鹹——軟堅潤燥（鹹瀉肺—大腸之熱結）
- 厚朴、枳實之苦——行氣消痞、降氣導滯
- 苦泄、鹹軟、行氣三法並用，正當痞、滿、燥、實四大證
（三）延伸：仲景與後世名方⚓
延伸
以下屬《傷寒》《金匱》與後世通腑名方，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 大承氣湯 | 《傷寒論》 | 陽明腑實、痞滿燥實 | 峻下熱結 |
| 小承氣湯 | 《傷寒論》 | 陽明腑實、痞滿無燥 | 輕下熱結 |
| 調胃承氣湯 | 《傷寒論》 | 陽明燥實、無痞滿 | 緩下軟堅 |
| 麻子仁丸 | 《傷寒論》 | 脾約便秘 | 潤腸通便 |
| 增液承氣湯 | （吳鞠通《溫病條辨》） | 陽明熱結兼津虧 | 增液瀉熱 |
| 白頭翁湯 | 《傷寒論》 | 熱痢下重 | 清熱涼血止痢 |
| 葛根芩連湯 | 《傷寒論》 | 表邪未解、裡熱下利 | 解肌清熱止痢 |
| 芍藥湯 | （劉完素《素問病機氣宜保命集》） | 濕熱痢疾 | 調氣行血、清熱化濕 |
跨參照⚓
- 表裡之臟：肺
- 主題：津液（大腸主津） ・ 氣
- 同屬六腑：膽 ・ 胃 ・ 小腸 ・ 膀胱 ・ 三焦
- 病機：諸厥固泄，皆屬於下；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱（《素問·至真要大論》）
- 治則：提壺揭蓋（宣肺以通便）
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·欬論》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《素問·靈蘭秘典論》 ・ 《靈樞·經脈》