素問·熱論篇第三十一⚓
篇旨⚓
本篇論外感熱病，首揭「今夫熱病者，皆傷寒之類也」，述傷寒之邪循六經——太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰——逐日傳變的次第與見證，並論兩感於寒之危候，及熱病已愈「食肉則復、多食則遺」之禁。為六經辨證之濫觴、後世仲景《傷寒論》之理論先導，本站「熱病」頁本於此。
原文⚓
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也。不知其解，願聞其故。歧伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。
帝曰：願聞其狀。歧伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥也。三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於藏者，故可汗而已。四日，太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日，少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五藏六府，皆受病，榮衛不行，五藏不通，則死矣。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日，陽明病衰，身熱少愈；九日，少陽病衰，耳聾微聞；十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏；十二日，厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何。歧伯曰：治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。
帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也。歧伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何。歧伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當何禁之。歧伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如。歧伯曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食譫言；三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。帝曰：五藏已傷，六府不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也。歧伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。
王冰注⚓
唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文，依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本；文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。
今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也 — 寒者，冬氣也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密不傷於寒，觸冒之者乃名傷寒。其傷於四時之氣皆能為病，以傷寒為毒者最乘殺厲之氣，中而即病名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚，至夏至前變為溫病、夏至後變為熱病。然其發起皆為傷寒致之，故曰熱病者皆傷寒之類也。〔新校正：按《傷寒論》云「至春變為溫病，至夏變為暑病」，與王注異——王注本《素問》為說，《傷寒論》本《陰陽大論》為說，故此不同。〕
巨陽者，諸陽之屬也 — 巨，大也。太陽之氣，經絡氣血，榮衞於身，故諸陽氣皆所宗屬。
其脈連於風府，故為諸陽主氣也 — 風府，穴名也，在項上入髮際同身寸之一寸宛宛中是。
人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死 — 寒毒薄於肌膚，陽氣不得散發而內怫結，故傷寒者反為病熱。
其兩感於寒而病者，必不免於死 — 藏府相應而俱受寒，謂之兩感。
傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強 — 三陽之氣，太陽脈浮，脈浮者外在於皮毛，故傷寒一日太陽先受之。足太陽脈從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內俠脊，抵腰中，故頭項痛、腰脊強。〔新校正：按《甲乙經》及《太素》作「頭項與腰脊皆痛」。〕
二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥也 — 以陽感熱、同氣相求，故自太陽入陽明也。身熱者，以肉受邪、胃中熱煩，故不得臥。
三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾 — 〔新校正：按全元起本「膽」作「骨」，元起注云「少陽者肝之表，肝候筋，筋會於骨，是少陽之氣所榮，故言主於骨」，《甲乙經》《太素》並作「骨」。〕
三陽經絡皆受其病，而未入於藏者，故可汗而已 — 以病在表，故可汗也。〔新校正：按全元起「藏」作「府」，元起注云「傷寒之病始入於皮膚之腠理，漸勝於諸陽而未入府，故須汗發其寒熱而散之」，《太素》亦作「府」。〕
四日，太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾 — 陽極而陰受也。
六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五藏六府，皆受病，榮衛不行，五藏不通，則死矣 — 死，猶嘶也，言精氣皆嘶也。是故其死皆病六七日間者，以此也。
七日巨陽病衰，頭痛少愈 — 邪氣漸退，經氣漸和，故少愈。
十二日，厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣 — 大氣，謂大邪之氣也。是故其愈皆病十日已上者，以此也。
治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已 — 此言表裏之大體也。《正理傷寒論》曰「脈大浮數，病為在表，可發其汗；脈細沉數，病在裏，可下之」。由此則雖日過多但有表證而脈大浮數，猶宜發汗；日數雖少即有裏證而脈沉細數，猶宜下之，正應隨脈證以汗下之。
熱病已愈，時有所遺者，何也 — 邪氣衰去不盡，如遺之在人也。
諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也 — 若此者皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄、兩熱相合，故有所遺也。
視其虛實，調其逆從，可使必已矣 — 審其虛實而補寫之，則必已。
病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也 — 是所謂戒食勞也。熱雖少愈猶未盡除，脾胃氣虛故未能消化，肉堅食駐故熱復生。復，謂復舊病也。
兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿 — 〔新校正：按《傷寒論》云「煩滿而渴」。〕
二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食譫言 — 譫言，謂妄謬而不次也。〔新校正：按楊上善云「多言也」。〕
三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死 — 巨陽與少陰為表裏，陽明與太陰為表裏，少陽與厥陰為表裏，故兩感寒氣同受其邪。
陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣 — 以上承氣海，故三日氣盡乃死。
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止 — 此以熱多少盛衰而為義也。陽熱未盛、為寒所制，故為病曰溫；陽熱大盛、寒不能制，故為病曰暑。然暑病者當與汗之令愈，勿反止之令其甚也。〔新校正：按「凡病傷寒」已下，全元起本在〈奇病論〉中，王氏移於此。〕
主題頁引用⚓
本篇為以下主題頁所引用：