脾⚓
一、生理⚓
（一）五行屬性⚓
《素問·六節藏象論》：「脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也⋯⋯其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。」
《素問·陰陽應象大論》：「中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺⋯⋯在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。」
要義：脾屬土，至陰之類，主中州，通於長夏（或寄旺於四季之末十八日），為氣血生化之源、後天之本。
（二）主要功能⚓
主運化——運化水穀、運化水濕
《素問·經脈別論》：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道⋯⋯」
《素問·厥論》：「脾主為胃行其津液者也。」
主統血——統攝血液於脈中
《難經·四十二難》：「脾⋯⋯主裹血，溫五臟。」
主升清——將水穀精微上輸心肺，並維持臟腑位置
《素問·陰陽應象大論》：「清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。」
（三）系統屬性⚓
| 項目 | 對應 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 五行 | 土 | 《素問·陰陽應象大論》 |
| 五季 | 長夏（或寄旺四季） | 《素問·太陰陽明論》 |
| 五味 | 甘 | 《素問·宣明五氣》「甘入脾」 |
| 五色 | 黃 | 《素問·陰陽應象大論》 |
| 五志 | 思 | 同上 |
| 五液 | 涎 | 《素問·宣明五氣》「脾為涎」 |
| 五體 | 肉（肌肉、四肢） | 《素問·痿論》「脾主身之肌肉」 |
| 其華 | 唇四白 | 《素問·六節藏象論》 |
| 開竅 | 口 | 《素問·陰陽應象大論》 |
| 所藏 | 意 | 《素問·宣明五氣》 |
| 所惡 | 濕 | 《素問·宣明五氣》「脾惡濕」 |
（四）後天之本、氣血生化之源⚓
《素問·靈蘭秘典》：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉。」
《靈樞·五味》：「胃者，五臟六腑之海也，水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。」
要義：脾與胃合稱「中焦」「中州」，化生氣血以養全身，故為後天之本；先天之精賴後天之精以充養，故脾胃失調最易生百病。
二、病理⚓
（一）脾氣虛⚓
主候：食少、腹脹、便溏、神疲乏力、面色萎黃、舌淡、脈虛——脾失健運之常見證。
（二）脾陽虛⚓
主候：脘腹冷痛、喜溫喜按、食少便溏、四肢不溫、舌淡胖苔白滑——脾氣虛之進階。
（三）中氣下陷⚓
主候：脫肛、子宮下垂、久泄久痢、胃下垂——脾氣不升、清陽不展之變。
（四）脾不統血⚓
主候：便血、肌衄、月經過多、崩漏——脾氣虛弱、不能攝血。
《靈樞·百病始生》：「陰絡傷則血內溢。」
（五）寒濕困脾⚓
主候：脘腹脹悶、頭重身困、不思飲食、口黏不渴、便溏、舌苔白膩——濕邪困中、陽氣受遏。
《素問·至真要大論》：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」
（六）濕熱蘊脾⚓
主候：脘悶嘔惡、口苦口黏、身重發熱、面目身黃、便溏不爽、苔黃膩、脈濡數——多兼及肝膽。
（七）脾陰虛⚓
主候：食少、口乾唇紅、舌紅少津、手足煩熱、大便乾結——較少獨見，多與胃陰虛並論。
病理總綱⚓
《素問·至真要大論》：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」
《素問·太陰陽明論》：「脾病而四肢不用何也⋯⋯今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。」
三、臟象⚓
（一）表裡之腑⚓
胃（與脾相表裡）—— 水穀之海、五臟六腑之海
《素問·靈蘭秘典》：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉。」
《素問·太陰陽明論》：「脾與胃以膜相連耳⋯⋯太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也⋯⋯陽道實，陰道虛。」
要義：脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降。二者為氣機升降之樞軸。
（二）系統相關之奇恆之腑⚓
- 肌肉——脾主之，賴脾運化之水穀精微濡養
- 四肢——「四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也」（《素問·太陰陽明論》）
- 唇——脾之外華
- 口——脾之竅
（三）經絡：足太陰脾經（《靈樞·經脈》）⚓
循行要點：起於大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹屬脾，絡胃；上膈，挾咽，連舌本，散舌下。
是動則病：舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。
是主脾所生病者：舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立股膝內腫厥，足大指不用。
四、治則⚓
總綱：
《素問·藏氣法時論》：「脾苦濕，急食苦以燥之⋯⋯脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。」
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 脾氣虛 | 健脾益氣 |
| 脾陽虛 | 溫中健脾 |
| 中氣下陷 | 益氣升陷 |
| 脾不統血 | 益氣攝血 |
| 寒濕困脾 | 溫中化濕 |
| 濕熱蘊脾 | 清熱化濕 |
| 脾陰虛 | 養脾陰、生津 |
兼顧原則：
- 培土為本：脾為後天之本，諸虛皆當顧脾胃
- 燥濕得宜：脾喜燥惡濕，化濕勿過於辛燥傷陰；滋陰勿過於膩礙脾運
- 升降同調：脾升胃降，治脾常配和胃
- 「安穀則昌，絕穀則亡」：胃氣為本，治療當保胃氣
- 見肝之病，知肝傳脾，當先實脾（《金匱要略》）
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 人參 | 上品 | 甘微寒 | 「主補五臟，安精神⋯⋯開心益智。」 |
| 白朮 | 上品 | 苦甘溫 | 「主風寒濕痺，死肌，痙疸，止汗，除熱，消食。」 |
| 茯苓 | 上品 | 甘平 | 「主胸脅逆氣⋯⋯利小便。」 |
| 甘草 | 上品 | 甘平 | 「主五臟六腑寒熱邪氣⋯⋯解毒。」 |
| 山藥（薯蕷） | 上品 | 甘平 | 「主傷中，補虛羸⋯⋯補中益氣力，長肌肉。」 |
| 大棗 | 上品 | 甘平 | 「主心腹邪氣，安中養脾，助十二經，平胃氣。」 |
| 乾薑 | 中品 | 辛溫 | 「主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風濕痺，腸澼下利。」 |
| 附子 | 下品 | 辛溫大熱 | 「主風寒咳逆邪氣，溫中⋯⋯」 |
| 黃耆 | 上品 | 甘微溫 | 「主癰疽，久敗瘡⋯⋯補虛。」 |
| 蒼朮（《本經》合於白朮） | — | 辛苦溫 | 燥濕健脾要藥 |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以理中湯（《傷寒論》溫中健脾基本方）為例：
-
組成：人參（甘）、白朮（苦甘）、乾薑（辛）、炙甘草（甘）
-
湯液經法原則：
「脾德在緩，以甘補之，辛瀉之。」
「脾苦濕，急食苦以燥之。」（《輔行訣》引）
-
五味結構分析：
- 人參、炙甘草、白朮之甘——補脾、緩中、培土生氣
- 白朮之苦——燥脾濕（脾苦濕）
- 乾薑之辛——既「瀉脾」（理氣機）、亦溫中陽（治脾陽虛）
- 補（甘）、燥（苦）、溫（辛）三法兼備，是「以甘補脾、苦燥脾濕、辛溫脾陽」之純粹方
對照四君子湯（純補脾氣方）：以人參、白朮、茯苓、甘草，全甘為主、佐白朮一味之苦——更純粹的「以甘補脾」邏輯。
（三）延伸：仲景與後世名方⚓
延伸
以下屬《傷寒》《金匱》與後世補脾名方，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 四君子湯 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 脾氣虛 | 補氣健脾 |
| 理中湯 | 《傷寒論》 | 脾陽虛、中焦虛寒 | 溫中健脾 |
| 小建中湯 | 《傷寒論》 | 脾虛中氣不足 | 溫中補虛 |
| 黃耆建中湯 | 《金匱要略》 | 中焦虛勞 | 溫中補氣 |
| 補中益氣湯 | （李東垣《脾胃論》） | 中氣下陷 | 益氣升提 |
| 參苓白朮散 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 脾虛濕盛 | 健脾化濕 |
| 平胃散 | （宋《簡要濟眾方》） | 濕困脾胃 | 燥濕運脾 |
| 歸脾湯 | （嚴用和《濟生方》） | 心脾兩虛、脾不統血 | 益氣養血、健脾攝血 |
跨參照⚓
- 總論：五行（脾屬土）
- 主題：氣（脾為氣血生化之源） ・ 血（脾統血） ・ 津液（脾運化水濕）
- 表裡之腑：胃
- 五臟生克：心（火生土） ・ 肺（土生金） ・ 肝（木剋土） ・ 腎（土剋水）
- 病機：諸濕腫滿，皆屬於脾（《素問·至真要大論》）
- 治則：脾苦濕，急食苦以燥之；脾欲緩，急食甘以緩之（《素問·藏氣法時論》）
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·六節藏象論》 ・ 《素問·厥論》 ・ 《素問·太陰陽明論》 ・ 《素問·宣明五氣》 ・ 《素問·痿論》 ・ 《素問·經脈別論》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《素問·陰陽應象大論》 ・ 《素問·靈蘭秘典論》 ・ 《靈樞·五味》 ・ 《靈樞·百病始生》 ・ 《靈樞·經脈》