瘧⚓
《素問·瘧論》《刺瘧》。寒熱往來、定時發作之疾。
一、概念⚓
《素問·瘧論》：「夫痎瘧皆生於風⋯⋯夫風之與瘧也，相似同類⋯⋯」
瘧——以寒戰、壯熱、汗出、定時發作為特徵的疾病。
《素問·瘧論》：「瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛；寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。」
二、瘧之分類（依病因）⚓
（一）風瘧⚓
《素問·金匱真言論》：「秋善病風瘧。」
主候：先寒後熱、汗出。
（二）寒瘧（《素問·瘧論》）⚓
主候：先寒後熱、寒多熱少、無汗或汗少。
機理：寒氣先客於分肉之間。
（三）溫瘧⚓
《素問·瘧論》：「溫瘧者，得之冬中於風寒⋯⋯先熱而後寒。」
主候：先熱後寒、熱多寒少。
機理：冬感風寒、伏邪至夏發為溫瘧。
（四）癉瘧（單熱無寒）⚓
《素問·瘧論》：「癉瘧者，肺素有熱⋯⋯邪氣內藏於心，外舍於分肉之間，令人消爍肌肉。」
主候：但熱不寒、煩渴、身熱、消瘦。
機理：肺素有熱、復感邪氣。
（五）瘧之分類概覽⚓
| 類型 | 寒熱表現 | 病機 |
|---|---|---|
| 風瘧 | 先寒後熱 | 秋感風邪 |
| 寒瘧 | 先寒後熱、寒多 | 寒氣客分肉 |
| 溫瘧 | 先熱後寒 | 冬感風寒、伏發 |
| 癉瘧 | 但熱不寒 | 肺素有熱 |
| 濕瘧 | 寒熱身重肢倦 | 暑濕 |
三、發作機理⚓
《素問·瘧論》：「邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府⋯⋯故衛氣應乃作。」
要義：邪氣與衛氣相搏；衛氣一日一夜行於人身一周——當衛氣與邪氣相遇之時，發作；相離之時，緩解——故定時發作。
發作時間遲早之變⚓
《素問·瘧論》：「其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。」
- 一日一發：邪在淺處
- 間日一發：邪舍深、與衛氣相遇之時延後
- 數日一發：邪愈深
四、五臟瘧（《素問·刺瘧》）⚓
| 五臟瘧 | 主候 |
|---|---|
| 肺瘧 | 心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者 |
| 心瘧 | 令人煩心甚，欲得清水，反寒多不甚熱 |
| 肝瘧 | 令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者 |
| 脾瘧 | 令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出 |
| 腎瘧 | 令人洒洒然，腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒 |
六腑瘧⚓
亦各有所主——胃瘧、膽瘧等，皆有其特定病候。
五、治則⚓
《素問·瘧論》：「夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡⋯⋯當此之時，可以治之。」
（一）發作期之治⚓
- 寒重者：溫裡散寒
- 熱重者：清熱除瘧
- 寒熱並見：和解少陽
（二）發作前之治⚓
《素問·刺瘧》：「瘧脈滿大急，刺背俞⋯⋯諸瘧而脈不見，刺十指間出血。」
主張未發前先治——以截斷其勢。
（三）虛人之瘧⚓
正氣不足、邪戀不去——當扶正以驅邪。
六、代表方藥⚓
延伸
後世治瘧名方多出仲景及溫病學派，屬延伸內容。
| 證型 | 代表方 | 治則對應 |
|---|---|---|
| 少陽瘧（寒熱往來） | 小柴胡湯 | 和解少陽 |
| 濕瘧 | 達原飲（吳又可《溫疫論》） | 開達膜原、辟穢化濁 |
| 溫瘧 | 白虎加桂枝湯 | 清熱兼祛邪 |
| 寒瘧 | 柴胡桂薑湯 | 溫散兼和解 |
| 癉瘧 | 白虎加桂枝湯、柴胡白虎湯 | 清熱透邪 |
| 久瘧、虛瘧 | 何人飲 | 補氣養血、截瘧 |
| 截瘧專方 | 截瘧七寶飲、青蒿（截瘧要藥） | 截瘧 |
青蒿：⚓
《本經》原無，《別錄》補入；近世發現其有效成分青蒿素對瘧疾有特效——古今相印。
七、經典出處彙集⚓
《素問·瘧論》（全篇——瘧之機理、分類、傳變）
《素問·刺瘧》（六經瘧、五臟瘧之刺法）
《素問·金匱真言論》：「秋善病風瘧。」
《素問·陰陽應象大論》：「夏傷於暑，秋必痎瘧。」
《素問·生氣通天論》：「夏傷於暑，秋為痎瘧。」
跨參照⚓
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·生氣通天論》 ・ 《素問·瘧論》 ・ 《素問·陰陽應象大論》