素問·欬論篇第三十八⚓
篇旨⚓
「欬」即咳。本篇論咳不獨責於肺，提出「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」，分述五臟之咳、六腑之咳各有見證，而其要皆「聚於胃，關於肺」，並論其傳變與治法。為《內經》整體觀施於單一病證之典範，本站「咳」頁本於此。
原文⚓
黃帝問曰：肺之令人欬，何也。歧伯對曰：五藏六府，皆令人欬，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。歧伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺欬。五藏各以其時受病，非其時，各傳以與之。人與天地相參，故五藏各以治時，感於寒，則受病，微則為欬，甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。
帝曰：何以異之。歧伯曰：肺欬之狀，欬而喘息有音，甚則唾血。心欬之狀，欬則心痛。喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痺。肝欬之狀，欬則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾欬之狀，欬則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則欬劇。腎欬之狀，欬則腰背相引而痛，甚則欬涎。
帝曰：六府之欬奈何，安所受病。歧伯曰：五藏之久欬，乃移於六府，脾欬不已，則胃受之，胃欬之狀，欬而嘔，嘔甚則長蟲出。肝欬不已，則膽受之，膽欬之狀，欬嘔膽汁，肺欬不已，則大腸受之，大腸欬狀，欬而遺失。心欬不已，則小腸受之，小腸欬狀，欬而失氣，氣與欬俱失。腎欬不已，則膀胱受之，膀胱欬狀，欬而遺溺，久欬不已，則三焦受之，三焦欬狀，欬而腹滿，不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。
帝曰：治之奈何。歧伯曰：治藏者，治其俞，治府者，治其合。浮腫者，治其經。帝曰：善。
王冰注⚓
唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文，依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本；文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。
皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也 — 邪，謂寒氣。
其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺欬 — 肺脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲，屬肺，故云從肺脈上至於肺也。
五藏各以其時受病，非其時，各傳以與之 — 時，謂王月也，非王月則不受邪，故各傳以與之。
人與天地相參，故五藏各以治時，感於寒，則受病，微則為欬，甚者為泄為痛 — 寒氣微則外應皮毛、內通肺，故欬；寒氣甚則入於內，內裂則痛，入於腸胃則泄痢。
乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之 — 以當用事之時，故先受邪氣。〔新校正：按全元起本及《太素》無「乘秋則」三字，疑此文誤多也。〕
肺欬之狀，欬而喘息有音，甚則唾血 — 肺藏氣而應息，故欬則喘息而喉中有聲，甚則肺絡逆，故唾血也。
心欬之狀，欬則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痺 — 手心主脈起於胸中，出屬心包；少陰之脈起於心中，出屬心系，其支別者從心系上俠咽喉，故病如是。〔新校正：按《甲乙經》「介介如梗狀」作「喝喝」。〕
肝欬之狀，欬則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿 — 足厥陰脈上貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，故如是。胠亦脇也。
脾欬之狀，欬則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則欬劇 — 足太陰脈上貫鬲、俠咽，其支別者復從胃別上鬲，故病如是也。脾氣連肺，故痛引肩背；脾氣主右，故右胠下陰陰然、深慢痛也。
腎欬之狀，欬則腰背相引而痛，甚則欬涎 — 足少陰脈上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱，其直行者從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本；又膀胱脈從肩髆內別下，俠脊，抵腰中，入循膂，絡腎，故病如是。
五藏之久欬，乃移於六府，脾欬不已，則胃受之，胃欬之狀，欬而嘔，嘔甚則長蟲出 — 脾與胃合，又胃之脈循喉嚨，入缺盆，下鬲，屬胃，絡脾，故脾欬不已胃受之也。胃寒則嘔，嘔甚則腸氣逆上，故蚘出。
肝欬不已，則膽受之，膽欬之狀，欬嘔膽汁 — 肝與膽合，又膽之脈從缺盆以下胸中，貫鬲，絡肝，故肝欬不已膽受之也。膽氣好逆，故嘔溫苦汁也。
肺欬不已，則大腸受之，大腸欬狀，欬而遺失 — 肺與大腸合，又大腸脈入缺盆，絡肺，故肺欬不已大腸受之；大腸為傳送之府，故寒入則氣不禁焉。〔新校正：按《甲乙經》「遺失」作「遺矢」。〕
心欬不已，則小腸受之，小腸欬狀，欬而失氣，氣與欬俱失 — 心與小腸合，又小腸脈入缺盆，絡心，故心欬不已小腸受之；小腸寒盛，氣入大腸，欬則小腸氣下奔，故失氣也。
腎欬不已，則膀胱受之，膀胱欬狀，欬而遺溺 — 腎與膀胱合，又膀胱脈從肩髆內俠脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱，故腎欬不已膀胱受之；膀胱為津液之府，是故遺溺。
久欬不已，則三焦受之，三焦欬狀，欬而腹滿，不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也 — 三焦者，非謂手少陽也，正謂上焦中焦耳。上焦者出於胃上口，並咽以上貫鬲，布胸中，走腋；中焦者亦至於胃口，出上焦之後，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈乃化而為血，故言皆聚於胃、關於肺也。兩焦受病則邪氣熏肺而肺氣滿，故使人多涕唾、面浮腫氣逆也。腹滿不欲食者，胃寒故也。
治藏者，治其俞，治府者，治其合。浮腫者，治其經 — 諸藏俞者皆脈之所起第三穴，諸府合者皆脈之所起第六穴也；經者，藏脈之所起第四穴、府脈之所起第五穴。《靈樞經》曰「脈之所注為俞，所行為經，所入為合」，此之謂也。
主題頁引用⚓
本篇為以下主題頁所引用：