血⚓
一、生理⚓
（一）生成⚓
《靈樞·決氣》：「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。」
《靈樞·營衛生會》：「中焦亦並胃中⋯⋯泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身。」
《素問·經脈別論》：「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。」
要義：血為水穀精微所化，源於中焦脾胃之運化，奉心化赤而成。
（二）運行⚓
《靈樞·脈度》：「氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休。故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始。」
《素問·痿論》：「心主身之血脈。」
《靈樞·營衛生會》：「營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。」
血行所賴：心氣推動、肺氣朝會、肝氣疏泄、脾氣統攝。
（三）功能⚓
《素問·五臟生成》：「肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。」
《靈樞·營衛生會》：「血者，神氣也。」
《靈樞·本神》：「肝藏血，血舍魂。」
要義：濡養（目、足、掌、指）與化神（魂、神、精）。
二、病理⚓
（一）血虛⚓
《靈樞·決氣》：「血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。」
主候：面白無華、唇舌淡、脈細、目眩、心悸、爪甲不榮、肢體麻木。
（二）血瘀⚓
《素問·調經論》：「孫絡水溢，則經有留血。」
《素問·繆刺論》：「人有所墮墜，惡血留內。」
主候：刺痛固定、舌紫黯、脈澀、肌膚甲錯、瘀斑。
（三）血熱⚓
《素問·至真要大論》：「諸熱瞀瘛，皆屬於火。」
血熱迫血妄行，致諸般出血；舌絳、煩躁、夜甚。
（四）血寒⚓
《素問·調經論》：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。」
寒凝血滯：少腹冷痛、經血色暗有塊、肢冷。
（五）出血（血溢）⚓
《靈樞·百病始生》：「陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。」
衄、咯、吐、便、尿、崩漏。
（六）血脫⚓
大失血致厥脫，《靈樞·決氣》「血脫者色白夭然不澤」之極態。
病理總綱⚓
《素問·調經論》：「血氣不和，百病乃變化而生。」
三、臟象⚓
（一）五臟對應⚓
| 臟 | 與血之關係 | 主要外候 | 經典依據 |
|---|---|---|---|
| 心 | 主血脈 | 其華在面、開竅於舌 | 《素問·痿論》 |
| 肝 | 藏血 | 其華在爪、開竅於目、在液為淚 | 《素問·五臟生成》「人臥則血歸於肝」 |
| 脾 | 統血 | 其華在唇、在液為涎 | 《難經·四十二難》「脾⋯⋯主裹血」 |
| 肺 | 朝百脈 | 其華在毛 | 《素問·經脈別論》「肺朝百脈」 |
| 腎 | 藏精化血（精血同源） | — | 《素問·上古天真論》義 |
（二）六腑對應⚓
-
胃（與脾相表裡）—— 水穀之海，氣血生化之源
《靈樞·五味》：「胃者，五臟六腑之海也，水穀皆入於胃。」
-
小腸（與心相表裡）—— 受盛化物，泌別清濁
《素問·靈蘭秘典》：「小腸者，受盛之官，化物出焉。」
-
衝脈為血海（奇經）—— 主蓄積經血
《靈樞·海論》：「衝脈者，為十二經之海。」
《素問·上古天真論》：「太衝脈盛，月事以時下。」
（三）經絡：是動病・所生病⚓
擇與血直接相關之經脈（《靈樞·經脈》）：
手少陰心經
- 是動則病：嗌乾、心痛、渴而欲飲，是為臂厥。
- 是主心所生病者：目黃、脅痛、臑臂內後廉痛厥、掌中熱痛。
足厥陰肝經
- 是動則病：腰痛不可以俯仰，丈夫㿉疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾、面塵脫色。
- 是主肝所生病者：胸滿、嘔逆、飧泄、狐疝、遺溺、閉癃。
足太陰脾經
- 是動則病：舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。
- 是主脾所生病者：舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥。
手太陰肺經（朝百脈）
- 是主肺所生病者：咳，上氣，喘喝，煩心胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。
四、治則⚓
總綱：
《素問·至真要大論》：「謹察陰陽所在而調之，以平為期。」
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 血虛 | 補血、養血（兼補氣以生血） |
| 血瘀 | 活血、化瘀；久者破血通絡 |
| 血熱 | 涼血、清營 |
| 血寒 | 溫經、散寒 |
| 出血 | 止血——按寒熱虛實分清、溫、補、收 |
| 血脫 | 益氣固脫、回陽救逆（《素問·陰陽應象大論》「形不足者，溫之以氣」） |
兼顧原則：
- 氣為血帥，血為氣母：補血常佐補氣
- 治血先治氣：氣行則血行
- 久病入絡：久瘀宜通絡
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 地黃 | 上品 | 甘寒 | 「主折跌絕筋，傷中，逐血痺，填骨髓，長肌肉。」 |
| 當歸 | 中品 | 甘辛溫 | 「主咳逆上氣，溫瘧寒熱⋯⋯婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍金瘡。」 |
| 芎藭（川芎） | 上品 | 辛溫 | 「主中風入腦頭痛，寒痺，筋攣緩急⋯⋯婦人血閉無子。」 |
| 芍藥 | 中品 | 苦酸平 | 「主邪氣腹痛，除血痺，破堅積寒熱，疝瘕，止痛。」 |
| 桃核仁 | 下品 | 苦平 | 「主瘀血血閉，瘕邪氣。」 |
| 丹參 | 上品 | 苦微寒 | 「主心腹邪氣⋯⋯破癥除瘕，止煩滿，益氣。」 |
| 阿膠 | 上品 | 甘平 | 「主心腹內崩，勞極洒洒如瘧狀⋯⋯女子下血，安胎。」 |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以四物湯（後世補血基本方）為例：
-
組成：地黃（甘）、當歸（甘辛）、川芎（辛）、芍藥（酸）
-
湯液經法原則：
「肝德在散，以辛補之，以酸瀉之。」（《輔行訣》引）
-
五味結構分析：
- 川芎、當歸之辛——補肝，使疏泄條達
- 芍藥之酸——瀉肝，柔肝斂陰
- 補瀉並用，使肝體陰、用陽各得其平
- 地黃、當歸之甘——緩中滋脾，資氣血生化之源
此即「以辛補肝、以酸瀉肝、以甘緩中」的組方邏輯，與《內經》「肝藏血」「脾為氣血生化之源」之臟象呼應。
（三）延伸：仲景經方⚓
延伸
以下屬《傷寒》《金匱》體系，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 桃核承氣湯 | 《傷寒論》 | 太陽蓄血 | 活血化瘀、瀉熱 |
| 抵當湯 | 《傷寒論》 | 蓄血重證 | 破血逐瘀 |
| 溫經湯 | 《金匱要略》 | 衝任虛寒、瘀血內阻 | 溫經散寒、養血祛瘀 |
| 當歸芍藥散 | 《金匱要略》 | 婦人血虛肝鬱 | 養血疏肝、健脾利濕 |
| 黃土湯 | 《金匱要略》 | 脾陽虛便血 | 溫陽攝血 |
| 膠艾湯 | 《金匱要略》 | 衝任虛損漏血 | 養血止血、調經安胎 |
跨參照⚓
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·上古天真論》 ・ 《素問·五藏生成》 ・ 《素問·痿論》 ・ 《素問·經脈別論》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《素問·調經論》 ・ 《素問·陰陽應象大論》 ・ 《素問·靈蘭秘典論》 ・ 《靈樞·五味》 ・ 《靈樞·本神》 ・ 《靈樞·決氣》 ・ 《靈樞·海論》 ・ 《靈樞·營衛生會》 ・ 《靈樞·經脈》