小腸⚓
一、生理⚓
（一）腑之屬性⚓
小腸為六腑之一，與心相表裡，屬太陽（手太陽小腸經）。
（二）主要功能⚓
主受盛化物——承受胃下傳之食糜，再行消化
《素問·靈蘭秘典》：「小腸者，受盛之官，化物出焉。」
泌別清濁——分別水穀精微（清）與糟粕（濁）
- 清者：水穀精微 → 由脾上輸
- 濁者：糟粕 → 下入大腸；多餘水液 → 滲入膀胱
《素問·靈蘭秘典》：「小腸者⋯⋯化物出焉。」
故小腸有「受承」「分清別濁」「主液」三大功能。
（三）系統屬性⚓
| 項目 | 對應 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 五行 | 火 | 與心同屬 |
| 表裡 | 與心相表裡 | 《靈樞·本輸》 |
| 經絡 | 手太陽小腸經 | 《靈樞·經脈》 |
| 別稱 | 受盛之官 | 《素問·靈蘭秘典》 |
二、病理⚓
（一）小腸實熱⚓
主候：心煩、口舌生瘡、口渴、小便短赤澀痛或血尿、舌紅苔黃、脈數——心移熱於小腸之變。
《素問·氣厥論》：「小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉。」
（二）小腸虛寒⚓
主候：小腹隱痛、喜溫喜按、腸鳴泄瀉、小便頻數而清長——多由脾陽不足下及小腸。
（三）小腸氣痛（小腸氣）⚓
主候：少腹急痛、痛引睪丸或腰背、矢氣後痛緩——多兼肝經病。
（四）小腸液虧⚓
津液不足，清濁不分，可見大便乾結、小便短少。
病理總綱⚓
《素問·靈蘭秘典》：「小腸者，受盛之官，化物出焉。」（化物失常則諸症生）
三、臟象⚓
（一）表裡之臟⚓
心（與小腸相表裡）—— 心熱可下移於小腸，致尿赤澀痛；治小腸實熱常從清心入手
《素問·氣厥論》：「胞移熱於膀胱⋯⋯小腸移熱於大腸⋯⋯」
（二）經絡：手太陽小腸經（《靈樞·經脈》）⚓
循行要點：起於小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上䪼，抵鼻，至目內眥，斜絡於顴。
是動則病：嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折。
是主液所生病者：耳聾，目黃，頰腫，頸頷肩臑肘臂外後廉痛。
四、治則⚓
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 小腸實熱 | 清心利小便（導赤之法） |
| 小腸虛寒 | 溫中補虛、散寒止痛 |
| 小腸氣痛 | 行氣散結、暖肝散寒 |
| 小腸液虧 | 滋陰潤燥 |
兼顧原則：
- 心與小腸同治：實熱者瀉心利小腸，虛寒者多兼補脾
- 「心移熱於小腸」：尿赤澀痛多從清心入手
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 木通（通草） | 上品 | 辛平 | 「主去惡蟲，除脾胃寒熱，通利九竅、血脈、關節。」 |
| 車前子 | 上品 | 甘寒 | 「主氣癃，止痛，利水道小便。」 |
| 滑石 | 上品 | 甘寒 | 「主身熱泄澼，女子乳難，癃閉，利小便。」 |
| 澤瀉 | 上品 | 甘寒 | 「主風寒濕痺⋯⋯消水。」 |
| 生地黃 | 上品 | 甘寒 | 「主折跌絕筋⋯⋯填骨髓，長肌肉。」 |
| 竹葉 | （《別錄》補入） | 甘淡寒 | 清心除煩、利尿 |
| 小茴香 | （後世） | 辛溫 | 暖肝散寒、行氣止痛 |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以導赤散（錢乙《小兒藥證直訣》，治心熱移小腸）為例：
-
組成：生地（甘）、木通（辛）、生甘草（甘）、竹葉（甘淡）
-
湯液經法原則（治心兼治小腸）：
「心德在耎，以鹹補之，苦瀉之。」
「心苦緩，急食酸以收之。」（《輔行訣》引）
-
五味結構分析：
- 生地之甘寒——清心養陰、涼血
- 木通之辛——通利下行、引心熱下泄
- 竹葉之甘淡——清心除煩、利水
- 生甘草之甘——緩急、調和諸藥
- 此方體現「清上瀉下」——上清心火、下利小便，使邪有出路
（三）延伸：仲景與後世名方⚓
延伸
以下屬《傷寒》《金匱》與後世名方，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 導赤散 | （錢乙《小兒藥證直訣》） | 心熱移小腸 | 清心利小便 |
| 八正散 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 下焦濕熱 | 清熱利水通淋 |
| 小薊飲子 | （嚴用和《濟生方》） | 下焦熱結血淋 | 涼血止血、利水通淋 |
| 天臺烏藥散 | （李東垣《醫學發明》） | 寒疝、小腸氣痛 | 行氣散寒止痛 |
跨參照⚓
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·靈蘭秘典論》 ・ 《靈樞·經脈》