濕⚓
陰邪。重濁、黏滯、趨下、傷陽。「諸濕腫滿，皆屬於脾」。
一、性質與特點⚓
《素問·至真要大論》：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」
《素問·六元正紀大論》：「濕勝則濡泄。」
《素問·陰陽應象大論》：「濕傷肉⋯⋯濕勝則濡泄。」
主要特點⚓
| 特點 | 說明 |
|---|---|
| 陰邪 | 性陰冷，易傷陽氣（尤傷脾陽） |
| 重濁 | 致頭重身困、肢體沉重；分泌物穢濁（如帶下穢濁、瘡瘍流膿） |
| 黏滯 | 致病勢纏綿、病程長、難速愈；分泌物黏膩 |
| 趨下 | 「傷於濕者，下先受之」（《素問·太陰陽明論》），故下肢、二陰、下焦多受 |
| 阻遏氣機 | 致胸悶脘痞、納呆、便溏 |
| 困脾 | 濕邪最易困脾，致運化失常 |
濕邪所致基本病機⚓
《素問·太陰陽明論》：「傷於濕者，下先受之。」
二、外濕⚓
（一）致病途徑⚓
外濕由居處潮濕、淋雨涉水、汗出當風、長夏濕氣所致。
（二）主要證候⚓
| 證型 | 主候 | 病機 |
|---|---|---|
| 濕困肌表（傷濕） | 頭重如裹、身困肢倦、惡寒微熱、苔白膩 | 濕邪困表 |
| 濕痺（著痺） | 關節重著疼痛、痛有定處、肌膚麻木 | 濕邪留滯關節 |
| 暑濕 | 身熱不揚、胸悶、噁心、便溏、苔白膩或黃膩 | 暑夾濕 |
| 寒濕 | 身重、惡寒、肢體痠痛、苔白膩、脈濡緩 | 寒夾濕 |
| 濕熱 | 身熱不揚、口苦、便溏不爽、苔黃膩、脈濡數 | 濕鬱化熱 |
（三）治則⚓
化濕——按所夾邪氣分治：
- 風濕：祛風勝濕（羌活勝濕湯）
- 寒濕：散寒化濕（藿香正氣散）
- 暑濕：清暑化濕（三仁湯、藿香正氣散）
- 濕熱：清熱化濕（甘露消毒丹、三仁湯）
三、內濕⚓
（一）形成⚓
《素問·至真要大論》：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」
內濕根於脾陽不足——脾失運化、水濕內停。
（二）主要證候⚓
| 部位 | 證候 |
|---|---|
| 濕困中焦 | 脘腹脹滿、納呆、噁心、便溏、苔白膩 |
| 濕注下焦 | 下肢浮腫、帶下、小便不利、淋濁 |
| 濕蒙清陽 | 頭重如裹、神識昏蒙 |
| 痰濕 | 咳痰、眩暈、肢體麻木 |
| 水濕泛溢 | 全身浮腫、體重 |
（三）治則⚓
健脾化濕、利水滲濕：
- 寒濕：溫中燥濕（平胃散、理中湯加味）
- 濕熱：清熱燥濕（茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯）
- 水濕泛溢：利水滲濕（五苓散、苓桂朮甘湯）
- 痰濕：化痰祛濕（二陳湯）
- 脾虛濕盛：健脾化濕（參苓白朮散、實脾飲）
四、濕邪轉化⚓
（一）寒化⚓
濕遇寒從寒——形成寒濕。
（二）熱化⚓
濕遇熱從熱——形成濕熱。
《素問·六元正紀大論》：「濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。」
（三）濕鬱化痰⚓
濕邪久留、煉液成痰——濕痰互結。
五、總結治則⚓
| 濕邪類型 | 治則 |
|---|---|
| 外濕（表） | 疏風祛濕 |
| 寒濕 | 散寒化濕 |
| 暑濕 | 清暑化濕 |
| 濕熱 | 清熱化濕 |
| 內濕（脾虛） | 健脾化濕 |
| 水濕泛溢 | 利水滲濕 |
| 痰濕 | 化痰祛濕 |
治法要訣⚓
- 健脾為本：脾為運化之樞，濕病之本
- 三焦分治：上焦化濕宜輕宣（杏仁類）、中焦化濕宜苦溫（蒼朮、厚朴）、下焦化濕宜淡滲（茯苓、薏苡仁）
- 不可過於溫燥：濕熱者忌大辛大熱，免化燥傷陰
- 不可過於滋潤：濕邪未去而過於滋膩，反助濕
六、經典出處彙集⚓
《素問·至真要大論》：「諸濕腫滿，皆屬於脾；諸痙項強，皆屬於濕。」
《素問·六元正紀大論》：「濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。」
《素問·陰陽應象大論》：「濕傷肉⋯⋯濕勝則濡泄。」
《素問·太陰陽明論》：「傷於濕者，下先受之。」
《素問·生氣通天論》：「因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長⋯⋯」
跨參照⚓
- 病因：寒（寒濕） ・ 暑（暑濕） ・ 風（風濕） ・ 火（濕熱）
- 五臟：脾（濕病所主） ・ 腎（水濕之根）
- 病機：病機十九條 ・ 病機十九條
- 主題：津液 ・ 氣
- 治則：化濕、燥濕、利水、健脾
- 內生病理產物：痰飲瘀血
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·六元正紀大論》 ・ 《素問·太陰陽明論》 ・ 《素問·生氣通天論》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《素問·陰陽應象大論》