素問·奇病論篇第四十七⚓
篇旨⚓
「奇病」謂罕見之異病。本篇逐一論述息積、伏梁、疹筋、厥逆、脾癉（轉為消渴）、膽癉、胞痺、癲疾、腎風等奇異病證之病因病機，並有重身而瘖、胎病等說。為《內經》論疑難雜病之專篇，本站「消渴」等頁引此。
原文⚓
黃帝問曰：人有重身，九月而瘖，此為何也。歧伯對曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之。歧伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎繫舌本，故不能言。帝曰：治之奈何。歧伯曰：無治也，當十月復。刺法曰：無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。所謂無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也；無益其有餘者腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰：疹成也。
帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病。歧伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。
帝曰：人有身體髀股胻皆腫，環臍而痛是為何病。歧伯曰：病名曰伏梁，此風根也，其氣溢於大腸，而著於肓，肓之源，在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之，為水溺濇之病也。
帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病。歧伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。
帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之，名為何病。歧伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛。病名曰厥逆。帝曰：善。
帝曰：有病口甘者，病名為何，何以得之。歧伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。
帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者病名為何，何以得之。歧伯曰：病名曰膽癉。夫肝者中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。治之以膽募俞，治在陰陽十二官相使中。
帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也；身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也，太陰脈微細如髮者，此不足也。其病安在，名為何病。歧伯曰：病在太陰，其盛在胃頗在肺，病名曰厥，死不治。此所謂得五有餘二不足也。帝曰：何謂五有餘，二不足。歧伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘內得二不足，此其身不表不裏，亦正死明矣。
帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何，安所得之。歧伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為巔疾也。
帝曰：有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦不能食，食少，名為何病。歧伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食善驚，驚已，心氣痿者死。帝曰：善。
王冰注⚓
唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文，依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本；文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。
人有重身，九月而瘖，此為何也 — 重身，謂身中有身，則懷姙者也。瘖，謂不得言語也。姙娠九月，足少陰脈養胎，約氣斷則瘖不能言也。
胞之絡脈絕也 — 絕，謂脈斷絕而不通流，而不能言，非天真之氣斷絕也。
胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎繫舌本，故不能言 — 少陰，腎脈也，氣不營養，故舌不能言。
無治也，當十月復 — 十月胎去，胞絡復通，腎脈上營，故復舊而言也。
所謂無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也 — 姙娠九月，筋骨瘦勞，力少身重，又拒於穀，故身形羸瘦不可以鑱石傷也。
無益其有餘者腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也 — 胎約胞絡，腎氣不通，因而泄之，腎精隨出，精液內竭，胎則不全，胎死腹中著而不去，由此獨擅，故疹成焉。
病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也 — 腹中無形，脇下逆滿，頻歲不愈，息且形之，氣逆息難，故名息積也。氣不在胃，故不妨於食也。灸之則火熱內爍、氣化為風，刺之則必寫其經、轉成虛敗，故不可灸刺；是可積為導引使氣流行，久以藥攻、內消瘀蓄則可矣。
病名曰伏梁，此風根也，其氣溢於大腸，而著於肓，肓之源，在臍下，故環臍而痛也 — 以衝脈病，故名曰伏梁。衝脈與足少陰之絡起於腎，下出於氣街，循陰股內廉，斜入膕中，並足少陰經，下入內踝之後，其上行者出齊下三寸關元之分，俠齊直上，循腹，會於咽喉，故身體髀皆腫、繞齊而痛，名曰伏梁。環，謂圓繞如環也。大腸，廣腸也，經說大腸當言迴腸也。
不可動之，動之，為水溺濇之病也 — 衝脈起於腎下，出於氣街，其上行者起於胞中，上出齊下關元之分，故動之則為水而溺濇也。動，謂齊其毒藥而擊動之，使其大下也。
人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病 — 筋急，謂掌後尺中兩筋急也。〈脈要精微論〉曰「尺外以候腎，尺裏以候腹中」。今尺脈數急，脈數為熱、熱當筋緩，反尺中筋急。《靈樞經》曰「熱即筋緩，寒則筋急」。
此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚 — 腹急，謂俠齊豎筋俱急，以尺裏候腹中，故見尺中筋急則必腹中拘急矣。色見，謂見於面部也，白為寒、黑為寒，故二色見、病彌甚也。
人有病頭痛以數歲不已，此安得之，名為何病 — 頭痛之疾不當踰月，數年不愈，故怪而問之也。
當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛。病名曰厥逆 — 腦為髓主，齒者骨之餘；腦逆反寒，骨亦寒入，故令頭痛、齒亦痛。
此五氣之溢也，名曰脾癉 — 癉，謂熱也。脾熱則四藏同稟，故五氣上溢也；生因脾熱，故曰脾癉。
夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也 — 脾熱內滲，津液在脾，胃穀化餘、精氣隨溢，口通脾氣，故口甘。津液在脾，是脾之濕。
此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也 — 〔新校正：按《太素》「發」作「致」。〕
肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴 — 食肥則腠理密，陽氣不得外泄，故肥令人內熱；甘者性氣和緩而發散逆，故甘令人中滿。內熱則陽氣炎上、炎上則欲飲而嗌乾，中滿則陳氣有餘、有餘則脾氣上溢，故其氣上溢轉為消渴也。〔新校正：按《甲乙經》「消渴」作「消癉」。〕
治之以蘭，除陳氣也 — 蘭，謂蘭草也。除，謂去也；陳，謂久也。言蘭除陳久甘肥不化之氣者，以辛能發散故也。〈藏氣法時論〉曰「辛者，散也」。
病名曰膽癉 — 亦謂熱也。膽汁味苦，故口苦。〔新校正：按全元起本及《太素》無「口苦取陽陵泉」六字。〕
夫肝者中之將也，取決於膽，咽為之使 — 〈靈蘭祕典論〉曰「肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉」。肝與膽合，氣性相通，故諸謀慮取決於膽；咽膽相應，故咽為使焉。
此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。治之以膽募俞，治在陰陽十二官相使中 — 胸腹曰募，背脊曰俞。膽募在乳下二肋外、期門下同身寸之五分，俞在脊第十椎下兩傍、相去各同身寸之一寸半。〈陰陽十二官相使〉今經已亡。
有癃者，一日數十溲，此不足也；身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也，太陰脈微細如髮者，此不足也。其病安在，名為何病 — 癃，小便不得也；溲，小便也。頸膺如格，言頸與胸膺如相格拒、不順應也。人迎躁盛，謂結喉兩傍脈動盛滿急數，胃脈也。太陰脈微細如髮者，謂手大指後同身寸之一寸、骨高脈動處，肺脈也。
病在太陰，其盛在胃頗在肺，病名曰厥，死不治。此所謂得五有餘二不足也 — 病癃、數溲、身熱如炭、頸膺如格、息氣逆者皆手太陰脈當洪大而數，今太陰脈反微細如髮，是病與脈相反也。肺氣逆陵於胃，上使人迎躁盛，故曰病在太陰、其盛在胃也；以喘息氣逆，故云頗亦在肺也。病因氣逆、證不相應，故名曰厥、死不治也。
所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘內得二不足，此其身不表不裏，亦正死明矣 — 外五有餘者：身熱如炭、頸膚如格、人迎躁盛、喘息、氣逆；內二不足者：病癃一日數十溲、太陰脈微細如髮。表裏既不可馮，補寫固難為法，故曰不表不裏、亦正死也。
人生而有病巔疾者，病名曰何，安所得之 — 夫百病皆生於風雨寒暑陰陽喜怒，然始生有形、未犯邪氣已有巔疾，故問之。巔，謂上巔則頭首也。
病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為巔疾也 — 精氣，謂陽之精氣也。
有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦不能食，食少，名為何病 — 痝然，謂面目浮起而色雜也。大緊，謂如弓弦也；大即為氣，緊即為寒。寒氣內薄而反無痛，與衆別異，故問之也。
病生在腎，名為腎風 — 脈如弓弦、大而且緊，勞氣內蓄、寒復內爭，勞氣薄寒故化為風，風勝於腎，故曰腎風。
腎風而不能食善驚，驚已，心氣痿者死 — 腎水受風、心火痿弱，火水俱困，故必死。
主題頁引用⚓
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