素問·陰陽應象大論篇第五⚓
篇旨⚓
「應象」謂陰陽之理與天地萬物之象相應。本篇為《素問》論陰陽五行最系統之篇，確立「陰陽者，天地之道也」的總綱，推演水火、清濁、升降、寒熱之屬性，並建構五行配五臟、五方、五味、五志的取象比類體系，兼及病機、診法與「治病必求於本」「其高者因而越之」諸治則。為全書理論之樞紐，本站陰陽五行相關諸頁皆導源於此。
原文⚓
黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽反作，病之逆從也。
故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。
故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五藏；清陽實四支，濁陰歸六府。
水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷於味。陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。氣味，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。
陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡寫。
天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五藏，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。
故曰：冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生欬嗽。
帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別藏府，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發各有處名，谿谷屬骨皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表裏，其信然乎。歧伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，鹹勝苦。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為欬，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛，北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為鹹，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；鹹傷血，甘勝鹹。故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。
帝曰：法陰陽奈何。歧伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘麤為之俛仰，汗不出而熱，齒乾以煩冤腹滿，死，能冬不能夏。陰勝則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿，死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。
帝曰：調此二者，奈何。歧伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有餘，有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。是以聖人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。
天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然。歧伯曰：東方陽也，陽者其精并於上，并於上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精并於下，并於下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也，故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形，天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五藏。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。
故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五藏；水穀之寒熱，感則害於六府；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。故善用鍼者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裏，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主。按尺寸，觀浮沈滑澀，而知病所生；以治無過，以診則不失矣。故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，寫之於內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慄悍者，按而收之；其實者，散而寫之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜掣引之。
王冰注⚓
唐·王冰《重廣補注黃帝內經素問》注文，依原文次第逐句附之。底本為宋·林億等校正本；文中〔新校正〕為宋·林億、孫奇、高保衡等校語。
陰陽者，天地之道也 — 謂變化生成之道也。《老子》曰：「萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。」《易·繫辭》曰：「一陰一陽之謂道」，此之謂也。
萬物之綱紀 — 滋生之用也。陽與之正氣以生，陰為之主持以立，故為萬物之綱紀也。〈陰陽離合論〉曰：「陽與之正，陰為之主」，則謂此也。
變化之父母 — 異類之用也。何者然？鷹化為鳩，田鼠化為鴽，腐草化為螢，雀入大水為蛤，雉入大水為蜃，如此皆異類，因變化而成有也。
生殺之本始 — 寒暑之用也。萬物假陽氣溫而生，因陰氣寒而死，故知生殺本始是陰陽之所運為也。
神明之府也 — 府，宮府也。言所以生殺變化之多端者，何哉？以神明居其中也。下文曰：「天地之動靜，神明為之綱紀。」故《易·繫辭》曰：「陰陽不測之謂神」，亦謂居其中也。〔新校正：詳「陰陽」至「神明之府」與〈天元紀大論〉同，注頗異。〕
治病必求於本 — 陰陽與萬類生殺變化，猶然在於人身同相參合，故治病之道必先求之。
故積陽為天，積陰為地 — 言陰陽為天地之道者，何以此。
陰靜陽躁 — 言應物類運用之標格也。
陽生陰長，陽殺陰藏 — 明前天地殺生之殊用也。《神農》曰：「天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。」〔新校正：詳陰長陽殺之義，或者疑之。按《周易》八卦布四方之義則可見矣——坤者陰也，位西南隅，時在六月七月之交，萬物之所盛長，安謂陰無長之理；乾者陽也，位戌亥之分，時在九月十月之交，萬物之所收殺，孰謂陽無殺之理。以是明之，陰長陽殺之理可見矣。此語又見〈天元紀大論〉，其說自異。〕
陽化氣，陰成形 — 明前萬物滋生之綱紀也。
寒極生熱，熱極生寒 — 明前之大體也。
寒氣生濁，熱氣生清 — 言正氣也。
清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生䐜脹 — 熱氣在下，則穀不化，故飧泄；寒氣在上，則氣不散，故䐜脹。何者？以陰靜而陽躁也。
此陰陽反作，病之逆從也 — 反，謂反覆；作，謂作務。反覆作務則病如是。
雨出地氣，雲出天氣 — 陰凝上結則合以成雲，陽散下流則注而為雨。雨從雲以施化，故言雨出地；雲憑氣以交合，故言雲出天。天地之理且然，人身清濁亦如是也。
故清陽出上竅，濁陰出下竅 — 氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。上竅謂耳、目、鼻、口，下竅謂前陰、後陰。
清陽發腠理，濁陰走五藏 — 腠理謂滲泄之門，故清陽可以散發；五藏為包藏之所，故濁陰可以走之。
清陽實四支，濁陰歸六府 — 四支外動，故清陽實之；六府內化，故濁陰歸之。
水為陰 — 水寒而靜，故為陰。
火為陽 — 火熱而躁，故為陽。
陽為氣 — 氣惟散布，故陽為之。
陰為味 — 味曰從形，故陰為之。
味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化 — 形食味，故味歸形；氣養形，故形歸氣；精食氣，故氣歸精；化生精，故精歸化。
精食氣，形食味 — 氣化則精生，味和則形長，故云食之也。
化生精，氣生形 — 精微之液，惟血化而成；形質之有，資氣行營立，故斯二者各奉生乎。
味傷形，氣傷精 — 過其節也。
精化為氣，氣傷於味 — 精承化養則食氣，精若化生則不食氣。精血內結，鬱為穢腐，攻胃則五味倨然不得入也。
陰味出下竅，陽氣出上竅 — 味有質，故下流於便寫之竅；氣無形，故上出於呼吸之門。
味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰 — 陽為氣，氣厚者為純陽；陰為味，味厚者為純陰。故味薄者，為陰中之陽；氣薄者，為陽中之陰。
味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱 — 陰氣潤下，故味厚則泄利；陽氣炎上，故氣厚則發熱。味薄為陰少，故通泄；氣薄為陽少，故發泄，謂汗出也。
壯火之氣衰，少火之氣壯 — 火之壯者，壯已必衰；火之少者，少已則壯。
壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣 — 氣生壯火，故云壯火食氣；少火滋氣，故云氣食少火。以壯火食氣，故氣得壯火則耗散；以少火益氣，故氣得少火則生長。人之陽氣壯少亦然。
氣味辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰 — 非惟氣味分正陰陽，然辛甘酸苦之中，復有陰陽之殊氣爾。何者？辛散甘緩，故發散為陽；酸收苦泄，故涌泄為陰。
陰勝則陽病，陽勝則陰病 — 勝則不病，不勝則病。
陽勝則熱，陰勝則寒 — 是則太過而致也。〔新校正：按《甲乙經》作「陰病則熱，陽病則寒」，文異意同。〕
重寒則熱，重熱則寒 — 物極則反，亦猶壯火之氣衰、少火之氣壯也。
寒傷形，熱傷氣 — 寒則衞氣不利，故傷形；熱則榮氣內消，故傷氣。雖陰成形、陽化氣，一過其節則形氣被傷。
氣傷痛，形傷腫 — 氣傷則熱結於肉分，故痛；形傷則寒薄於皮腠，故腫。
故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也 — 先氣證而病形，故曰氣傷形；先形證而病氣，故曰形傷氣。
風勝則動 — 風勝則庶物皆搖，故為動。〔新校正：按《左傳》曰「風淫末疾」，即此義也。〕
熱勝則腫 — 熱勝則陽氣內鬱，故洪腫暴作，甚則榮氣逆於肉理，聚為癰膿之腫。
燥勝則乾 — 燥勝則津液竭涸，故皮膚乾燥。
寒勝則浮 — 寒勝則陰氣結於玄府，玄府閉密、陽氣內攻，故為浮。
濕勝則濡寫 — 濕勝則內攻於脾胃，脾胃受濕則水穀不分，水穀相和，故大腸傳道而注寫也；以濕內盛而寫，故謂之濡寫。〔新校正：按《左傳》曰「雨淫腹疾」，則其義也；「風勝則動」至此五句與〈天元紀大論〉文重，彼注頗詳。〕
天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風 — 春生、夏長、秋收、冬藏，謂四時之生長收藏；冬水寒、夏火暑、秋金燥、春木風、長夏土濕，謂五行之寒暑濕燥風也。然四時之氣，土雖寄王，原其所主則濕屬中央，故云「五行以生寒、暑、燥、濕、風五氣」也。
人有五藏，化五氣，以生喜怒悲憂恐 — 五藏謂肝、心、脾、肺、腎；五氣謂喜、怒、悲、憂、恐。然是五氣更傷五藏之和氣矣。〔新校正：按〈天元紀大論〉「悲」作「思」；又本篇下文「肝在志為怒、心在志為喜、脾在志為思、肺在志為憂、腎在志為恐」，〈玉機真藏論〉作「悲」，諸論不同。皇甫士安《甲乙經·精神五藏篇》具有其說：蓋言「悲」者，以悲能勝怒，取五志迭相勝而為言；舉「思」者，以思為脾之志也。各舉一則義俱不足，兩見之則互相成義。〕
故喜怒傷氣，寒暑傷形 — 喜怒之所生皆生於氣，故云「喜怒傷氣」；寒暑之所勝皆勝於形，故云「寒暑傷形」。近取舉凡則如斯矣，細而言者則熱傷於氣、寒傷於形。
暴怒傷陰，暴喜傷陽 — 怒則氣上，喜則氣下；故暴卒氣上則傷陰，暴卒氣下則傷陽。
厥氣上行，滿脈去形 — 厥，氣逆也。逆氣上行，滿於經絡，則神氣浮越，去離形骸矣。
喜怒不節，寒暑過度，生乃不固 — 《靈樞經》曰：「智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處。」然喜怒不恒、寒暑過度，天真之氣何可久長。
故重陰必陽，重陽必陰 — 言傷寒、傷暑亦如是。
故曰冬傷於寒，春必溫病 — 夫傷於四時之氣皆能為病；以傷寒為毒者，最為殺厲之氣，中而即病，故曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病，故養生者必慎傷於邪也。
春傷於風，夏生飧泄 — 風中於表則內應於肝，肝氣乘脾，故飧泄。〔新校正：按〈生氣通天論〉云「春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄」。〕
夏傷於暑，秋必痎瘧 — 夏暑已甚，秋熱復壯，兩熱相攻，故為痎瘧。痎，瘦也。
秋傷於濕，冬生欬嗽 — 秋濕既多，冬水復王，水濕相得，肺氣又衰，故冬寒甚則為嗽。〔新校正：按〈生氣通天論〉云「秋傷於濕，上逆而欬，發為痿厥」。〕
帝曰：余聞上古聖人，論理人形……其信然乎 — 六合，謂十二經脈之合也。《靈樞經》曰：「太陰、陽明為一合，少陰、太陽為一合，厥陰、少陽為一合，手足之脈各三則為六合也。」手厥陰則心包胳脈也。〈氣穴論〉曰：「肉之大會為谷，肉之小會為谿，肉分之間、谿谷之會，以行榮衞、以會大氣。」屬骨者，為骨相連屬處。表裏者，諸陽經脈皆為表，諸陰經脈皆為裏。〔新校正：詳「帝曰」至「信其然乎」，全元起本及《太素》在「上古聖人之教也」上。〕
東方生風 — 陽氣上騰，散為風也。風者天之號令，風為教始，故生自東方。
風生木 — 風鼓木榮，則風生木也。
木生酸 — 凡物之味酸者，皆木氣之所生也。《尚書·洪範》曰：「曲直作酸。」
酸生肝 — 生，謂生長也。凡味之酸者皆先生長於肝。
肝生筋 — 肝之精氣，生養筋也。
筋生心 — 《陰陽書》曰：「木生火。」然肝之木氣內養筋已，乃生心也。
肝主目 — 目見日明，類齊同也。
其在天為玄 — 玄謂玄冥，言天色高遠，尚未盛明也。
在人為道 — 道謂道化，以道而化人則歸從。
在地為化 — 化謂造化也，庶類時育皆造化者也。
化生五味 — 萬物生、五味具，皆變化為母而使生成也。
道生智 — 智從正化而有，故曰道生智。
玄生神 — 玄冥之內，神處其中，故曰玄生神。
神在天為風 — 飛揚鼓坼，風之用也；發而周遠、無所不通，信乎神化而能爾。
在地為木 — 柔軟曲直，木之性也。〔新校正：詳「其在天」至「為木」與〈天元紀大論〉同，注頗異。〕
在體為筋 — 束絡連綴而為力也。
在藏為肝 — 其鬼魂也。《道經義》曰：「魂居肝，魂靜則至道不亂。」
在色為蒼 — 蒼謂薄青色，象木色也。
在音為角 — 角謂木音，調而直也。《樂記》曰：「角亂則憂，其民怨。」
在聲為呼 — 呼謂呌呼，亦謂之嘯。
在變動為握 — 握，所以牽就也。〔新校正：按楊上善云「握、憂、噦、欬、慄五者，改志而有，名曰變動也」。〕
在竅為目 — 目所以司見形色。
在味為酸 — 酸可用收斂也。
在志為怒 — 怒，所以禁非也。
怒傷肝 — 雖志為怒，甚則自傷。
悲勝怒 — 悲則肺金并於肝木，故勝怒也。〈宣明五藏篇〉曰：「精氣并於肺則悲。」〔新校正：詳五志云「怒、喜、思、憂、恐」，「悲」當云「憂」；今變「憂」為「悲」者，蓋以恚憂而不解則傷意，悲哀而動中則傷魂，故不云憂也。〕
風傷筋 — 風勝則筋絡拘急。〔新校正：按〈五運行大論〉曰「風傷肝」。〕
燥勝風 — 燥為金氣，故勝木風。
酸傷筋 — 過節也。
辛勝酸 — 辛，金味，故勝木酸。
南方生熱 — 陽氣炎燥，故生熱。
熱生火 — 鑽燧改火，惟熱是生。
火生苦 — 凡物之味苦者，皆火氣之所生也。《尚書·洪範》曰：「炎上作苦。」
苦生心 — 凡味之苦者皆先生長於心。
心生血 — 心之精氣，生養血也。
血生脾 — 《陰陽書》曰：「火生土。」然心火之氣內養血已，乃生脾土。〔新校正：按《太素》「血」作「脈」。〕
心主舌 — 心別是非，舌以言事，故主舌。
其在天為熱 — 暄暑熾燠，熱之用也。
在地為火 — 炎上翕赩，火之性也。
在體為脈 — 通行榮衞而養血也。
在藏為心 — 其神心也。《道經義》曰：「神處心，神守則血氣流通。」
在色為赤 — 象火色。
在音為徵 — 徵謂火音，和而美也。《樂記》曰：「徵亂則哀，其事勤。」
在聲為笑 — 笑，喜聲也。
在變動為憂 — 憂可以成務。〔新校正：按楊上善云「心之憂在心變動、肺之憂在肺之志；肺主於秋，憂為正也，心主於夏，變而生憂也」。〕
在竅為舌 — 舌所以司辨五味也。〈金匱真言論〉曰「南方赤色，入通於心，開竅於耳」，尋其為竅則舌義便乖，以其主味，故云舌也。
在味為苦 — 苦可用燥泄也。
在志為喜 — 喜，所以和樂也。
喜傷心 — 雖志為喜，甚則自傷。
恐勝喜 — 恐則腎水并於心火，故勝喜也。〈宣明五氣篇〉曰：「精氣并於腎則恐。」
熱傷氣 — 熱勝則喘息促急。
寒勝熱 — 寒為水氣，故勝火熱。
苦傷氣 — 以火生也。〔新校正：詳此篇論所傷之旨，其例有三——東方云「風傷筋」「酸傷筋」、中央云「濕傷肉」「甘傷肉」，是自傷者也；南方云「熱傷氣」「苦傷氣」、北方云「寒傷血」「鹹傷血」，是傷己所勝；西方云「熱傷皮毛」是被勝傷己，「辛傷皮毛」是自傷者也。凡此五方所傷有此三例不同，《太素》則俱云自傷。〕
鹹勝苦 — 鹹，水味，故勝火苦。
中央生濕 — 陽氣盛薄，陰氣固升，升薄相合，故生濕也。《易義》曰：「陽上薄陰，陰能固之，然後蒸而為雨。」明濕生於固陰之氣也。〔新校正：按楊上善云「六月四陽二陰合蒸以生濕氣也」。〕
濕生土 — 土濕則固，明濕生也。〔新校正：按楊上善云「四陽二陰合而為濕，蒸腐萬物成土也」。〕
土生甘 — 凡物之味甘者，皆土氣之所生也。《尚書·洪範》曰：「稼穡作甘。」
甘生脾 — 凡味之甘者皆先生長於脾。
脾生肉 — 脾之精氣，生養肉也。
肉生肺 — 《陰陽書》曰：「土生金。」然脾土之氣內養肉已，乃生肺金。
脾主口 — 脾受水穀，口納五味，故主口。
其在天為濕 — 霧露雲雨，濕之用也。
在地為土 — 安靜稼穡，土之德也。
在體為肉 — 覆裹筋骨，充其形也。
在藏為脾 — 其神意也。《道經義》曰：「意託脾，意寧則智無散越。」
在色為黃 — 象土色也。
在音為宮 — 宮謂土音，大而和也。《樂記》曰：「宮亂則荒，其君驕。」
在聲為歌 — 歌，嘆聲也。
在變動為噦 — 噦謂噦噫，胃寒所生。〔新校正：詳王謂「噦為噦噫」，噫非噦也；按楊上善云「噦，氣忤也」。〕
在竅為口 — 口所以司納水穀。
在味為甘 — 甘可用寬緩也。
在志為思 — 思所以知遠也。
思傷脾 — 雖志為思，甚則自傷。
怒勝思 — 怒則不思，勝可知矣。
濕傷肉 — 脾主肉而惡濕，故濕勝則肉傷。
風勝濕 — 風為木氣，故勝土濕。
甘傷肉 — 亦過節也。〔新校正：按〈五運行大論〉云「甘傷脾」。〕
酸勝甘 — 酸，木味，故勝土甘。
西方生燥 — 天氣急切，故生燥。
燥生金 — 金燥有聲，則生金也。
金生辛 — 凡物之味辛者，皆金氣之所生也。《尚書·洪範》曰：「從革作辛。」
辛生肺 — 凡味之辛者皆先生長於肺。
肺生皮毛 — 肺之精氣，生養皮毛。
皮毛生腎 — 《陰陽書》曰：「金生水。」然肺金之氣養皮毛已，乃生腎水。
肺主鼻 — 肺藏氣，鼻通息，故主鼻。
其在天為燥 — 輕急勁強，燥之用也。
在地為金 — 堅勁從革，金之性也。
在體為皮毛 — 包藏膚腠，扞其邪也。
在藏為肺 — 其神魄也。《道經義》曰：「魄在肺，魄安則德修壽延。」
在色為白 — 象金色。
在音為商 — 商謂金聲，輕而勁也。《樂記》曰：「商亂則陂，其官壞。」
在聲為哭 — 哭，哀聲也。
在變動為欬 — 欬謂欬嗽，所以利咽喉也。
在竅為鼻 — 鼻所以司嗅呼吸。
在味為辛 — 辛可用散潤也。
在志為憂 — 憂，深慮也。
憂傷肺 — 雖志為憂，過則損也。
喜勝憂 — 喜則心火并於肺金，故勝憂也。〈宣明五氣篇〉曰：「精氣并於心則喜。」
熱傷皮毛 — 熱從火生，耗津液故。〔新校正：按《太素》作「燥傷皮毛，熱勝燥」；又按王注〈五運行大論〉云「火有二別」，故此再舉熱傷之形證。〕
寒勝熱 — 陰制陽也。
辛傷皮毛 — 過而招損。
苦勝辛 — 苦，火味，故勝金辛。
北方生寒 — 陰氣凝冽，故生寒也。
寒生水 — 寒氣盛凝，變為水。
水生鹹 — 凡物之味鹹者，皆水氣之所生也。《尚書·洪範》曰：「潤下作鹹。」
鹹生腎 — 凡味之鹹者皆生長於腎。
腎生骨髓 — 腎之精氣，生養骨髓。
髓生肝 — 《陰陽書》曰：「水生木。」然腎水之氣養骨髓已，乃生肝木。
腎主耳 — 腎屬北方，位居幽暗，聲入故主耳。
其在天為寒 — 凝清慘冽，寒之用也。
在地為水 — 清潔潤下，水之用也。
在體為骨 — 端直貞幹，以立身也。
在藏為腎 — 其神志也。《道經義》曰：「志藏腎，志營則骨髓滿實。」
在色為黑 — 象水色。
在音為羽 — 羽謂水音，沉而深也。《樂記》曰：「羽亂則危，其財匱。」
在聲為呻 — 呻，吟聲也。
在變動為慄 — 慄謂戰慄，甚寒、大恐而悉有之。
在竅為耳 — 耳所以司聽五音。〔新校正：按〈金匱真言論〉云「開竅於二陰」，蓋以心寄竅於耳，故與此不同。〕
在味為鹹 — 鹹可用柔耎也。
在志為恐 — 恐，所以懼惡也。
恐傷腎 — 恐而不已則內感於腎，故傷也。《靈樞經》曰「恐懼而不解則傷精」，明感腎也。
思勝恐 — 思深慮遠則見事源，故勝恐也。
寒傷血 — 寒則血凝，傷可知也。〔新校正：按《太素》「血」作「骨」。〕
燥勝寒 — 燥從熱生，故勝寒也。〔新校正：按《太素》「燥」作「濕」。〕
鹹傷血 — 食鹹而渴，傷血可知。〔新校正：按《太素》「血」作「骨」。〕
甘勝鹹 — 甘，土，故勝水鹹。〔新校正：詳自前「岐伯對曰」至此與〈五運行論〉同，兩注頗異，當并用之。〕
故曰：天地者，萬物之上下也 — 觀其覆載，而萬物之上下可見矣。
陰陽者，血氣之男女也 — 陰主血，陽主氣；陰生女，陽生男。
左右者，陰陽之道路也 — 陰陽間氣，左右循環，故左右為陰陽之道路也。〔新校正：詳間氣之說具〈六微旨大論〉中；楊上善云「陰氣右行，陽氣左行」。〕
水火者，陰陽之徵兆也 — 觀水火之氣，則陰陽徵兆可明矣。
陰陽者，萬物之能始也 — 謂能為變化之、生成之元始。〔新校正：詳「天地者」至「萬物之能始」與〈天元紀大論〉同，注頗異；彼無「陰陽者，血氣之男女」一句，又以「金木者，生成之終始」代「陰陽者，萬物之能始」。〕
陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也 — 陰靜，故為陽之鎮守；陽動，故為陰之役使。
陽勝則身熱……以煩冤腹滿死，能冬不能夏 — 陽勝故能冬，熱甚故不能夏。
陰勝則身寒……寒則厥，厥則腹滿死 — 厥，謂氣逆。
能夏不能冬 — 陰勝故能夏，寒甚故不能冬。
帝曰：調此二者奈何 — 調，謂順天癸性而治身之血氣、精氣也。
能知七損八益，則二者可調；不知用此，則早衰之節也 — 用，謂房色也。女子以七七為天癸之終，丈夫以八八為天癸之極；然知八可益、知七可損，則各隨氣分脩養天真，終其天年以度百歲。〈上古天真論〉曰：「女子二七天癸至，月事以時下；丈夫二八天癸至，精氣溢寫。」然陰七可損則海滿而血自下，陽八宜益則交會而泄精，由此則七損八益理可知矣。
年四十而陰氣自半也，起居衰矣 — 耗故陰減，中乾故氣力始衰。《靈樞經》曰：「人年四十，腠理始疏，榮華稍落，髮班白。」由此之節言之，亦起居衰之次也。
年五十，體重，耳目不聰明矣 — 衰之漸也。
年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣 — 衰之甚矣。
知之則強，不知則老 — 知，謂知七損八益、全形保性之道也。
故同出而名異耳 — 同謂同於好欲，異謂異其老壯之名。
智者察同，愚者察異 — 智者察同欲之閒而能性道，愚者見形容別異方乃効之；自性則道益有餘，放効則治生不足。
愚者不足，智者有餘 — 先行故有餘，後學故不足。
有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治 — 夫保性全形，蓋由知道之所致也，故曰「道者不可斯須離，可離非道」，此之謂也。
是以聖人為無為之事……此聖人之治身也 — 聖人不為無益以害有益，不為害性而順性，故壽命長遠與天地終。庚桑楚曰：「聖人之於聲色滋味也，利於性則取之，害於性則損之，此全性之道也。」《書》曰：「不作無益害有益也。」
天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也 — 在上，故法天。
地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也 — 在下，故法地。
故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚……故邪居之 — 夫陰陽之應天地，猶水之在器也；器圓則水圓，器曲則水曲，人之血氣亦如是，故隨不足則邪氣留居之。
故天有精，地有形，天有八紀，地有五里 — 陽為天，降精氣以施化；陰為地，布和氣以成形。五行為生育之井里，八風為變化之綱紀；八紀謂八節之紀，五里謂五行化育之里。
故能為萬物之父母 — 陽天化氣，陰地成形，五里運行，八風鼓折，收藏生長無替時宜——夫如是，故能為萬物變化之父母也。
清陽上天，濁陰歸地 — 所以能為萬物之父母者何？以有是之升降也。
是故天地之動靜，神明為之綱紀 — 清陽上天、濁陰歸地，然其動靜誰所主司？蓋由神明之綱紀爾。上文曰「神明之府」，此之謂也。
故能以生長收藏，終而復始 — 神明之運，為乃能如是。
惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五藏 — 頭圓故配天，足方故象地；人事更易、五藏遞遷，故從而養也。
天氣通於肺 — 居高故。
地氣通於嗌 — 次下故。
風氣通於肝 — 風生木故。
雷氣通於心 — 雷象火之有聲故。
谷氣通於脾 — 谷空虛，脾受納故。
雨氣通於腎 — 腎主水故。〔新校正：按《千金方》云「風氣應於肝，雷氣動於心，穀氣感於脾，雨氣潤於腎」。〕
六經為川 — 流注不息故。
腸胃為海 — 以皆受納也。《靈樞經》曰：「胃為水穀之海。」
九竅為水注之氣 — 清明者象水之內明，流注者象水之流注。
以天地為之陰陽 — 以人事配象，則近指天地以為陰陽。
陽之汗，以天地之雨名之 — 夫人汗泄於皮腠者，是陽氣之發泄爾；然其取類於天地之間，則雲騰雨降而相似也，故曰「陽之汗，以天地之雨名之」。
陽之氣，以天地之疾風名之 — 陽氣散發，疾風飛揚，故以應之。舊經無「名之」二字，尋前類例故加之。
暴氣象雷 — 暴氣擊鳴轉而有聲故。
逆氣象陽 — 逆氣陵上，陽氣亦然。
故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣 — 背天之紀、違地之理，則六經反作、五氣更傷；真氣既傷，則災害之至可知矣。〔新校正：按上文「天有八紀，地有五里」，此文注中「理」字當作「里」。〕
故邪風之至，疾如風雨 — 至，謂至於身形。
故善治者治皮毛 — 止於萌也。
其次治肌膚 — 救其已生。
其次治筋脈 — 攻其已病。
其次治六府 — 治其已甚。
其次治五藏；治五藏者，半死半生也 — 治其已成。《神農》曰：「病勢已成，可得半愈。」然初成者獲愈，固久者伐形，故治五藏者半生半死也。
故天之邪氣，感則害人五藏 — 四時之氣、八正之風皆天邪也。〈金匱真言論〉曰：「八風發邪，以為經風，觸五藏，邪氣發病。」故天之邪氣感則害人五藏。
水穀之寒熱，感則害於六府 — 熱傷胃及膀胱，寒傷腸及膽氣。
地之濕氣，感則害皮肉筋脈 — 濕氣勝則榮衞之氣不行，故感則害於皮肉筋脈。
故善用鍼者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裏，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆 — 深明故也。
善診者，察色按脈，先別陰陽 — 別於陽者則知病處，別於陰者則知死生之期。
審清濁而知部分 — 謂察色之青、赤、黃、白、黑也。部分，謂藏府之位可占候處。
視喘息聽音聲而知所苦 — 謂聽聲之宮、商、角、徵、羽也；視喘息，謂候呼吸之長短也。
觀權衡規矩而知病所主 — 權謂秤權，衡謂星衡，規謂圓形，矩謂方象。然權者所以察中外，衡者所以定高卑，規者所以表柔虛，矩者所以明強盛。〈脈要精微論〉曰：「以春應中規，言陽氣柔軟；以夏應中矩，言陽氣盛強；以秋應中衡，言陰升陽降、氣有高下；以冬應中權，言陽氣居下也。」故善診之用必備見焉。所主者，謂應四時之氣所主、生病之在高下中外也。
按尺寸，觀浮沈滑澀，而知病所生以治 — 浮、沈、滑、澀皆脈象也：浮脈者浮於手下也，沈脈者按之乃得也，滑脈者往來易，澀脈者往來難。故審尺寸、觀浮沈而知病之所生以治之也。〔新校正：按《甲乙經》作「知病所在，以治則無過」，下「無過」二字續此為句。〕
無過以診，則不失矣 — 有過、無過皆以診知，則所主治無誤失也。
故曰病之始起也，可刺而已 — 以輕微也。
其盛，可待衰而已 — 病盛取之毀傷真氣，故其盛者必可待衰。
故因其輕而揚之 — 輕者發揚則邪去。
因其重而減之 — 重者節減去之。
因其衰而彰之 — 因病氣衰，攻令邪去，則真氣堅固、血色彰明。
形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味 — 氣謂衞氣，味謂五藏之味也。《靈樞經》曰：「衞氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。」故衞氣溫則形分足矣。〈上古天真論〉曰：「腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能寫。」由此則精不足者補五藏之味也。
其高者，因而越之 — 越，謂越揚也。
其下者，引而竭之 — 引，謂泄引也。
中滿者，寫之於內 — 內，謂腹內。
其有邪者，漬形以為汗 — 邪，謂風邪之氣；風中於表則汗而發之。
其在皮者，汗而發之 — 在外故汗發泄也。
其慓悍者，按而收之 — 慓，疾也；悍，利也；氣候疾利則按之以收斂也。
其實者，散而寫之 — 陽實則發散，陰實則宣寫。
審其陰陽，以別柔剛 — 陰曰柔，陽曰剛。
陽病治陰，陰病治陽 — 所謂從陰引陽、從陽引陰，以右治左、以左治右者也。
定其血氣，各守其鄉 — 鄉，謂本經之氣位。
血實宜決之 — 決，謂決破其血。
氣虛宜掣引之 — 王冰本「掣」作「𤙲」，讀為「導」；導引則氣行條暢。〔新校正：按《甲乙經》作「掣」。〕
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