膽⚓
一、生理⚓
（一）腑之屬性與特殊地位⚓
膽既為六腑之一，又為奇恆之腑——形態為腑（中空），功能似臟（藏精汁而不傳化糟粕）。
《素問·五臟別論》：「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。」
（二）主要功能⚓
貯藏與排泄膽汁——助脾胃運化
膽汁由肝所化，貯於膽中，輸於小腸以助消化。
主決斷
《素問·靈蘭秘典》：「膽者，中正之官，決斷出焉。」
膽氣豪壯則決斷有力，膽氣虛怯則優柔猶豫、易驚善恐。
（三）系統屬性⚓
| 項目 | 對應 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 五行 | 木 | 與肝同屬 |
| 五季 | 春 | 與肝同 |
| 表裡 | 與肝相表裡 | 《靈樞·本輸》 |
| 經絡 | 足少陽膽經 | 《靈樞·經脈》 |
| 別稱 | 中正之官、清淨之府 | 《素問·靈蘭秘典》 |
膽為「清淨之府」——只藏膽汁清液，不受水穀糟粕，故與其他五腑不同。
二、病理⚓
（一）膽鬱痰擾⚓
主候：膽怯易驚、心煩失眠、嘔惡、口苦、苔黃膩、脈弦滑——肝膽鬱熱、痰熱內擾。
（二）膽火（膽熱）⚓
主候：口苦咽乾、目眩耳鳴、頭痛、目赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數——肝膽火盛上炎。
《素問·奇病論》：「有病口苦⋯⋯病名曰膽癉⋯⋯此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。」
（三）膽寒⚓
主候：膽怯善驚、虛煩不眠、嘔惡——少陽膽虛而寒。
（四）膽虛（氣虛）⚓
主候：心煩失眠、夢中驚恐、神疲、易受驚嚇——膽氣虛而決斷失常。
（五）膽結石、膽脹⚓
《靈樞·脹論》：「膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。」
主候：脅痛、口苦、善太息——後世之膽石症、膽囊炎多歸此類。
病理總綱⚓
少陽膽為樞機之一——少陽樞機不利則出現往來寒熱、胸脅苦滿、口苦咽乾、目眩等少陽證。
三、臟象⚓
（一）表裡之臟⚓
肝（與膽相表裡）—— 肝主疏泄，膽汁之化生與輸送賴肝之疏泄
《靈樞·本輸》：「膽者，中精之府。」
肝膽相照——肝病多及膽，膽病多及肝。
（二）經絡：足少陽膽經（《靈樞·經脈》）⚓
循行要點：起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後；其支者，別目銳眥下大迎，合於手少陽，抵於䪼下，加頰車，下頸合缺盆，下胸中貫膈絡肝屬膽，循脅裡⋯⋯出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。
是動則病：口苦，善太息，心脅痛不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。
是主骨所生病者：頭痛，頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨、外踝前，及諸節皆痛，小指次指不用。
四、治則⚓
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 膽鬱痰擾 | 理氣化痰、清膽和胃 |
| 膽火盛 | 清肝瀉膽 |
| 膽寒 | 溫膽 |
| 膽虛（氣虛） | 益氣壯膽、安神定驚 |
| 少陽樞機不利 | 和解少陽 |
| 膽脹（脅痛） | 疏肝利膽 |
兼顧原則：
- 肝膽同治：膽病多兼肝病，治膽常配疏肝
- 和解為要：少陽病忌汗、忌下、忌吐，當和解
- 痰、熱、鬱為膽病三大病理因素
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 柴胡 | 上品 | 苦平 | 「主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。」 |
| 黃芩 | 中品 | 苦平 | 「主諸熱黃疸，腸澼泄痢，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕火瘍。」 |
| 半夏 | 下品 | 辛平 | 「主傷寒寒熱，心下堅，下氣⋯⋯腸鳴止汗。」 |
| 生薑（薑） | 中品 | 辛溫 | 「主胸滿咳逆上氣，溫中⋯⋯出汗。」 |
| 茵陳 | 上品 | 苦平 | 「主風濕寒熱邪氣，熱結黃疸。」 |
| 梔子 | 中品 | 苦寒 | 「主五內邪氣，胃中熱氣⋯⋯」 |
| 龍膽（龍膽草） | 上品 | 苦寒 | 「主骨間寒熱，驚癇邪氣⋯⋯」 |
| 大黃 | 下品 | 苦寒 | 「主下瘀血⋯⋯破癥瘕積聚⋯⋯通利水穀。」 |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以小柴胡湯（和解少陽之代表方）為例：
-
組成：柴胡（苦）、黃芩（苦）、半夏（辛）、生薑（辛）、人參（甘）、大棗（甘）、炙甘草（甘）
-
湯液經法原則：
「肝德在散，以辛補之，酸瀉之。」
「肝苦急，急食甘以緩之。」（膽病同調肝）
-
五味結構分析：
- 柴胡、黃芩之苦——清泄少陽鬱熱、推陳致新
- 半夏、生薑之辛——降逆和胃、宣展氣機（辛補肝膽以助疏散）
- 人參、大棗、炙甘草之甘——緩急、扶正、培土以禦木乘
- 苦清、辛散、甘緩三法並用，是「和解」之精義所在
「和解」不在攻、不在補，在於恢復少陽之樞——使邪氣外達、正氣內復。
（三）延伸：仲景與後世名方⚓
延伸
以下屬《傷寒》《金匱》與後世利膽名方，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 小柴胡湯 | 《傷寒論》 | 少陽樞機不利 | 和解少陽 |
| 大柴胡湯 | 《傷寒論》 | 少陽兼陽明腑實 | 和解兼通下 |
| 茵陳蒿湯 | 《傷寒論》 | 濕熱黃疸 | 清熱利濕退黃 |
| 蒿芩清膽湯 | （俞根初《重訂通俗傷寒論》） | 少陽濕熱、痰熱內擾 | 清膽利濕、和胃化痰 |
| 龍膽瀉肝湯 | （宋《太平惠民和劑局方》） | 肝膽實火上炎或濕熱下注 | 清瀉肝膽 |
| 溫膽湯 | （陳無擇《三因極一病證方論》） | 膽鬱痰擾 | 理氣化痰、清膽和胃 |
跨參照⚓
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·五藏別論》 ・ 《素問·六節藏象論》 ・ 《素問·奇病論》 ・ 《素問·靈蘭秘典論》 ・ 《靈樞·經脈》