癰疽⚓
《靈樞·癰疽》。營衛稽留、氣血壅遏、熱腐成膿之瘡瘍。淺而屬陽者為癰、深而屬陰者為疽。
一、概念⚓
癰疽為氣血為邪所壅遏、腐肉成膿之瘡瘍類疾病。
《靈樞·癰疽》：「營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿⋯⋯故命曰癰。」
要義：營衛之氣稽留壅遏，鬱而化熱，熱勝則肉腐為膿——此即癰之所成。
二、癰疽之病機⚓
《靈樞·癰疽》：「寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。」
《素問·生氣通天論》：「營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。」
病機之鏈：
瘡瘍雖見於肌表，其本在氣血營衛之壅滯——
《素問·至真要大論》：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」
心主血脈，瘡瘍之痛癢，責之血分之鬱熱。
三、癰與疽之辨⚓
癰疽同源而有淺深陰陽之別：
《靈樞·癰疽》：「疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者，其皮上薄以澤。此其候也。」
| 別 | 部位 | 皮色形候 | 陰陽 | 預後 |
|---|---|---|---|---|
| 癰 | 淺（在皮肉） | 皮薄而光澤、紅腫熱痛 | 陽證 | 易潰易斂，較順 |
| 疽 | 深（連筋骨） | 皮夭枯而堅、如牛領之皮、漫腫不紅 | 陰證 | 難潰難斂、可內連五臟，較險 |
癰熱毒淳盛而未深陷，骨髓不焦、五臟不傷；疽則熱毒下陷，筋骨良肉受戕——故疽危於癰。
四、《靈樞·癰疽》論諸癰疽⚓
《靈樞·癰疽》列舉發於身體各部之癰疽，依部位與形候命名。其中發於足趾之「脫疽」最為危候：
《靈樞·癰疽》：「發於足指，名脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。」
要義：脫疽色赤黑而勢不衰者，毒已深陷，當斷趾以保命——《內經》已示瘡瘍有不得不行截除之危證。
五、治則⚓
《內經》治瘡瘍，按其未成、已成、已潰三段分治：初起未成膿者消之，已成膿者潰之排之，已潰者生肌斂瘡而補之。後世總為「消、托、補」三法：
| 法 | 適用 | 要義 |
|---|---|---|
| 消法 | 初起未成膿 | 清熱解毒、行血散結，使消散於未成 |
| 托法 | 已成難潰、正氣已虛 | 補益氣血以托毒外出，不使內陷 |
| 補法 | 潰後氣血兩虛 | 補益氣血、生肌斂瘡 |
辨陰陽為治癰疽之綱：陽證（癰）宜清熱解毒；陰證（疽）宜溫陽通滯、和營消腫。
六、代表方藥⚓
延伸
以下屬後世瘡瘍各家及《金匱》體系，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 仙方活命飲 | （《校註婦人良方》） | 陽證瘡瘍初起 | 清熱解毒、消腫潰堅 |
| 五味消毒飲 | （《醫宗金鑑》） | 疔瘡熱毒 | 清熱解毒 |
| 透膿散 | （《外科正宗》） | 膿成難潰 | 托毒透膿 |
| 陽和湯 | （《外科證治全生集》） | 陰疽流注 | 溫陽補血、散寒通滯 |
| 托裏消毒散 | （《外科正宗》） | 潰後正虛毒戀 | 補益托毒 |
| 大黃牡丹湯 | 《金匱要略》 | 腸癰初起 | 瀉熱破瘀散結 |
| 薏苡附子敗醬散 | 《金匱要略》 | 腸癰膿成 | 排膿消癰 |
七、經典出處彙集⚓
《靈樞·癰疽》（全篇——癰疽之病機、癰疽之辨、諸部癰疽）
《素問·生氣通天論》：「營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。」
《素問·至真要大論》：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」
跨參照⚓
- 病因：寒（寒客經絡） ・ 火（熱毒） ・ 痰飲瘀血（血泣不通）
- 主題：血（血泣化熱） ・ 氣（營衛壅遏）
- 五臟：心（諸痛癢瘡，皆屬於心）
- 病機：病機十九條（諸痛癢瘡，皆屬於心） ・ 邪正盛衰
- 治則：八法（清法） ・ 扶正祛邪（托、補）
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·生氣通天論》 ・ 《素問·至真要大論》