肝⚓
一、生理⚓
（一）五行屬性⚓
《素問·六節藏象論》：「肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。」
《素問·陰陽應象大論》：「東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心⋯⋯在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。」
要義：肝屬木，通於春氣，為陰中之陽（少陽），主升、主動、性喜條達而惡抑鬱。
（二）主要功能⚓
主疏泄——調暢氣機、調暢情志、促進脾胃運化、調節血液與津液、調節男子排精、女子月經
《素問·靈蘭秘典》：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」
主藏血——貯藏血液、調節血量、防止出血
《素問·五臟生成》：「人臥則血歸於肝。」
《素問·調經論》：「肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。」
《靈樞·本神》：「肝藏血，血舍魂。」
（三）系統屬性⚓
| 項目 | 對應 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 五行 | 木 | 《素問·陰陽應象大論》 |
| 五季 | 春 | 同上 |
| 五味 | 酸 | 《素問·宣明五氣》「五味所入⋯⋯酸入肝」 |
| 五色 | 蒼（青） | 《素問·陰陽應象大論》 |
| 五志 | 怒 | 同上 |
| 五液 | 淚 | 《素問·宣明五氣》「肝為淚」 |
| 五體 | 筋 | 《素問·宣明五氣》「肝主筋」 |
| 其華 | 爪 | 《素問·六節藏象論》 |
| 開竅 | 目 | 《靈樞·脈度》「肝氣通於目」 |
| 所藏 | 魂 | 《靈樞·本神》 |
| 所惡 | 風 | 《素問·宣明五氣》 |
（四）肝體陰而用陽⚓
肝藏血為體（陰），主疏泄、升發為用（陽）。體陰而用陽為肝之要旨——體用並重而失調最易見。
二、病理⚓
（一）肝氣鬱結⚓
主候：脅脹、太息、情志抑鬱、咽中異物、月經不調。
《素問·舉痛論》：「思則氣結。」
（二）肝火上炎⚓
主候：頭痛眩暈、面紅目赤、口苦、易怒、舌紅苔黃、脈弦數。
《素問·至真要大論》：「諸熱瞀瘛，皆屬於火。」
（三）肝陽上亢⚓
主候：眩暈耳鳴、頭痛頭脹、急躁易怒、面紅、舌紅、脈弦——多由肝腎陰虛、水不涵木。
（四）肝風內動⚓
《素問·至真要大論》：「諸風掉眩，皆屬於肝。」
「諸暴強直，皆屬於風。」
四種：肝陽化風、熱極生風、陰虛動風、血虛生風。主候：抽搐、震顫、肢麻、眩暈、口眼歪斜、半身不遂。
（五）肝血虛⚓
主候：眩暈、視物模糊、爪甲不榮、肢麻、月經量少色淡、舌淡脈細。
（六）肝陰虛⚓
主候：頭暈耳鳴、兩目乾澀、五心煩熱、舌紅少津、脈弦細數。
（七）寒滯肝脈⚓
主候：少腹冷痛、引及陰部、囊縮疝痛、舌苔白滑、脈沉弦。
《靈樞·經脈》（足厥陰肝經是動則病）：「丈夫㿉疝，婦人少腹腫。」
病理總綱⚓
《素問·至真要大論》：「諸風掉眩，皆屬於肝。」
《靈樞·本神》：「肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精。」
三、臟象⚓
（一）表裡之腑⚓
膽（與肝相表裡）—— 中正之官，主決斷，貯藏與排泄膽汁
《素問·靈蘭秘典》：「膽者，中正之官，決斷出焉。」
肝主疏泄而膽輸膽汁助運化，二者協同助脾胃運化。
（二）系統相關之奇恆之腑⚓
- 筋——肝主之，賴肝血濡養
- 目——肝之竅
- 女子胞——衝任之血由肝所藏
（三）經絡：足厥陰肝經（《靈樞·經脈》）⚓
循行要點：起於大趾，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，連目系，上出額，與督脈會於巔。
是動則病：腰痛不可以俯仰，丈夫㿉疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色。
是主肝所生病者：胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃。
四、治則⚓
總綱：
《素問·藏氣法時論》：「肝苦急，急食甘以緩之⋯⋯肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。」
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 肝氣鬱結 | 疏肝理氣 |
| 肝火上炎 | 清肝瀉火 |
| 肝陽上亢 | 平肝潛陽（兼滋腎陰） |
| 肝風內動 | 熄風（依其機分平肝熄風、清熱熄風、滋陰熄風、養血熄風） |
| 肝血虛 | 補血養肝 |
| 肝陰虛 | 滋陰柔肝 |
| 寒滯肝脈 | 暖肝散寒 |
兼顧原則：
- 體用同調：肝體陰用陽，補體（血、陰）以助用，柔體以制用之亢
- 滋水涵木：肝陰不足者，當滋腎以涵之
- 培土榮木：肝鬱橫逆犯脾者，當實脾以禦之（《金匱要略》「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」）
- 金能制木：肝氣亢者，可佐肅降肺氣
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 柴胡 | 上品 | 苦平 | 「主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。」 |
| 白芍（芍藥） | 中品 | 苦酸平 | 「主邪氣腹痛，除血痺，破堅積寒熱⋯⋯止痛。」 |
| 當歸 | 中品 | 甘辛溫 | 「主咳逆上氣⋯⋯婦人漏下絕子。」 |
| 川芎（芎藭） | 上品 | 辛溫 | 「主中風入腦頭痛，寒痺，筋攣緩急⋯⋯婦人血閉無子。」 |
| 菊花 | 上品 | 苦甘平 | 「主諸風頭眩，腫痛，目欲脫，淚出，皮膚死肌。」 |
| 鉤藤 | 下品 | 甘微寒 | 「主小兒寒熱，十二驚癇。」（《別錄》補入，《本經》原無） |
| 天麻 | 上品 | 甘平 | 「主諸風濕痺，四肢拘攣⋯⋯」（《別錄》補入） |
| 吳茱萸 | 中品 | 辛溫 | 「主溫中下氣，止痛，咳逆寒熱⋯⋯」 |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以逍遙散（疏肝理脾經典方）為例：
-
組成：柴胡（苦辛）、當歸（甘辛）、白芍（酸）、白朮（苦甘）、茯苓（甘）、薄荷（辛）、生薑（辛）、甘草（甘）
-
湯液經法原則：
「肝德在散，以辛補之，酸瀉之。」
「肝苦急，急食甘以緩之。」（《輔行訣》引）
-
五味結構分析：
- 柴胡、薄荷、生薑、當歸、川芎之辛——補肝、助疏散條達
- 白芍之酸——瀉肝，柔肝斂陰，制疏散太過
- 甘草、白朮、茯苓、當歸之甘——緩肝之急，培土以榮木
- 辛、酸、甘三法並用，體用兼顧——疏散有度、柔斂得宜、培土制木
此方完美體現「肝體陰用陽」之治則：用辛以助其疏泄，用酸以柔其陰體，用甘以緩其急、實其所傳之臟（脾）。
（三）延伸：仲景與後世名方⚓
延伸
以下屬《傷寒》《金匱》與後世調肝名方，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 小柴胡湯 | 《傷寒論》 | 少陽樞機不利 | 和解少陽、疏肝 |
| 四逆散 | 《傷寒論》 | 肝鬱氣滯、四逆 | 疏肝解鬱 |
| 烏梅丸 | 《傷寒論》 | 厥陰寒熱錯雜、蛔厥 | 溫肝清熱、安蛔 |
| 當歸四逆湯 | 《傷寒論》 | 血虛寒厥 | 養血溫經 |
| 吳茱萸湯 | 《傷寒論》 | 肝寒犯胃、巔頂頭痛 | 暖肝降逆 |
| 一貫煎 | （魏柳州《續名醫類案》） | 肝陰不足 | 滋陰柔肝 |
| 鎮肝熄風湯 | （張錫純《醫學衷中參西錄》） | 肝陽化風 | 鎮肝熄風 |
| 天麻鉤藤飲 | （胡光慈《雜病證治新義》） | 肝陽上亢動風 | 平肝熄風 |
跨參照⚓
- 總論：五行（肝屬木）
- 主題：血 ・ 氣 ・ 神（魂藏於肝）
- 表裡之腑：膽
- 五臟生克：心（木生火） ・ 脾（木剋土） ・ 肺（金剋木） ・ 腎（水生木）
- 病機：諸風掉眩，皆屬於肝；諸暴強直，皆屬於風（《素問·至真要大論》）
- 治則：肝苦急，急食甘以緩之；肝欲散，急食辛以散之（《素問·藏氣法時論》）
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·五藏生成》 ・ 《素問·六節藏象論》 ・ 《素問·宣明五氣》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《素問·舉痛論》 ・ 《素問·調經論》 ・ 《素問·陰陽應象大論》 ・ 《素問·靈蘭秘典論》 ・ 《靈樞·本神》 ・ 《靈樞·經脈》