胃⚓
一、生理⚓
（一）腑之屬性⚓
胃為六腑之一，與脾相表裡，同屬中焦，為水穀之海、五臟六腑之海。
《靈樞·五味》：「胃者，五臟六腑之海也，水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。」
《素問·靈蘭秘典》：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉。」
（二）主要功能⚓
主受納、腐熟水穀
《靈樞·玉版》：「胃者，水穀之海也。」
胃納食物，初步消化（腐熟），化為食糜，為脾運化之原料。
主降濁——胃氣以降為順
《素問·陰陽應象大論》：「濁氣在上，則生䐜脹。」
胃失和降則氣逆——嘔吐、噯氣、呃逆、腹脹皆胃氣不降之變。
（三）系統屬性⚓
| 項目 | 對應 | 經典依據 |
|---|---|---|
| 五行 | 土 | 與脾同屬 |
| 六氣 | 燥（陽明燥金） | 《素問·六微旨大論》（陽明燥土） |
| 表裡 | 與脾相表裡 | 《素問·太陰陽明論》 |
| 經絡 | 足陽明胃經 | 《靈樞·經脈》 |
| 別稱 | 倉廩之官、水穀之海、太倉 | 《素問·靈蘭秘典》 |
（四）胃喜潤惡燥、脾喜燥惡濕⚓
胃為陽腑，賴津液以潤；脾為陰臟，喜燥惡濕。潤燥相濟為脾胃調和之關鍵。
《素問·太陰陽明論》：「陽道實，陰道虛。」（胃陽常實、脾陰常虛之機）
（五）「胃氣」之概念⚓
《素問·平人氣象論》：「人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。」
《素問·玉機真藏論》：「五臟者，皆稟氣於胃；胃者，五臟之本也。」
「保胃氣」為治療之大法——脈得胃氣為生，失胃氣為死。
二、病理⚓
（一）胃寒⚓
主候：胃脘冷痛、得溫則減、嘔吐清水、口淡不渴、舌淡苔白、脈遲——多由飲食生冷或寒邪直中。
（二）胃熱（胃火熾盛）⚓
主候：胃脘灼痛、消穀善飢、口臭、口渴喜冷飲、齒齦腫痛、便結尿黃、舌紅苔黃、脈滑數。
《素問·脈要精微論》：「胃脈⋯⋯實則脹，虛則泄。」
（三）胃陰虛⚓
主候：胃脘隱痛、嘈雜似飢而不欲食、口乾咽燥、大便乾結、舌紅少津、脈細數——熱病後期或久病傷陰。
（四）胃氣虛⚓
主候：胃脘隱痛、喜按、食少納呆、噯氣、神疲乏力——多兼脾氣虛。
（五）胃氣上逆⚓
主候：噁心嘔吐、噯氣、呃逆——胃失和降之總徵。
（六）食滯胃脘⚓
主候：脘腹脹滿疼痛、噯腐吞酸、惡聞食臭、嘔吐物為宿食、苔厚膩、脈滑——飲食停滯。
（七）胃絡瘀阻⚓
主候：胃脘刺痛、痛有定處、舌紫黯有瘀斑、脈澀——多見於久病。
病理總綱⚓
《素問·五臟別論》：「水穀入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰實而不滿，滿而不實也。」
《素問·至真要大論》：「諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。」
三、臟象⚓
（一）表裡之臟⚓
脾（與胃相表裡）—— 脾主升清、胃主降濁；脾喜燥惡濕、胃喜潤惡燥
《素問·太陰陽明論》：「脾與胃以膜相連耳⋯⋯太陰陽明為表裡，脾胃脈也。」
脾胃為氣機升降之樞軸——脾升則健，胃降則和。
（二）「胃不和則臥不安」⚓
《素問·逆調論》：「胃不和則臥不安。」
要義：胃氣不和可致心神不安、失眠——胃與神志相連，故安神常須和胃。
（三）經絡：足陽明胃經（《靈樞·經脈》）⚓
循行要點（多氣多血之經）：起於鼻之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱⋯⋯下乳內廉，下挾臍，入氣街中，下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。
是動則病：洒洒振寒，善呻數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。
是主血所生病者：狂、瘧、溫淫、汗出、鼽衄、口喎、唇胗、頸腫、喉痺、大腹水腫、膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。
四、治則⚓
| 病態 | 治則 |
|---|---|
| 胃寒 | 溫胃散寒 |
| 胃熱 | 清胃瀉火 |
| 胃陰虛 | 養陰益胃 |
| 胃氣虛 | 益氣健胃（多兼健脾） |
| 胃氣上逆 | 和胃降逆 |
| 食滯胃脘 | 消食導滯 |
| 胃絡瘀阻 | 活血化瘀 |
兼顧原則：
- 保胃氣存津液為治療大法
- 脾胃同治：脾胃為一升一降，治脾常配和胃，治胃常配健脾
- 降逆勿過於耗散：胃氣本主降，降氣藥當中病即止，過用則傷胃陽
- 滋養勿過於滯膩：胃喜潤但忌膩，滋陰宜輕清
五、方藥⚓
（一）代表藥物（《神農本草經》）⚓
| 藥 | 三品 | 氣味 | 《本經》主治擇要 |
|---|---|---|---|
| 半夏 | 下品 | 辛平 | 「主傷寒寒熱，心下堅，下氣⋯⋯腸鳴止汗。」 |
| 生薑 | 中品 | 辛溫 | 「主胸滿咳逆上氣，溫中⋯⋯出汗。」 |
| 大棗 | 上品 | 甘平 | 「主心腹邪氣，安中養脾，助十二經，平胃氣。」 |
| 炙甘草 | 上品 | 甘平 | 「主五臟六腑寒熱邪氣⋯⋯解毒。」 |
| 石膏 | 中品 | 辛甘大寒 | 「主中風寒熱⋯⋯口乾舌焦不能息。」 |
| 黃連 | 上品 | 苦寒 | 「主熱氣⋯⋯腸澼腹痛下痢。」 |
| 吳茱萸 | 中品 | 辛溫 | 「主溫中下氣，止痛，咳逆寒熱⋯⋯」 |
| 乾薑 | 中品 | 辛溫 | 「主胸滿咳逆上氣，溫中止血⋯⋯腸澼下利。」 |
| 大黃 | 下品 | 苦寒 | 「主下瘀血⋯⋯破癥瘕積聚⋯⋯通利水穀。」 |
| 麥門冬 | 上品 | 甘微寒 | 「主心腹結氣⋯⋯不饑。」（養胃陰） |
| 山楂 | （《別錄》補入） | 酸甘溫 | 消食化積 |
（二）方劑——以《湯液經法》五味補瀉解析⚓
以半夏瀉心湯（和胃降逆、寒熱平調之代表方）為例：
-
組成：半夏（辛）、乾薑（辛）、黃芩（苦）、黃連（苦）、人參（甘）、大棗（甘）、炙甘草（甘）
-
湯液經法原則：
「脾德在緩，以甘補之，辛瀉之。」（胃病同調脾）
-
五味結構分析：
- 半夏、乾薑之辛——溫散寒結、降逆和胃（辛瀉中焦之痞滿）
- 黃芩、黃連之苦——清泄熱邪、燥濕降逆（苦泄中焦之熱）
- 人參、大棗、炙甘草之甘——補脾益胃、緩中補虛（甘補中州）
- 辛開、苦降、甘補三法並用，正當寒熱錯雜、虛實互見之機
此方是「辛開苦降甘補」之典範——體現中焦痞滿之病機複雜，故組方亦複合三法。
（三）延伸：仲景與後世名方⚓
延伸
以下屬《傷寒》《金匱》與後世和胃名方，超出《內經》本體，列為延伸參考。
| 方 | 出處 | 病機 | 治則對應 |
|---|---|---|---|
| 半夏瀉心湯 | 《傷寒論》 | 寒熱錯雜痞 | 辛開苦降、和胃降逆 |
| 旋覆代赭湯 | 《傷寒論》 | 胃虛痰阻、噯氣 | 降逆化痰 |
| 橘皮竹茹湯 | 《金匱要略》 | 胃虛有熱、嘔噦 | 和胃降逆 |
| 吳茱萸湯 | 《傷寒論》 | 胃寒嘔吐、巔頂頭痛 | 暖胃降逆 |
| 大承氣湯 | 《傷寒論》 | 陽明腑實 | 峻下熱結 |
| 小承氣湯 | 《傷寒論》 | 陽明腑實輕證 | 緩下熱結 |
| 調胃承氣湯 | 《傷寒論》 | 陽明燥實 | 緩下軟堅 |
| 白虎湯 | 《傷寒論》 | 陽明經證、氣分熱盛 | 清熱生津 |
| 益胃湯 | （吳鞠通《溫病條辨》） | 胃陰虛 | 養陰益胃 |
| 保和丸 | （朱丹溪《丹溪心法》） | 食滯 | 消食導滯 |
跨參照⚓
原文出處（本頁引用且已收錄之《內經》篇章）：《素問·五藏別論》 ・ 《素問·太陰陽明論》 ・ 《素問·脈要精微論》 ・ 《素問·至真要大論》 ・ 《素問·陰陽應象大論》 ・ 《素問·靈蘭秘典論》 ・ 《靈樞·五味》 ・ 《靈樞·經脈》